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1、处理学校突发公共卫生事件的基本程序平顶山市卫生监督所平顶山市卫生监督所王素琴王素琴一、卫生监督依据一、卫生监督依据1.中华人民共和国食品卫生中华人民共和国食品卫生法法2.中华人民共和国传染防治法中华人民共和国传染防治法 3.突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例4.中华人民共和国食品安全法中华人民共和国食品安全法5.食物中毒事故处理办法食物中毒事故处理办法 6.学生集体用餐卫生监督办法学生集体用餐卫生监督办法 7.学校食物中毒事故行政责任追究暂行学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定规定二、概二、概 述述 突发公共卫生事件定义：突发公共卫生事件定义：是指突然发生，造成或者可能造成社会公
2、众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。概概 述述学校突发公共卫生事件：学校突发公共卫生事件：是指发生在各级各类学校内的传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群体性异常反应，有毒有害因素以及各种方式污染食物、饮用水、空气、物品、场所造成群体中毒、死亡或危害有可能扩散，在社会上造成较大影响的事件。通常是指学校内的食物中毒、传染病流行、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集体癔症、意外伤害等事件。食物中毒的定义食物中毒的定义指食用了被生物性、化学性有毒有害物指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染或把含
3、有毒有害物质当作的食物质污染或把含有毒有害物质当作的食物摄入后出现的非传染性的急性、亚急性摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病称为疾病称为“食物中毒食物中毒”而因暴饮暴食而引起的肠胃炎；因吃了而因暴饮暴食而引起的肠胃炎；因吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生的某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病都不肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病都不属于食物中毒范畴属于食物中毒范畴食物中毒事故处理办法第二章第二章第二章第二章 报报报报 告告告告 第七条第七条第七条第七条 县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生县级以
4、上地方人民政府卫生行政部门对发生县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度：故，实施紧急报告制度：故，实施紧急报告制度：故，实施紧急报告制度：（1 1）中毒人数超过）中毒人数超过）中毒人数超过）中毒人数超过3030人的，当于人的，当于人的，当于人的，当于6 6小时内报告同级小时内报告同级小时内报告同级小时内报告同级人民政府卫生行政部门；人民政府卫生行政部门；人民政府卫
5、生行政部门；人民政府卫生行政部门；（2 2）中毒人数超过）中毒人数超过）中毒人数超过）中毒人数超过100100人或者死亡人或者死亡人或者死亡人或者死亡1 1人以上的，应人以上的，应人以上的，应人以上的，应当于当于当于当于6 6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；府和上级人民政府卫生行政部门；府和上级人民政府卫生行政部门；府和上级人民政府卫生行政部门；（3 3）中毒发生在学校、地区性或者全国性重要活动）中毒发生在学校、地区性或者全国性重要活动）中毒发生
6、在学校、地区性或者全国性重要活动）中毒发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的应当于期间的应当于期间的应当于期间的应当于6 6小时内上报卫生部，并同时报告同小时内上报卫生部，并同时报告同小时内上报卫生部，并同时报告同小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门级人民政府和上级人民政府卫生行政部门级人民政府和上级人民政府卫生行政部门级人民政府和上级人民政府卫生行政部门食物中毒事故处理办法第四章第四章 罚罚 则则第十六条第十六条 对食物中毒或者疑似食物中毒事故对食物中毒或者疑似食物中毒事故隐瞒、谎报拖延、阻挠报告的单位和个人，隐瞒、谎报拖延、阻挠报告的单位和个人，由县级以上
7、人民政府卫生行政部门责令改正，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，并可以通报批评。对直接负责的主管和其他并可以通报批评。对直接负责的主管和其他直接责任人员由卫生行政部门和其它有关部直接责任人员由卫生行政部门和其它有关部门依法给于行政处分。门依法给于行政处分。第十七条第十七条 对造成食物中毒的单位和个人，由对造成食物中毒的单位和个人，由县级以上地方人民政府卫生行政部门按照县级以上地方人民政府卫生行政部门按照食品卫生法食品卫生法和和食品卫生行政处罚办法食品卫生行政处罚办法的有关规定，予以行政处罚。的有关规定，予以行政处罚。食物中毒诊断标准总则食物中毒诊断标准总则食物中毒诊断标准主要以流行病学调
8、查资料食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒停止食用中毒的中毒食品，未食用者不中毒停止食用中毒食品后，发病很快停止。食品后，发病很快停止。潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。所有中毒病人的临床表现基本相似。所有中毒病人的临床表现基本相似。一般无人与人之间的直接传染。一般无人与人之间的直接传染。诊诊 断断 标标 准
9、准食物中毒的确定应尽可能有实验食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时室诊断资料，但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得实验室诊断资料时，原因未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必可判定为原因不明食物中毒，必要要 时可由三名副主任医师以上的时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。食品卫生专家进行评定。食物中毒检验诊断标准食物中毒检验诊断标准引用标准GB 4789 食品卫生检验方法（微生物学部分）GB 5009 食品卫生检验方法（理化部分）含有毒有害物质并引起食物中毒的食品含有毒有害物质并引起食物中毒的食品3.
