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1、1 检验科危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”报告制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在检验危急值结果登记本上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复
2、查结果、临床联系人、联系电话、联系时间4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工2 作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告
3、而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。二、“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在检验危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。2、临床检验科必须在检验危急值结果登记本上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、
4、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。4、对原标本妥善处理之后保存待查。5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢3 救措施。7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一
5、步的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。10、主管医生或值班医生需6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。4 附件 1 检验科危急值报告项目及范围附表序号英文名项目名称报告范围单位备注1 Hgb 血红蛋白60 或200 g/L 2 WBC 白细胞计数2.5 或30 10*9/L。3 PLT 血小板30 或800 10*12/L4
6、CK-MB 肌酸激酶同工酶100 U/L 5 cTnI 肌钙蛋白 I 阳性6 AMS 血淀粉酶1000 U/L 7 GLU 血糖2.5 或25 mmol/L 8 BUN 血尿素20 mmol/L 9 K血钾2.5 或6 mmol/L 10 Na 血钠120 或160 mmol/L11 CL 血氯80 或120 mmol/L12 TCa 血总钙1.5 或3.5 mmol/L13 PT 凝血酶原时间30 S 14 APTT 活化部分凝血酶原时间70 S 注：检验科危急值报告实行谁检验谁负责谁报告谁登记原则！5 附件 2 检验科危急值报告流程图检验科发现危急值血常规生化血凝WBC：2.5 或30 K：2.5 或 6.0 GLU：2.5 或25 PT：30S Hgb:60 或200 NA：120 或 160 BUN：20 APTT：70S PLT：30 或800 CL：80 或 120 AMS:1200 TCA：1.5 或 3.5 CK-MB：100 cTnI：阳性核查仪器是否正常并复查结果电话通知相关临床科室并记录值班人员接听电话报告并记录告知主管医生或值班医生需会诊时迅速采取相应措施上级医师、科主任、医务科决定方案，采取相应措施记录处理方法细节