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1、第四单元病例流行病学调查PPT编号PPT截图内容配图编 号4-1&埃博拉出血热（EVD） 病例流行病学调查中国疾角预防控制中心2014年12月大家好，这一讲为埃博拉出血热病例的流行病 学调查4-2O 4W02随开黑渡行学调鱼.WWftdnMf*Vf 9龄文文fMBHBtXMS“零。人员重个人的，m e it，彳的力泰目的：一是规范开展埃博拉出血热病例的流行 病学调查，查明病例的暴露史；二是根据病例 的暴露史，确定病例可能的感染来源和判定病 例的密切接触者；三是，要求流调人员掌握调 查时采取的防护措施和健康管理要求4-33F9as1MI，太行Ct*3女行FNI管人员, 个人）本节课为两大块内容：
2、一是怎样开展埃 博拉出血热病例的流调；二是流调人员采取什 么样的个人防护措施和自我健康管理4-4口谓口谓舍目的之I&储情者舍对象调查的目的与对象，目的：调查病例的暴露史 和可能的感染来源，以及确定密切接触者。调 查对象：疑似病例和确诊病例4-5流行病学调查内容，以埃博拉出血热流行病 学调查方案（插图4-1）和埃博拉出血热病例 个案调查表（插图4-2）为依据，调查时通过 查阅病例资料，询问病人、知情人和接诊医生 等开展调查，其主要内容包括：病人的基本情 况、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、 流行病学史、密切接触者信息，以及病例的诊 断、治疗与转归等。（三）调停内容堞需拉出血型流行场学调食方
3、案和埃需拉出in 热病例个案涧查表口透过查阅资料,询问病例 冗情人和接诊医生等开属 流行森学涧克口谓含内容基士僖息,宾珀室帔音,诊断发病与at诊情次3jff*se治疗与1门 X9tR-!,：*FRFvtnow4-7调查的组织与实施，按照“属地化管理”原则， 由病例发病前的居住地、发病后活动、就诊医 疗机构所在的辖区县级卫生计生委组织疾控中 心开展。市级、省级、国家级疾控中心将根据 疫情处理的进展，先后赶赴现场，与前期抵达 的调查机构组成联合调查组开展现场流行病学 调查。各级卫生计生委负责辖区内疫情调查的组织及 领导。调查单位应迅速成立现场调查组，根据 1纲织与女胞Omo fto a九5号,学力
4、会发-MteR-WB .由包覆笥的隹潴费&（收母机梅RrSFlUZZ 9中卫生tr生乃以怎门。明食W霏死18/联梅开n,匆怜mUft- *S-31，5陵,慎55重中心F-3Wa工生计生a包费iz内筌傅眄查史hsf五州易调理左乐/文戏喂岳，吃竹艺.第法日的UM ，夕色的任务及装食以查用富麦人员契芦植1殳H求*?个人跖F制定的调查计划，明确调查目的、调查组人员 组成，确定成员的任务及职责。调查期间，调 查人员务必严格做好个人防护。4-8下面来讲各级疾控中心的职责与分工。县级疾 控中心接到辖区内疑似病例报告后，必须尽快 开展流调，并将初步调查结果及时向同级卫卫 计委和上级疾控中心报告。相关的市级疾控
5、中心在接收到疑似病例相关信 息报告之后，也需要立即介入调查，与县级疾 控中心共同对病例进行流行病学调查和处置。 1具、市级疾病控中心口县级疾烧预防控制机构： 为1分用息执产H澧行，$金工作 有初步调金QK员龈启图2煲,室行玄尸上。堂口 9住徨”11“分6口市级疾病演防控制机构： 在公界”美值潼NR.介入3缸 口毫。岁贪号的或吼9#网对色总行与行享调理1处，、/更显必如宝基小我，山丫出以4-9省级疾控中心在接到该疑似病例的相关信息报 告后，须主动介入及早主导开展现场流行病学 的调查处理，组织和协调涉及到的各级相关疾 病预防控制机构一起组成联合调查组，开展防 控工作，比如调查病例的暴露史和可能的感
