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1、个案工作案例分析报告摘要：本案例报告中的案主是一个因失恋引起自卑的大学生，案主因难以忍受失恋所带来的心理压力，向本案工作员求助，工作员通过与案主长时间沟通，对案主情况有了全面的了解。在对案主进行诊断过程中，工作员运用一系列个案工作的专业方法和技巧，多方面收集资料，对案主的行为、心理进行分析，并最终确定治疗方案。通过分析，案主的问题在于认知上产生了偏差，进行了错误的行为归因，这是导致案主自卑的主要原因。为了帮助案主纠正认知偏差，树立正确的认知观念，这里工作员采用的是认知治疗模式，帮助案主走出困境。正文：一、接案对案主情况的了解始于大二上学期，由于没有专业理论的指导，所以，一直未能很好的帮其认识自
2、己的问题。正式接案开始于这学期学习 个案工作 这门课程后，真正以工作员和案主的身份对话。（一）初步关系建立案主一开始对自己的问题表现得较为敏感，不愿意过多的涉入，时常静默不语，似乎不想再一次揭开伤疤。工作员出于对案主的体谅，对案主表现出自己的尊重、接纳和关心，并表现同理心，以此获得案主的信任和认同。通过工作员的努力，案主对工作员取得了一定的信任，工作员与案主间的隔阂渐渐消除，案主开始能够敞开心扉，这样，工作员与案主初步建立了良好的专业关系，为进一步沟通打下了基础。（二）案主基本资料王 XX，女，22岁，现就读于安徽芜湖皖南医学院，大二学生。（三）案例背景案主于 2009 年进入大学，在高中阶段
3、，案主学习刻苦，复读了两年，平时成绩都还不错，但高考只考了一个一般的二本学校。在高考结束的那个暑假，祝 XX结识了一个男生（刘某），刘某是她的初中同学，两人关系由此发展，并相互喜欢上了对方。刘某当时正在安徽合肥的一所大学读大二，王 XX才刚进大学，经过一年的异地恋情，相隔两地两人不免有些小矛盾，彼此怪对方照顾不周，又由于一些原因，两人关系在王X大一的下学期开始破裂，并且分手了，案主由此陷入分手的阴影，自暴自弃。（四）案主问题的初步了解行为特点：案主从始到终都表现出伤心、委屈的情绪状态，言语中透露出对这份恋情的不舍，显得有些伤感。案主也曾尝试过去忘记这一切，但案主越想越发的伤心，并产生了自卑感，
4、自暴自弃。案主本来是一个很开朗的人，现在也变得很落魄，虽然得到过同学、朋友的帮助和心理辅导，但案主还是感觉不到一丝一毫的安慰。心理特征：从案主的行为分析，案主其实是不想分手的，而且希望两人关系能够继续。案主分手后就一直情绪低落，心里还是对这份感情充满幻想的，她觉得自己不应该被别人抛弃，还是忘不掉刘某。案主是一个自尊心很强的人，她所需要的不仅仅是朋友的关心，更重要的是如何能够让案主在这个问题上有正确的认识。她的根本性问题不是失恋本身，而是失恋所引起的心理问题。二、资料收集（一）通过多次与案主的电话和QQ交谈，对案主的情况有了更深入的了解。王和刘某是初中同学，并且都是同一个地方的，两人以前曾经心里
5、暗暗喜欢过对方，但没有表白。高考结束后，一次偶然的机会，两人又开始联系上了，并互相透露了真情，这段感情由此开始。刘某由于没有复读，当时就已经在读大二。暑假过后，王和刘某分开在异地读书，一开始两人的感情都还好，但随着时间的推移，两人之间渐渐有了点小矛盾。刘某平时总是什么事情都管着她，最让她难以忍受的是刘某不许她和别的男生在网上聊天，以至于她因为他而失去了很多朋友。另外，两人相隔异地，彼此都怪对方照顾不周。王大一下学期的时候，刘某已经在读大三了，而且在准备考研，王有时打电话给他，他也不接，并且王发短信给他他也不回，刘某总是说很忙，没时间接电话、回短信，王xx 感到很委屈，她说不管怎么忙，不会连回短
6、信的时间都没有的。最后，王xx一个人坐火车到刘某的学校去找他，但刘某却躲着不见她，她只好伤心的返回学校，两人关系真正破裂了。分手之后，王xx 一直闷闷不乐，自暴自弃，回想自己高考的屡屡失败，感情上的受挫，就觉得自己什么都不行，觉得人生很失败，甚至想到了死。（二）与案主建立稳定的联系，保持相互之间的持续沟通，防止诊断过程中断。认真记下每一次的聊天记录，从案主的言词中分析案主的心理特点，以便更好的了解案主现在的状况。（三）通过与以前的一些同学来了解案主现在的情况，以及他们对案主的认识，从多方面收集资料，保证能够对案主的现状有更全面的认识。三、评估和诊断从与案主的交谈中，以及对情况的深入了解，案主的
