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1、执业医师技能考核辅导执业医师技能考核辅导辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查:X X线影像诊断线影像诊断线影像诊断线影像诊断 CT CT影像诊断影像诊断影像诊断影像诊断超影像诊断超影像诊断超影像诊断超影像诊断1 1正常胸部正位片正常胸部正位片双侧肺野透亮度一致双侧肺野透亮度一致双侧肺野透亮度一致双侧肺野透亮度一致肺纹理分布大致对称肺纹理分布大致对称肺纹理分布大致对称肺纹理分布大致对称双侧胸廓大致对称双侧胸廓大致对称双侧胸廓大致对称双侧胸廓大致对称纵隔居中纵隔居中纵隔居中纵隔居中2 2肺炎肺炎肺内渗出性病灶肺内渗出性病灶肺内渗出性病灶肺内渗出性病灶密度稍高密度稍高密度稍高密度稍高 边缘模糊边缘模糊边
2、缘模糊边缘模糊临床表现临床表现临床表现临床表现 急急急急 热热热热 3 3气胸胸膜腔破裂胸膜腔破裂胸膜腔破裂胸膜腔破裂肺体积缩小肺体积缩小肺体积缩小肺体积缩小无肺纹理带无肺纹理带无肺纹理带无肺纹理带外带外带外带外带 40%,40%,内带内带内带内带70%70%4 4胸腔积液胸腔积液胸膜腔内积液胸膜腔内积液 大于大于300毫升毫升后肋膈角最钝后肋膈角最钝肺受压肺受压5 5浸润型肺结核浸润型肺结核（型）型）好发上肺好发上肺好发上肺好发上肺,下肺尖段下肺尖段下肺尖段下肺尖段渗出改变为主渗出改变为主渗出改变为主渗出改变为主伴纤维索条伴纤维索条伴纤维索条伴纤维索条临床表现临床表现临床表现临床表现 慢慢慢
3、慢 低热低热低热低热6 6空洞型肺结核空洞型肺结核（型）型）上肺上肺空洞空洞纤维索条纤维索条病史病史7 7粟粒型肺结核粟粒型肺结核（型）型）急性急性 亚急性亚急性大小大小 分布分布 密度密度上中肺多上中肺多病史病史鉴别鉴别 转移瘤转移瘤 感染感染8 8肺癌肺内占位肺内占位类圆形病灶类圆形病灶边清边清 分叶分叶 毛刺毛刺9 9肺部影像诊断小结肺部影像诊断小结1.胸部正常正位片胸部正常正位片2.肺炎肺炎3.肺结核肺结核4.肺癌肺癌5.气胸气胸6.胸腔积液胸腔积液101011111212心影增大心影增大-二尖瓣型二尖瓣型右心负荷增大右心负荷增大肺动脉压偏高肺动脉压偏高肺动脉段隆起肺动脉段隆起心腰消失
4、心腰消失房缺房缺 ASD1313心影增大心影增大主动脉瓣型主动脉瓣型左心负荷增大左心负荷增大主动脉结突出主动脉结突出 左室大左室大心腰凹陷心腰凹陷高心高心1414心影增大心影增大普大型普大型心影两侧扩大心影两侧扩大肺动脉段平直肺动脉段平直心包积液心包积液全心衰竭全心衰竭1515心脏影像诊断小结心脏影像诊断小结1.正常心影形态正常心影形态 大小大小2.心影增大心影增大 二尖瓣型二尖瓣型-房缺房缺 主动脉瓣型主动脉瓣型-高心高心 普大型普大型-心包积液心包积液1616正常腹部平片胃肠道可少许积气胃肠道可少许积气胃肠道管径不扩张胃肠道管径不扩张小肠小于小肠小于3大肠小于大肠小于51717肠梗阻肠梗阻肠管扩张肠管扩张定位定位 低位低位 高位高位1818消化道穿孔消化道穿孔膈下游离气体膈下游离气体腹痛腹痛鉴别鉴别 腹部手术后腹部手术后1919泌尿系阳性结石泌尿系阳性结石双肾区双肾区双侧输尿管走行区双侧输尿管走行区膀胱区膀胱区2020消化道造影消化道造影食道癌食道癌食道吞钡见充盈缺损食道吞钡见充盈缺损黏膜破坏黏膜破坏梗阻表现梗阻表现2121消化道造影消化道造影胃癌胃癌上消化道造影见胃内上消化道造影见胃内充盈缺损充盈缺损胃内巨大溃疡胃内巨大溃疡胃黏膜破坏胃黏膜破坏2222