6、染 来源，病例的密切接触者的判定与管理，开展 相关标本的采集、运送和实验室检测、信息报 告与管理等。省级疾控中心1口在到过0依例的看关估包短2后,冬主动介入及早主导齐及现 场发行索学的S1E处网0姐ex替黄淳a期的署0用美疾我bi* 笔机构一飒戊。.台.开黑第核工作.M- 调畲我依的史和W的G 鼻不 。生臣O集的才的乂定与*及 开H相关标*的殡、运H发曲室检， 佑息报督与置理而 一14-10国家疾控中心在接到该疑似病例的相关信息报 告后，应派专家赶赴现场，与前期开展调查的 各级疾控中心一起组成联合调查组，共同开展 现场流行病学调查处理。 1国家疾控中心口在接到该修伤索倒的相关信总发告后.启索当
7、求超计口与前期开强调痴的关巾、区）汉、市区、看级氏京麻防控劄机构一起塌成台0青如。指号K的勖m维开晨现场濠行”调青处建4-11;.皂分析和报告调查的信息分析和报告。完成流行病学调查后， 应做好病例初步分析总结，并及时将流行病学 个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾 控中心，做好调查资料的保管和存档工作。调,先反后.做好祐方分析且=0及明楞或行累一个室1寰JWI5色苓潴外逐修上怒上*坊拄构口做好调青察科的停以将桧工作产承4-121一1感染来源调查上面讲了各级疾控中心的分工与职责，下面着 重讲讲感染来源的调查4-1311 包刈病例发病前21天内的露史开展鸿吉工作史.修匕史发勇仍与受似。例、WI
8、H3初陛顺号感染来源的调查重点要对病例发病前21天内的 暴露史开展调查，主要包括工作史、旅行史、 发病前与类似病例、可疑动物接触等相关情况。4-14一司从俄限企月21天内.*2傥笈峥国装H堆包M中重钠地.E否公七笈情58欧的U，EQB京江只缚停通.鸟第一，作史、旅行史的调查。详细询问病例职 业以及发病前21天内，工作、居住、旅行过的 国家和地区，包括中途中转地，重点询问是否 去过疫情活跃的西非国家及具体停留地点。4-15谭细发0 接触史.式、A TH.wa* jM21天是否MH矣症收欢人,包括修似病例、e诊病做过.窝要评细方间按明同、维帕舞次、持或时间、接方 时是否乐取防护范掖以及采取的具体防
9、护指旅等.式卷恬?f 人290年人分泌、痔/樽.3荏依. 3：零”人衣雷等.S咏白/P理.6月通一堂.为备以一交；觎现L体於射护?! . 子建. 9给沙.帚护日钱 宏手二是，接触类似病例情况调查。详细调查发病前21天内是否接触过埃博拉类似 症状病人，包括疑似或确诊病例接触史。如果 有这样的接触史，必须需详细询问接触时间、 频次、持续时间、接触方式、接触时是否采取 防护措施。接触方式包括：接触病人血液、分 泌物、排泄物；接触病人皮肤；接触病人衣被 等；救治/护理病人；和病人同处一个房间或者 共乘同一交通工具；处理病人尸体等。接触时的防护措施包括：戴口罩、戴手套、戴 面罩、穿防护服、带护目镜和及时
10、洗手等。4-16I（三）诊疗情况!三是，诊疗情况调查。详细询问患者发病前21天内是否去过医院或 其他医疗场所。如果去过，需注明哪个医院、 什么科室及诊疗情况。口详细询问发病就21天是否去过医院或其他医疗场所如果去H.料寄俸!fi雹疗活动.Q 4-17四是，接触动物情况调查详细询问患者发病前21天内是否在疫区或在中 国境内直接接触过来自西非疫区的大猩猩、黑 猩猩、猴等灵长类动物和跳羚（小羚羊）、豪 猪以及果蝠等动物。如接触过，需详细询问接 触动物健康状况、接触时间、接触频次与方式、 接触时间是否采取防护措施以及采取的具体防 护措施等。|（四）接触动物情况调音翳口寸烯女同*0南21天在疫区宣大痞客