10、2.1 细菌性中毒食品：指含有细菌或细菌毒细菌性中毒食品：指含有细菌或细菌毒 素的食品。素的食品。3.2.2 真菌性中毒：指被真菌及其毒素污染的真菌性中毒：指被真菌及其毒素污染的 食品。食品。3.2.3 动物性中毒食品，主要有二种：动物性中毒食品，主要有二种：a.将天然含有有毒成分的动物或动物的某一将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品。部分当做食品。B.在一定条件下，产生了大量的有毒成分的在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品（如鲐鱼等）。可食的动物性食品（如鲐鱼等）。含有毒有害物质并引起食物中毒的食品含有毒有害物质并引起食物中毒的食品3.2.4植物性中毒食品，主要有
11、三种：植物性中毒食品，主要有三种：a.将天然含有有毒成分的植物或其加工制品将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当做食品（如桐油、大麻油当做食品（如桐油、大麻油)b.在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品（如木薯、苦杏仁等）植物当做食品（如木薯、苦杏仁等）C.在一定条件下产生了大量的有毒成分的可在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品（如发芽马铃薯等）食的植物性食品（如发芽马铃薯等）含有毒有害物质并引起食物中毒的食品含有毒有害物质并引起食物中毒的食品3.2.5化学性中毒食品，主要有四种：化学性中毒食品，主要有四种：a.被有毒有害的化学物质污
12、染的食品被有毒有害的化学物质污染的食品b.指误为食品、食品添加剂、营养强化的有指误为食品、食品添加剂、营养强化的有毒有害的化学物毒有害的化学物c.添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品用食品添加剂的食品d.营养素发生变化的食品（如油脂酸败）营养素发生变化的食品（如油脂酸败）四、学校突发公共卫生四、学校突发公共卫生 事件的基本类型事件的基本类型常见的校园突发公共卫生事件常见的校园突发公共卫生事件食物中毒食物中毒传染病暴发流行传染病暴发流行群体癔症群体癔症意外伤害意外伤害
13、 本次课主要介绍学校食物中毒事本次课主要介绍学校食物中毒事故的种类和群体癔症的处理原则故的种类和群体癔症的处理原则 我市学校年食物中毒发生情况我市学校年食物中毒发生情况 20002008年我市学校共发生食物中毒事件16起，发病人数约1500人，无死亡病例。其中，细菌性食物中毒10起，化学性食物中毒2起，生物性食物中毒3起。学生故意假报食物中毒1起校园常见食物中毒种类校园常见食物中毒种类主要分为：微生物性、化学性和有主要分为：微生物性、化学性和有毒动植物类中毒。毒动植物类中毒。我市学校以上三类情况均有发生。我市学校以上三类情况均有发生。校园常见传染病种类校园常见传染病种类学校常见传染病种类学校常
14、见传染病种类水痘、麻疹、腮腺炎、流感水痘、麻疹、腮腺炎、流感 校园外易发生的意外伤害校园外易发生的意外伤害v校园外易发生的意外伤害校园外易发生的意外伤害交通事故交通事故溺水溺水烫伤烫伤爆炸伤爆炸伤触电触电环境污染环境污染学校突发公共卫生事件处理程序学校突发公共卫生事件处理程序学校发生突发公共卫生事件后：学校发生突发公共卫生事件后：学校领导立即启动应急预案学校领导立即启动应急预案迅速送中毒学生到医院进行救治迅速送中毒学生到医院进行救治保护好事故现场保护好事故现场同时向上级主管部门和卫生行政报告同时向上级主管部门和卫生行政报告疏散未中毒的学生远离中毒学生和事故现场疏散未中毒的学生远离中毒学生和事故