7、问题可以从以下这些方面入手：（一）性格特点：案主虽是一个性格开朗、外向的女生，但有时又很多愁善感。另外，案主是一个自尊心极强的人，很难容忍别人抛弃自己，感觉很没面子。（二）人际交往：案主性格外向，善于交往，身边的朋友还比较多，但由于刘某的原因，她失去了很多朋友，这也造成了她现在自卑、自暴自弃的一方面原因。（三）家庭环境：王XX在家里是独生女，但并没有得到更多的关爱，王XX曾说过她的爸爸、妈妈对她不好，可她爸、妈之间的感情却很好，有时什么好东西也只是她爸爸给她妈妈享用，她说她很不喜欢这样。（四）案主的经历：案主高中复读两年，平时成绩也还好，曾经考过班级第二，而且经常是前十名，但最后一次高考还是没
8、有考入理想的大学，只是考了一个一般的二本学校，几次高考的失利，对王xx来说是一个很大的打击。四、问题分析、诊断从对案主初步评估的四个方面问题中，可以对案主的根本性问题有一个大致了解，案主在认知方面犯了一个很大的错误，当遇到与自己愿望不一致的事情，就认为很糟糕，这是一种非理性的信念。案主在遭遇感情上的失恋后，把一切都归结为自己的失败，把高考也归结为失败的表现。她并没有看到烦恼和不安不能使境况发生任何改变，相反，纠缠在情绪的困扰中，只会使情况变得更糟。一个理性的人会尽力面对自己的困境，并设法改变它，如果改变不了，也会平静的接纳现实。五、目标制定和服务计划在遵循个案工作目标制定原则的基础上制定目标计
9、划。首先，目标应与案主的问题有直接关系；其次，目标是可行的；再次，目标与工作员的能力和技巧相当；再次，避免将自己的价值判断强加给案主。（一）初期目标协助案主认识与问题相关的其他问题，因为问题的产生往往有多种因素，因此必须多方面加以考虑，找出各种因素之间的关系并系统加以考察。王XX此时的问题已经不仅仅是失恋的问题，而且还包含非理性的错误认识问题，无意中把痛苦放大化，使自己处于一种更加痛苦、自卑的状态之中。因此，初期目标就要让案主认识自己现在的处境，以便从困境中走出来。（二）中期目标协助案主定出解决问题的先后次序。先后次序的确定主要依据问题的轻重缓急、解决起来的难易程度以及案主的具体情况。直接去解
10、决最主要的问题，虽然效率比较高，但是由于没有基础，容易挫伤案主的自信心，成功率不高。王XX 首先应该解决的问题是对于自己的错误认识，要树立积极的心态，纠正错误的认知。（三）后期目标协助案主明确她所想要的结果。案主的目标明确，才会增强前进的动力，对自己的进步有充分的准备。王XX 最终的目标就是要走出失恋的阴影，但这期间案主要一步步解决一些由失恋引发的一系列问题，从解决问题中增强信心，相信自己能够走出困境，对生活有一个正确的认识，不再自暴自弃。六、持续服务与治疗(一)理论基础与治疗模式治疗模式：认知治疗模式理论基础：认知心理学认为，认知是指一个人对某一件事的认识和看法，包括对过去事情的评价，对当前
11、事件的解释，以及对未来发生事件的预期。认知是行为和情感的基础，错误的认知和观念是导致情绪与行为问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠正，就可以改变不适应的情绪与行为。认知行为治疗就是通过改变求助者关于自身的错误的思维方式和观念，并教会求助者一些适应环境的技能，以帮助他们改善不良的情绪和行为，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。因此，治疗的着眼点是探寻并纠正导致不良行为和情绪的观念的认知过程。王 xx 正是基于这样一种错误的认知，把一切都归结为自己的失败，过分夸大了负面后果的严重性。（二）治疗的基本过程对案主的问题，这里采用认知治疗模式中的理性情绪治疗法。(1)心理诊断：首先，了解