11、苓艮女熨欧 糊、收”（小羊）、*以公果等总拶.知最耀勉力.H要4域隆同曼谆烯次日博即粉$状次.持喇 同、 检假”次号方式、雷假时用足错丽防护措以及笑隼的具 护指状等.、 一 一,.山4-18流行病学调查时应尽可能查明病例的所有可疑 暴露来源，为采取针对性的防控措施提供线索 和依据。不同暴露来源采取不同的处理措施。 对于我国输入性病例，如果经过调查得到明确 的感染来源，则可采取针对性的防控措施； 如果调查感染来源不清楚，则需要认真分析各 种暴露可能性的大小，经过专家风险评估后科 学进行处置。可疑基需来源的处理口潭行病学调查层可能查明后采知力晶取ft灯壁的彷控播免提供畿 窜和侬播.不同察源茶霞不同
12、的处理？1比. wRMAtta.忙f调金利明箝心京x到百茶偿伪 RSMK .要愫的大小.0武一农大龄a恰目m学爱行女，H-mrnwffl4-19举个例子来说明，比如我国境内发现输入性病 例，初步调查发现患者通过乘坐飞机入境。流 调人员迅速赴现场开展调查，以确定其感染来 源和感染时间，调查发现该患者在境外都没有 明确的已知暴露史，综合考虑可能该病例在飞 机上感染埃博拉，因此，流调人员进一步调查， 确定患者飞机航班信息、确定飞机航行起止地， 中转地等，尽最大可能追踪该航班所有乘客和I 1举例：通过乘坐飞机入境的输入性病例1o 小”/Q /耳,0*1T4听- 但#自在“断上MMti仁小为O 9V l
13、ift! 灯飞机上式了不H9在笠tmm n91.8Cir1*9MW. er.ftsiaa 走qix舵号超左4”,尽量去可爱3貌馍丽, ssKr.axft.&cit4Mic里. *jr *sMLLLUDJU .，一.机组人员，尽快对其采取预防控制措施，以达 到早发现、早报告、早隔离潜在的埃博拉出血 热疑似病例，同时对飞机航空器也采取卫生学 处理措施，必要时须发布公告，提醒乘坐该航 班的乘客做好自我健康监测管理措施，或者与 健康监测单位取得联系。4-20流行病学调查人员的个人防护下面来讲讲流调人员的个人防护问题CHWE56 C/*rt#QWD. 归系具的，状.Q2 BeML）田/金。/夕 为512
14、A. .*夏我川 12一方HMdCK9M2nrixeitA*. 戊,哨，“不日短次.WUMJIM* ZHMM rnt-受备xTitQ电务 n- :texw女能工商中仁玄.停 MMfli4 esae.殳. 7博10曼，攵生U.一_4-28第五、可疑动物接触定义是指与动物直接接触 和间接接触。直接接触是指接触和处理过动物躯体、皮毛、 血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物等。 具体接触动作如给动物洗澡、梳毛或者抚摸、 逗玩、抱、饲养动物等。间接接触是指接触动物的笼具及笼具内的尿 液、血液、粪便等。这里所讲的可疑动物主要是指埃博拉出血热疫1a.莅MR学调6时的绿事中(4)1O可疑初IM艮又一般气括 s
15、.念愚、G震、分、waMww. nwttnnra惴ai、& ).且反 m. mfiw. 指拄g带的母鼻及母n的tx*n.第彦充.也入疆防衣环我号. 彳Q主要量小社工一件堆织豺火 量X果一号. 搐近四町方为 Wtsm眄件ttGCG中AJt/丸情活跃地区的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪 猪和果蝠等。接触地点可分为境外埃博拉出热疫情活跃地区 和在中国大陆境内4-29I IHM 山川口若遇电*叙情怠,无仝奈日33答调M的,内 要谓向相关的知情入士.如喇第JT日，.旗行理行人员以及旅行社相关人员、接诊医护人员等浣通人员用证裱调温言受假的体息.纣利是要核实发0日期、 左翕后的合动是量笈接触的人”等重要值电1第六，如果病人的病情危重，无法亲自回答问 题时，需询问相关知情人士，如病例亲属、同 事、旅行同行人员以及旅行社相关人员、接诊 医护人员等，流调人员需要印证被调查者提供 的信息，特别是要核实发病日期、发病后的活 动范围及接触的人群等重要信息。4-30Thankyou !iiniiwin这一节的内容讲述完毕，谢谢大家！