15、现场指定对外发言人，客观、公正、准确公布事指定对外发言人，客观、公正、准确公布事件的真实情况和进展情况件的真实情况和进展情况五校医的责任五校医的责任校医责任：校医责任：报告疫情报告疫情病例诊断：早发现、早诊断、早病例诊断：早发现、早诊断、早治疗、隔离治疗、隔离协助救治协助救治隔离病人隔离病人消毒环境消毒环境向卫生部门报告的内容向卫生部门报告的内容发生食物中毒的单位名称、地点和时间发生食物中毒的单位名称、地点和时间中毒人数，主要中毒症状中毒人数，主要中毒症状可能引起中毒的食物可能引起中毒的食物中毒人员抢救的地点中毒人员抢救的地点学校采取何种措施应对事件学校采取何种措施应对事件卫生行政部门处置突发
16、公共卫生卫生行政部门处置突发公共卫生事件的原则事件的原则卫生监督员到现场应简要的初步了解情况，卫生监督员到现场应简要的初步了解情况，确认是否发生食物中毒确认是否发生食物中毒对现场的可疑食物、原材料及包装容器进行对现场的可疑食物、原材料及包装容器进行采样送检采样送检对已送往医院的患者进行流行病学个案调查对已送往医院的患者进行流行病学个案调查对未患病的人员要求学校立即采取有效的措对未患病的人员要求学校立即采取有效的措施进行心理干预，避免群体癔症的发生施进行心理干预，避免群体癔症的发生要指定专人负责对媒体对外公布信息，要及要指定专人负责对媒体对外公布信息，要及时、准确公布事故事实和真相时、准确公布事
17、故事实和真相对新闻媒体的应对需指定专人，避对新闻媒体的应对需指定专人，避免口径不一免口径不一及时、准确公布事情真相，让自身及时、准确公布事情真相，让自身成为媒体的主流信息来源，以减少成为媒体的主流信息来源，以减少无端的猜测，造成不必要的恐慌无端的猜测，造成不必要的恐慌表明学校和相关部门的态度和立场，表明学校和相关部门的态度和立场，告知已采取的措施，满足公众告知已采取的措施，满足公众(特别特别是家长是家长)的知情权的知情权新新闻闻媒体的媒体的应对应对19981998年山东省某县学生服用碘油丸年山东省某县学生服用碘油丸中毒，中毒，200200余名学生住院治疗。余名学生住院治疗。20032003年辽
18、宁省海城年辽宁省海城“学生奶学生奶”事件，事件，25002500余名学生出现不良反应。余名学生出现不良反应。安徽泗县疫苗接种事件安徽泗县疫苗接种事件我国典型的学校意外事件造成学我国典型的学校意外事件造成学生群体癔症案例生群体癔症案例案例一案例一20002000年我市某县农村中学报告年我市某县农村中学报告200200多多名学生发生食物中毒名学生发生食物中毒市卫生局立即组织有关人员到该县，市卫生局立即组织有关人员到该县，将监督人员分为两组。将监督人员分为两组。一组到县里的一组到县里的4 4个医院进行流行病学个医院进行流行病学的个案调查，另一组到学校对食堂的个案调查，另一组到学校对食堂和自备水源进行
19、调查和采样和自备水源进行调查和采样 基本情况基本情况2000年雨季，某县某乡中，在校住校学年雨季，某县某乡中，在校住校学生约生约800名，有学生食堂。当天，有名，有学生食堂。当天，有5名名学生晚餐后感到腹痛、恶心、头晕。向学生晚餐后感到腹痛、恶心、头晕。向老师报告后，老师立即报告校长，学校老师报告后，老师立即报告校长，学校通知各班老师询问各班学生晚餐后有没通知各班老师询问各班学生晚餐后有没有不舒服，随即有约有不舒服，随即有约200多名学生感到多名学生感到头晕、恶心。学校立即报告上级主管部头晕、恶心。学校立即报告上级主管部门，同时拨打门，同时拨打120急救电话，将急救电话，将200多学多学生分别
