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1、小儿吸痰法小儿吸痰法小儿吸痰法小儿吸痰法儿科儿科儿科儿科主要内容主要内容 吸痰的目的吸痰的目的 用物的准备用物的准备 吸痰负压的选择吸痰负压的选择 吸痰步骤吸痰步骤 吸痰的注意事项吸痰的注意事项吸痰目的吸痰目的吸痰目的吸痰目的 利用负压原理将患儿呼利用负压原理将患儿呼吸道内分泌物或误吸物吸道内分泌物或误吸物吸出，从而清理呼吸道，吸出，从而清理呼吸道，改善通气功能。改善通气功能。口鼻腔吸痰用物准备口鼻腔吸痰用物准备 墙式吸引装置或电动墙式吸引装置或电动吸引器；一次性吸痰管吸引器；一次性吸痰管两根（两根（6号、号、8号）；号）；0.9生理盐水生理盐水10ml两支、两支、一次性手套、一次性无一次性手
2、套、一次性无菌手套一副、听诊器、菌手套一副、听诊器、纱布。纱布。吸痰负压的选择吸痰负压的选择新生儿新生儿60-80mmHg(0.008-60-80mmHg(0.008-0.012Mpa)0.012Mpa)婴幼儿婴幼儿80-100mmHg(0.012-80-100mmHg(0.012-0.013Mpa)0.013Mpa)儿童儿童100-120mmHg(0.013-100-120mmHg(0.013-0.016Mpa0.016Mpa)吸痰步骤吸痰步骤1、洗手、戴口罩、洗手、戴口罩2、备齐用物、备齐用物3、接通电源打开开关评估吸引器功能：导管有无、接通电源打开开关评估吸引器功能：导管有无老化裂缝，连
3、接是否正确，有无负压老化裂缝，连接是否正确，有无负压4、患儿准备、患儿准备 有家长陪护：向家长解释吸引程序及核对患儿有家长陪护：向家长解释吸引程序及核对患儿手圈、床尾卡手圈、床尾卡 新生儿室内：核对患儿手圈及床尾卡新生儿室内：核对患儿手圈及床尾卡5、听诊呼吸音：确定肺部的痰液分布、听诊呼吸音：确定肺部的痰液分布6、拍背：由下往上，由外向内，切记动作轻柔、拍背：由下往上，由外向内，切记动作轻柔吸痰步骤吸痰步骤 7 7、吸引：、吸引：（1 1）患儿平卧头偏一侧；）患儿平卧头偏一侧；（2 2）按年龄选择合适的吸）按年龄选择合适的吸痰管及负压值；痰管及负压值；（3 3）撕开吸痰管外包装并）撕开吸痰管外
4、包装并保留，与吸引器的连接管相保留，与吸引器的连接管相连；连；吸痰步骤吸痰步骤（4 4）打开）打开0.90.9盐水盐水10ml10ml，去除吸痰管外包装，右去除吸痰管外包装，右手带上手套握住吸痰管，手带上手套握住吸痰管，测量鼻尖与耳垂之间的测量鼻尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度；距离来确定其插入长度；吸痰步骤吸痰步骤（5 5）先试吸（若鼻腔、口腔、）先试吸（若鼻腔、口腔、气管插管需同时吸痰时，气管插管需同时吸痰时，先吸气管插管再吸鼻腔和先吸气管插管再吸鼻腔和口腔）将吸引管插入外鼻口腔）将吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引孔，先向上用力直到吸引管通过鼻中隔，然后向下管通过鼻中隔，然后向下用力
5、，用力，插入时无负压；插入时无负压；吸痰步骤吸痰步骤（6）用拇指压住吸引管孔，）用拇指压住吸引管孔，一边旋转一边回抽进行吸痰，一边旋转一边回抽进行吸痰，注意：吸痰时应旋转而不是注意：吸痰时应旋转而不是上下活动，每次吸引不能超上下活动，每次吸引不能超过过15秒，吸痰时观察吸出物秒，吸痰时观察吸出物的形状观察患儿的呼吸、面的形状观察患儿的呼吸、面色、唇色，如有改变，立即色、唇色，如有改变，立即停止吸痰。停止吸痰。吸痰步骤吸痰步骤（7 7）另一个鼻腔重复（）另一个鼻腔重复（5 5）（6 6）；）；（8 8）最后吸引口腔；）最后吸引口腔；（9 9）吸引完毕，用盐水冲洗吸）吸引完毕，用盐水冲洗吸痰管，脱
6、去手套并包裹吸痰痰管，脱去手套并包裹吸痰管；管；（1010）关闭吸引器，用纱布擦）关闭吸引器，用纱布擦拭患儿口鼻部；拭患儿口鼻部；（1111）洗手，听诊呼吸音。）洗手，听诊呼吸音。吸痰步骤吸痰步骤8 8、置患儿于舒适体位，有家长陪同患儿安抚患、置患儿于舒适体位，有家长陪同患儿安抚患儿儿及家长；及家长；9、清理用物；、清理用物；10、洗手；、洗手；11、记录痰液的量及性质。、记录痰液的量及性质。吸痰注意事项吸痰注意事项1、严格无菌操作、严格无菌操作2、吸痰时动作轻柔、防止粘膜损伤；、吸痰时动作轻柔、防止粘膜损伤；3、吸痰过程中注意观察患儿的面色，口周颜色、呼吸情况、吸痰过程中注意观察患儿的面色，
