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1、 四项基本急救四项基本急救技术技术 之二之二 包扎篇包扎篇现场包扎技术现场包扎技术一、概述一、概述 伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。包果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。包扎的目的：扎的目的：1、保护伤口，减少感染机会；、保护伤口，减少感染机会；2、减少出血，预防休克；减少出血，预防休克；3、减轻疼痛；
2、、减轻疼痛；4、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。包扎材料包扎材料:有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、干净的衣物、毛巾、床单、领带等。干净的衣物、毛巾、床单、领带等。1、绷带：包扎面积小，缠扎费时，主要用于、绷带：包扎面积小，缠扎费时，主要用于 四肢、额及颈部小面积伤口。四肢、额及颈部小面积伤口。2、三角巾：包扎面积大，使用方便，适用于、三角巾：包扎面积大，使用方便，适用于躯干、四肢等部位的较大创面。躯干、四肢等部位的较大创面。
3、二、常用的包扎材料及特点二、常用的包扎材料及特点三、包扎操作要点：三、包扎操作要点：包扎伤口动作要包扎伤口动作要快、准、轻、牢；快、准、轻、牢；包扎时部位要准确、严密，不遗漏伤口；包扎时部位要准确、严密，不遗漏伤口；包扎动作要轻，不要碰撞伤包扎动作要轻，不要碰撞伤 口，以免增加伤病人的疼痛口，以免增加伤病人的疼痛和出血；和出血；包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。袋、餐巾纸为隔离层。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查
4、伤情。脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。伤口封闭要严密，防止污染伤口。伤口封闭要严密，防止污染伤口。动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。要牢固，松紧适宜。不用水冲洗伤口不用水冲洗伤口(化学伤除外化学伤除外)。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。包扎。不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。成后，用肥皂清洗手。包扎操作要点包扎操作要点四、包扎方法四、包扎方法（）自粘创口贴、尼龙
5、网套包扎）自粘创口贴、尼龙网套包扎 1尼龙网套包扎、尼龙网套包扎、2自粘性各种规格的创口贴自粘性各种规格的创口贴 (二二)绷带包扎绷带包扎 1环行法、环行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1头顶帽式包扎、头顶帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、单侧臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、悬臂带、悬臂带（四）简易材料包扎（四）简易材料包扎（）自粘创口贴、尼龙网套包扎）自粘创口贴、尼龙网套包扎 1尼龙网套包扎、尼龙
6、网套包扎、2自粘性各种规格的创口贴自粘性各种规格的创口贴绷带包扎法的注意事项绷带包扎法的注意事项w一、缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从运端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。w二、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。w三、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。w四、检察运端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。(二二)绷带包扎绷带包扎1环行法、环行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎环行法包扎环行法包扎(二二)绷带包扎绷带包扎1环行法、环行法、2回反
7、包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎用于头部或断用于头部或断肢伤口包扎肢伤口包扎回反包扎回反包扎(二二)绷带包扎绷带包扎1环行法、环行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎“8”字包扎字包扎w“8”字形包扎法w适用于关节处的包扎适用于关节处的包扎手和脚部的绷带包扎法手和脚部的绷带包扎法w见图 (二二)绷带包扎绷带包扎1环行法、环行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎适用上肢、躯干的包扎。适用上肢、躯干的包扎。w螺旋形包扎法 用于
8、肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。（见图）（见图）(二二)绷带包扎绷带包扎1环行法、环行法、2回反包扎、回反包扎、3“8”字包扎、字包扎、4螺旋包扎螺旋包扎 5螺旋反折包扎螺旋反折包扎螺螺旋旋反反折折包包扎扎用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。w三、螺旋反折法 用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。（见图）（见图）（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1头顶帽式包扎、头顶帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、单侧臀
9、部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、悬臂带、悬臂带 9、单双眼包扎、单双眼包扎 头顶帽式包扎头顶帽式包扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1头顶帽式包扎、头顶帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、单侧臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、悬臂带、悬臂带9、单双眼包扎、单双眼包扎肩肩部部包包扎扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1头顶帽式包扎、头顶帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、单侧臀部包扎、6、手足包扎、手足包
