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1、功能独立性评定量表（FIM）项 目评估日期年 月曰年 月日备注运动功能自理能力1进食2梳洗修饰3洗澡4穿裤子5穿上衣6上厕所括约肌控制7膀胱管理（排尿）8直肠管理（排便）转移9床、椅、轮椅间10入厕11盆浴或淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分认知功能交流14理解15表达社会认知16社会交往17解决问题18记忆认知功能评分FIM总分评估人评分标准：独立：1.完全独立（7分）2.有条件的独立（6分）依赖：1.有条件的依赖：（1）监护和准备（5分）、（2）少量身体接触的帮助（4分）（3）中度身体接触的帮助（3分）2.完全依赖：（1）大量身体接触的帮助（2分）、（2）完全依赖（1分）功能水
2、平和评分标准独立：活动中不需他人帮助.完全独立（7分）一构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备 或用品，并在合理的时间内完成1 .有条件的独立（6分）一具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或有安全方面的考虑依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动1 .有条件的依赖一患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：（1）监护和准备（5分）一患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之 间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。（2）少量身体接触的帮助（4分）一患者所需的帮助只限
3、于轻轻接触，自己能付出75$或 以上的努力。（3）中度身体接触的帮助（3分）一患者需要中度的帮助，自己能付出50k75%的努力。2 .完全依赖一患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。（1）大量身体接触的帮助（2分）-患者付出的努力小于50%,但大于25%（2）完全依赖（1分）一患者付出的努力小于25%。FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。126分;完全独立；108分125分:基本独立；90107分;有条件的独立或极轻度依赖；7289 分轻度依赖；5471分中度依赖；3653分;重度依赖；1935分;极重度依赖；18分;完全依赖，