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1、病例v患者，王晓，女，30岁，主因“停经22周5天，下腹疼1天”由门诊以“晚期先兆流产”收入我科。现病史v平素月经规律5/30天，停经30+天查尿妊娠试验（+），无明显恶心、呕吐等不适，无阴道流血，开始口服叶酸至今，孕12周始我院规律产检，未行羊水穿刺，无创DNA低风险。孕16周起自觉胎动。今晨无诱因出现下腹痛，持续10-20秒，间隔3-40分钟，无阴道流血流水，门诊以“孕22周先兆流产”收入院。既往史v平素身体健康，否认高血压史、否认糖尿病史、否认冠心病史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史按计划进行，否认手术外伤史。入院查体vT:37，BP：110/70mmhg，P:88次/分，
2、一般情况好，心肺无异常，腹稍膨隆，肝脾肋下未及，双下肢浮肿（-）。辅助检查v产科超声：BPD5.4cm,FL3.5cm，AFD5.7cm，S/D3.5,羊水最大深度4.77cm，宫颈长3cm，胎位横位，胎儿左心室内见强回声点腱索波动。提示：中孕，单活胎，横位。2017-4-17 20：15v入院后宫缩曲线40分钟见一次宫缩，患者感下腹坠胀痛。遵医嘱给予患者硝苯地平片抑制宫缩，密歇注意宫缩、胎心、胎动及血压情况。诊疗计划完善各项检查：血常规、生化、凝血、B超测量宫颈管长度等。孕妇现孕22周5天，现宫缩不规律，考虑先兆流产，给予口服硝苯地平抑制宫缩治疗，卧床休息，观察宫缩情况。与孕妇及家属交待病情
3、，表示理解，注意宫缩、胎动情况。化验检查v血rt+C反 白细胞12.16*109/L,红细胞3.52*1012/L,血红蛋白115g/L，生化 ALT19.2U/L，AST15.8U/L,总蛋白59.9g/L，白蛋白31.6g/L 尿素2.6mmol/L,肌酐32umol/L,凝血大致正常。护理诊断有胎儿受伤的可能：与早产有关焦虑：与环境改变有关紧张：与担心胎儿安危有关知识缺乏：缺乏早产相关知识有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关潜在并发症：下肢静脉血栓v主要护理措施主要护理措施v有胎儿受伤的可能：与早产有关v1.一般护理：做好饮食护理，指导孕妇饮食清淡，多食新鲜蔬菜和水果，补充各种维生素及
4、微量元素，避免过甜食物，多饮水，每天吸氧两次，每次30分钟，左侧卧位，定期更换卧位，避免刺激乳房腹部。v2.卧床休息：减少对子宫的机械性刺激，必要时也可换成右侧卧位，但避免平卧，其目的是减少妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘循环。v3.病情观察：每日督促其自数胎动，如胎动频繁或减少及时汇报值班医生，必要时胎心监护，若有宫缩或阴道流血、流液，及早发现并处理。如早产已无法避免，协助医生做好分娩前准备工作，观察生命体征的变化。v4.做好交接班及护理记录。v5.药物指导：地塞米松的使用及注意事项。v有感染的危险：与胎膜早破有关v1.指导绝对卧床休息，抬高臀部，保持会阴清洁，大小便后用温水清洗。v2.每
5、日观察会阴部情况，有无红肿，无血尿等泌尿系统感染症状，关注尿常规的检查结果，阴道分泌物的色、质、量、生命体征及血象，有无外阴瘙痒等下生殖道感染症状。v3.鼓励患者多饮水，冲洗尿道。v紧张：与担心胎儿安危有关v知识缺乏：缺乏早产相关知识v1.加强与产妇沟通，了解产妇的心理状态，做好心理护理。v2.取得家属的理解与配合，增加感情支持。v3.适时向产妇宣教疾病知识，宣教时语言做到简单易懂，尽量减少使用医学术语解除其担忧减少使用医学术语，解除其担忧。v4.心理护理：分散其注意力，保持良好的情绪。运用保胎成功病例，给病人以信心，适时给患者解释疾病相关知识，作好家属工作沟通，得到家属的支持与理解。v有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关v1.保持床单元清洁干燥平整，及时更换。每日协助其翻身注意观察孕妇皮肤状况，避免长时间压迫，皮肤压红处及时解除压迫，局部按摩促进血液循环皮肤压红处及时解除压迫，局部按摩促进血液循环；保持床铺清洁干燥，及时更换。床上大小便后保持会阴臀部皮肤干燥。保持室内通风。v2.嘱产妇勿用手抓瘙痒皮肤，修剪指甲，每日协助其清洁，涂适量的润肤露。v3.指导患者穿宽松的衣服。v潜在并发症：下肢静脉血栓v1.预防血栓的形成：长期卧床患者定时翻身，指导患者踝泵运动。v2.早期发现：患者主诉下肢肿胀不适，警惕下肢静脉血栓可能。谢谢观赏谢谢观赏