20、送往县级生分别送往县级4个医院进行救治。个医院进行救治。该事件轰动整个县城。该事件轰动整个县城。现场流行病学调查情况晚餐供应：稀饭、馍、包子，炒黄瓜晚餐供应：稀饭、馍、包子，炒黄瓜晚餐供应：稀饭、馍、包子，炒黄瓜晚餐供应：稀饭、馍、包子，炒黄瓜就餐人数：就餐人数：就餐人数：就餐人数：800800余人余人余人余人先发病先发病先发病先发病5 5人晚餐食谱：两人食用方便面，用老师的暖人晚餐食谱：两人食用方便面，用老师的暖人晚餐食谱：两人食用方便面，用老师的暖人晚餐食谱：两人食用方便面，用老师的暖水瓶的水泡面，两人吃包子和稀饭水瓶的水泡面，两人吃包子和稀饭水瓶的水泡面，两人吃包子和稀饭水瓶的水泡面，两
21、人吃包子和稀饭 ，1 1人吃馍、菜、人吃馍、菜、人吃馍、菜、人吃馍、菜、稀饭。稀饭。稀饭。稀饭。先有两名吃不同食物的学生，饭后十几分钟感到腹先有两名吃不同食物的学生，饭后十几分钟感到腹先有两名吃不同食物的学生，饭后十几分钟感到腹先有两名吃不同食物的学生，饭后十几分钟感到腹痛、恶心。后又有痛、恶心。后又有痛、恶心。后又有痛、恶心。后又有3 3名学生也感到不适。名学生也感到不适。名学生也感到不适。名学生也感到不适。随后经老师询问约随后经老师询问约随后经老师询问约随后经老师询问约200200多名学生也感不适。发病学多名学生也感不适。发病学多名学生也感不适。发病学多名学生也感不适。发病学生：无呕吐物、
22、无腹泻物、体温正常、神智清醒生：无呕吐物、无腹泻物、体温正常、神智清醒生：无呕吐物、无腹泻物、体温正常、神智清醒生：无呕吐物、无腹泻物、体温正常、神智清醒调查结调查结果果排除食物中毒排除食物中毒该事件是在教师无意识的心理暗该事件是在教师无意识的心理暗示下给在校学生造成恐慌心理，示下给在校学生造成恐慌心理，而引发的一起群体癔症而引发的一起群体癔症学生群体癔症学生群体癔症是一种对学校和社会稳定危害学生群体癔症是一种对学校和社会稳定危害极大的群体性心因性反应。极大的群体性心因性反应。学生的心理比较脆弱，是最容易受到心里暗学生的心理比较脆弱，是最容易受到心里暗示的人群，也最容易发生心因反应，从而引示的
23、人群，也最容易发生心因反应，从而引发整个群体的心理作用。很多人在趋同性心发整个群体的心理作用。很多人在趋同性心理暗示和从众心理的支配下，也会感到自己理暗示和从众心理的支配下，也会感到自己身体不适身体不适这些患者检查不出器质性变化，只有主观感这些患者检查不出器质性变化，只有主观感觉症状而无客观体征，且这种主观症状易受觉症状而无客观体征，且这种主观症状易受暗示而发作，现场流行病学调查时，所陈述暗示而发作，现场流行病学调查时，所陈述的症状在医学检验中也得不到证实。的症状在医学检验中也得不到证实。学校应汲取的教训学校应汲取的教训学校应开展对老师和管理人员应对突发公共学校应开展对老师和管理人员应对突发公
24、共卫生事件的知识培训和演练卫生事件的知识培训和演练学校的领导、老师和管理人员应该对学生群学校的领导、老师和管理人员应该对学生群体癔症的知识有所了解。体癔症的知识有所了解。老师应掌握一定的学生心理疏导、安慰方面老师应掌握一定的学生心理疏导、安慰方面的知识和方法。的知识和方法。遇到突发事件领导、老师和管理人员一定要遇到突发事件领导、老师和管理人员一定要冷静处理，讲究方法冷静处理，讲究方法迅速疏散不发病学生，使其远离事发现场迅速疏散不发病学生，使其远离事发现场该事件的教训学校没有应对突发事件的组织和制度。学校没有应对突发事件的组织和制度。学校领导和老师对食物中毒的基本知识不了学校领导和老师对食物中毒
25、的基本知识不了解。解。学校没有进行过突发公共卫生事件的知识的学校没有进行过突发公共卫生事件的知识的培训和模拟演练。培训和模拟演练。教师的暗示和无形的扩散是造成此次群体癔教师的暗示和无形的扩散是造成此次群体癔症的主要原因。症的主要原因。县级卫生部门在调查处理该事件中无意泄露县级卫生部门在调查处理该事件中无意泄露信息是造成家长闹事起因。信息是造成家长闹事起因。经验经验教教训训监督人员应具提供准确信息，使政府和监督人员应具提供准确信息，使政府和有关部门能够根据我们的判断和检验结有关部门能够根据我们的判断和检验结果来迅速控制事件的影响范围果来迅速控制事件的影响范围监督部门的检验结果直接关系到事件所监督