10、扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、悬臂带、悬臂带、9、单双眼包扎、单双眼包扎胸胸背背部部包包扎扎w胸部包扎法（见图）（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1头顶帽式包扎、头顶帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、单侧臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、悬臂带、悬臂带9、单双眼包扎、单双眼包扎 腹腰部包扎腹腰部包扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1头顶帽式包扎、头顶帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、单侧臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、
11、膝部包扎、膝部包扎、8、悬臂带、悬臂带9、单双眼包扎、单双眼包扎 手足包扎手足包扎（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1头顶帽式包扎、头顶帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、单侧臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎、7、膝部包扎、膝部包扎、8、悬臂带、悬臂带9、单双眼包扎、单双眼包扎膝膝部部包包扎扎三角巾包扎法三角巾包扎法w一、臂悬挂（见图）（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎1头顶帽式包扎、头顶帽式包扎、2肩部包扎、肩部包扎、3、胸背部包扎、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、单侧臀部包扎、6、手足包扎、手足包扎
12、、7、膝部包扎、膝部包扎、8、悬臂带、悬臂带9、单双眼包扎、单双眼包扎 小悬臂带小悬臂带大悬臂带大悬臂带开放伤的现场处理开放伤的现场处理一、概述一、概述 开放伤口不仅有出血，也可有细菌、异物进入伤开放伤口不仅有出血，也可有细菌、异物进入伤口，引起感染。血管、神经、骨骼甚至内脏会通过口，引起感染。血管、神经、骨骼甚至内脏会通过开放伤口外露，这些都需要得到现场的及时处理。开放伤口外露，这些都需要得到现场的及时处理。伤口处理的目的：伤口处理的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会；保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会；减少出血，预防休克；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解
13、剖结构。保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。开放伤操作要点：开放伤操作要点：1、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料塑料 袋、餐巾纸为隔离层。袋、餐巾纸为隔离层。2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤口的部位。、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤口的部位。3、用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位。、用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位。4、用妥善的方法止血、包扎。、用妥善的方法止血、包扎。5、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。用肥皂清洗手。1、立即掐住伤指根部两侧防止出血
14、过多。、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多。2、然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、布条捆布条捆 扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺 血坏死。血坏死。3、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。外套塑外套塑 料料 袋或装入小瓶中。袋或装入小瓶中。4、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块 的容器中。无的容器中。无 冰块可用冰棍代替。冰块可用冰棍代替。5、不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影、不要将离断手指直接放入水中或
15、冰中，以免影 响手指再响手指再 植成活率植成活率(图图341)手指离断伤手指离断伤 肢体离断伤肢体离断伤n现场首先要止血，一般要上止血带。现场首先要止血，一般要上止血带。n离断的肢体用干净布料包好，外套一层塑料袋，放在离断的肢体用干净布料包好，外套一层塑料袋，放在装满冰块的塑料袋或冰壶中，与伤员一同送往医院。装满冰块的塑料袋或冰壶中，与伤员一同送往医院。开放性气胸开放性气胸严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤病人感觉呼吸困难，伤口伴随呼吸可有气腔相通。伤病人感觉呼吸困难，伤口伴随呼吸可有气流声发出。流声发出。立即用纱布或清洁敷料
16、压在伤口上。立即用纱布或清洁敷料压在伤口上。用胶布将敷料固定，将伤侧手臂抬高。用胶布将敷料固定，将伤侧手臂抬高。用三角巾折成宽带绕胸固定干健侧打结。用三角巾折成宽带绕胸固定干健侧打结。或用叫条叫指宽带绕胸固定干健侧分别打结。或用叫条叫指宽带绕胸固定干健侧分别打结。伤病人取半卧位。伤病人取半卧位。腹部内脏脱出包扎腹部内脏脱出包扎肠管外溢，不得将其送入腹内。伤口异物剌入伤口异物剌入w异物剌入伤口深处，异物剌入伤口深处，不要拨出，应固定。不要拨出，应固定。1.敷料上剪洞，套过敷料上剪洞，套过 异物，盖在伤口上。异物，盖在伤口上。2.用绷带圈放在异物用绷带圈放在异物 两侧，将异物固定。两侧，将异物固定。3.绷带或三角巾包扎。绷带或三角巾包扎。颅底骨折有耳鼻漏者，颅底骨折有耳鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞现场不冲洗、不堵塞。