7、口周颜色、呼吸情况、吸出的痰液颜色；吸出的痰液颜色；4、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰；、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰；5、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰，先给予气囊加压给、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰，先给予气囊加压给氧，维持血氧饱和度氧，维持血氧饱和度90以上再吸痰，一人吸痰一人观察病情，以上再吸痰，一人吸痰一人观察病情，每根吸痰管只用一次。每根吸痰管只用一次。孩子呼吸道进了异物，孩子呼吸道进了异物，该怎么办？该怎么办？孩子呼吸道进了异物，孩子呼吸道进了异物，该怎么办？该怎么办？周岁以内的孩子，意外伤害40%是由异物引起的。冬季大量干果上市，小培提醒您：冬季大量干果上市，小培提醒您：小心，
8、别呛着！请积极预防呼吸道异物。小心，别呛着！请积极预防呼吸道异物。孩子呼吸道进了异物，孩子呼吸道进了异物，该怎么办？该怎么办？异物进入呼吸道异物进入呼吸道，根据停留的部位不同，孩子，根据停留的部位不同，孩子有不同的临床表现有不同的临床表现:如果异物停留在喉部如果异物停留在喉部，会立即引起声音嘶哑或，会立即引起声音嘶哑或呼吸困难，再向下进入气管或者支气管。呼吸困难，再向下进入气管或者支气管。如果异物部分阻塞呼吸道如果异物部分阻塞呼吸道，孩子尚能呼吸，但，孩子尚能呼吸，但会立即剧烈咳嗽，往往面色发红，气喘；会立即剧烈咳嗽，往往面色发红，气喘；孩子呼吸道进了异物，孩子呼吸道进了异物，该怎么办？该怎么
9、办？如果异物完全阻塞如果异物完全阻塞，则会出现呼吸困难，则会出现呼吸困难，不能讲话，面色和唇色发紫。不能讲话，面色和唇色发紫。一旦发生呼吸道异物，应立即就医，异物一旦发生呼吸道异物，应立即就医，异物存留于呼吸道，分分秒秒都有生命危险。存留于呼吸道，分分秒秒都有生命危险。呼吸道异物的预防呼吸道异物的预防防止孩子呼吸道异物，最简单方法要求孩子在进食和吞咽防止孩子呼吸道异物，最简单方法要求孩子在进食和吞咽时，时，安静端坐；设置儿童安全玩耍区域。安静端坐；设置儿童安全玩耍区域。1、不要给孩子买果冻吃。、不要给孩子买果冻吃。2、不要给三岁以下的孩子喂食瓜子、花生、松子等坚果。、不要给三岁以下的孩子喂食瓜
10、子、花生、松子等坚果。3、凡是直径小于卷纸筒芯的小物件，尽量放在孩子够不、凡是直径小于卷纸筒芯的小物件，尽量放在孩子够不着的地方。着的地方。4、硬币、纽扣电池、别针、笔帽等小东西请收拾好。、硬币、纽扣电池、别针、笔帽等小东西请收拾好。5、从小培养孩子的良好进食、从小培养孩子的良好进食 习惯，进食时端坐，少讲话，习惯，进食时端坐，少讲话，不要逗孩子。不要逗孩子。呼吸道异物的急救呼吸道异物的急救多数的呼吸道异物并没有完全阻塞气道，多数的呼吸道异物并没有完全阻塞气道，这个时候孩子还能够咳嗽、呼吸、讲话这个时候孩子还能够咳嗽、呼吸、讲话或者哭闹，你需要的做的是立即去附近或者哭闹，你需要的做的是立即去附
11、近的医院！千万不要自作主张的拍！背！的医院！千万不要自作主张的拍！背！呼吸道异物的急救呼吸道异物的急救最危险的情况是异物完全阻塞气道，这个时候孩子面色青紫，最危险的情况是异物完全阻塞气道，这个时候孩子面色青紫，不能呼吸、讲话和哭闹，您需要立即实施不能呼吸、讲话和哭闹，您需要立即实施 海姆立克急救法：海姆立克急救法：1、将孩子俯卧在你的膝盖或前臂上，保持头低脚高位。、将孩子俯卧在你的膝盖或前臂上，保持头低脚高位。2、掌根部在背部肩胛骨之间叩击、掌根部在背部肩胛骨之间叩击5次。（如下图）次。（如下图）（这时如果有异物咳出，孩子的呼吸状况会立即好转。（这时如果有异物咳出，孩子的呼吸状况会立即好转。如
12、果呼吸情况没有改善，请继续以下步骤）如果呼吸情况没有改善，请继续以下步骤）腹部冲击法适用于一岁以上儿童腹部冲击法适用于一岁以上儿童保持孩子站立位，从背部双手环抱孩子，保持孩子站立位，从背部双手环抱孩子，一只手握拳放于肚脐以上胸骨一下，另一只手握拳放于肚脐以上胸骨一下，另一只手放在拳头上，用拳头的力量向上一只手放在拳头上，用拳头的力量向上迅速冲击腹部，重复迅速冲击腹部，重复5次。次。胸部冲击法适用于一岁以内婴儿胸部冲击法适用于一岁以内婴儿孩子仰卧于前臂，头低位，食指中指并孩子仰卧于前臂，头低位，食指中指并拢迅速冲击双乳头连线中点下方，重复拢迅速冲击双乳头连线中点下方，重复5次。次。5次背部敲击和5次腹部冲击（胸部冲击）交替进行，直至异物咳出。如果孩子意识丧失，立即进行心肺复苏。