12、案主不合理的信念和思维方式是什么，并向案主指出这种这些不合理的信念和思维方式。其次，对案主的问题予以深刻理解，并对他给予关注和尊重。通过与王xx 交谈，了解到案主把失恋的阴影扩大化，片面认为自己什么都不行，不能对自己有一个正确的认识，并且认为高考也是失败的。在本阶段，告诉案主这种想法是一种非理性的认识，正是这种错误认识导致她的情绪一直受到困扰。如：我在分析过程中对案主说过：“你真的认为你什么都不行么？失恋是多数人都会经历的事情，这和高考又有什么关系，如果你真这样想，那还有那么多连大学都上不了的人怎么办？他们难道也一无是处么？”、“你认为你被他抛弃，是很丢面子的事情，说明自己没有一点优点，所以，
13、才会自暴自弃，以此来推及其他事情，认为自己也很失败”。“我能理解你的心情，但你认为自己什么都失败却是错误的，你要积极面对现实，换一个角度你的生活会更好”。（2）领悟：首先，向案主指出他的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活引起的，而是由于现在他自身存在不合理信念导致的。其次，使案主承认自己的症状，帮组他认识造成各种情绪障碍的不合理信念。（3）修通：采用与不合理信念辩论的方法，帮助案主认清其信念的不合理性进而放弃这些不合理的信念。（4）再教育：从改变案主常见的不合理信念入手，帮助他学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式。（5）完成家庭作业：让案主继续学习理性情绪治疗的理论和方法，不断对自己
14、的非理性信念进行分析理解和质疑，以此来巩固治疗效果。在这一点上，工作员通过让案主王xx 对一些非理性的行为进行判断、分析，并适时对自己的不合理信念及时调整，达到了很好的效果。七、结案与评估一、结案1、目标达成：通过与案主的沟通，案主的状况有所好转，能逐渐认识到自己的这种错误认识，并表示在以后的生活中运用这种方法来解决自己遇到的问题。案主开始能够积极一点正视生活，认识到自己一直被错误的情绪所困扰。2、由于与案主的沟通时间较长，对案主的情况已基本了解，并且案主也开始能够反思自己的错误思维，接下来的时间由案主自己来学会用认知理论模式的技巧与方法来解决问题，所以就不再干预。二、评估1、投入评估由于与案
15、主的交谈基本是通过QQ 聊天的形式，所以就没有耗费什么人力、物力、财力，顶多耗费的也就是一些时间，但这些都不足以计入投入。2、效果评估通过与案主这么长时间的沟通，终于看到了案主的进步，案主的情况有了根本改观，并且能够接纳自己，认识到自己的错误思维方式，不再一味的自暴自弃，看轻自己。对失恋的问题，案主开始能够积极面对，不再逃避，而且，也学会了自己给自己纠正错误认识。3、工作员自我评估（1）由于对个案工作的专业方法还只是处于开始学习阶段，所以，在与案主沟通过程中有许多不足的地方，往往导致尴尬的场面，不知道用哪些理论进行分析，不能给案主一个确切的理论指导。但工作员本身还是感觉到了自己的进步，能够尝试
16、着将理论联系实际，努力运用专业的治疗理论和模式，既是对案主的负责又是对自己的一种锻炼。工作员始终以接纳、尊重与积极、真诚的专业态度对待案主，遵守个案工作的相关原则，合理运用了个案工作的相关技巧。（2）工作员在给个案分析诊断的过程中，由于初次尝试，所以，往往在许多时候急于求成，没有耐心，导致工作疏忽，不仔细。这都是工作员以后需要改进的地方。4、理论模式评估针对本个案的特点，以及在对案主行为、心理分析的基础之上，对症下药，采取认知治疗的模式。认知偏差是求助者经常会犯的一个错误，案主在遇到困难时，对自己面临的困境进行错误的归因，这是案主对自己自暴自弃的一个重要原因。但认知治疗模式也有自身的缺陷，毕竟案主的问题受到环境、心理、社会等多方面综合因素的影响，在分析案主问题时难免有不足和偏差的地方。另外，理性情绪治疗模式不注重对求助者内心感受进行分析和理解，也不关注过去经验的影响，把主要精力放在帮助求助者检查和辩驳各种非理性信念上，从而促使案主消除其情绪和行为困扰。事实上，案主的各种非理性信念以其感受为基础，并受个人成长经历的影响，如果不对案主的内部感受和问题根源进行分析，也就无法理解案主相互矛盾和冲突的情绪和行为表现，这也是该理论治疗模式的局限性。参考文献：1、陈志霞：个案社会工作华中科技大学出版社，2006 年 9 月第一版2、许莉娅：个案工作北京：高等教育出版社2004 年第一版