26、部门的检验结果直接关系到事件所涉及人员的生命，所以不能有丝毫的疏涉及人员的生命，所以不能有丝毫的疏忽忽卫生监督部门在处置公共卫生突发事件卫生监督部门在处置公共卫生突发事件时，有着无可置疑的权威性时，有着无可置疑的权威性案例二案例二我市某小学因集体饮用豆浆引发食源性我市某小学因集体饮用豆浆引发食源性疾患事件疾患事件某小学在课间集体饮用学校自制的豆奶某小学在课间集体饮用学校自制的豆奶时，有时，有2名学生自诉腹痛，随即又有几十名学生自诉腹痛，随即又有几十名饮用豆奶的学生出现腹痛并伴有呕吐。名饮用豆奶的学生出现腹痛并伴有呕吐。学校迅速将学生送到附近的医院进行救学校迅速将学生送到附近的医院进行救治治现场
27、情况随即有几家媒体赶到医院进行采访随即有几家媒体赶到医院进行采访鉴于事发突然，发病原因没有调查清楚，如鉴于事发突然，发病原因没有调查清楚，如果报道不当会引起社会恐慌。果报道不当会引起社会恐慌。卫生监督员立即报告卫生局，由卫生局请求卫生监督员立即报告卫生局，由卫生局请求市政府协调媒体，待调查结果出来后在进行市政府协调媒体，待调查结果出来后在进行报道，给公众一个明确的答复报道，给公众一个明确的答复经调查确证，这是一起典型的群体癔症经调查确证，这是一起典型的群体癔症结果经媒体公开报道，向家长和社会告明真结果经媒体公开报道，向家长和社会告明真相，使这一事件迅速得以平息相，使这一事件迅速得以平息成功的经
28、验卫生监督人员经验丰富，业务熟练，头脑清卫生监督人员经验丰富，业务熟练，头脑清晰，立即请求上级协调媒体，争取时间调查晰，立即请求上级协调媒体，争取时间调查事件真相事件真相在事件没有准确定论的时候决不能随意发布在事件没有准确定论的时候决不能随意发布消息，这对保持大局稳定十分必要消息，这对保持大局稳定十分必要恰当把握媒体的介入时机，适时对外公布事恰当把握媒体的介入时机，适时对外公布事实真相，发挥媒体的正确导向作用实真相，发挥媒体的正确导向作用把握好关键环节，就能有效地把群体癔症的把握好关键环节，就能有效地把群体癔症的发生消除在萌芽状态。即使事件发生，也能发生消除在萌芽状态。即使事件发生，也能迅速、
29、正确加以处置，确保校园的安定和谐迅速、正确加以处置，确保校园的安定和谐经验总结经验总结在群体性癔症处置过程中，媒体有在群体性癔症处置过程中，媒体有着不可替代的作用。着不可替代的作用。媒体介入有助于让公众迅速了解事媒体介入有助于让公众迅速了解事件真相，平息因误传或流言引发的件真相，平息因误传或流言引发的社会恐慌社会恐慌事件没有准确定论的时候，决不能事件没有准确定论的时候，决不能随意发布消息，这对保持大局稳定随意发布消息，这对保持大局稳定是十分必要的是十分必要的案例三案例三2009年年3月月18日，我市某县某乡中日，我市某县某乡中学发生学发生300多学生食物中毒多学生食物中毒原因是学生因食用过期夹
30、心霉变面原因是学生因食用过期夹心霉变面包而引起腹痛、恶心、头晕等症状包而引起腹痛、恶心、头晕等症状学校在喇叭通知学生谁不舒服立即学校在喇叭通知学生谁不舒服立即到乡卫生院就诊到乡卫生院就诊县卫生监督部门县卫生监督部门33个小时未进行网个小时未进行网络直报，造成闻名全国的学校食物络直报，造成闻名全国的学校食物中毒事件中毒事件基本情况基本情况该校有该校有328名学生，全部是小学六年名学生，全部是小学六年级，共有级，共有8个班，是一所住宿型学校。个班，是一所住宿型学校。当日就餐的学生当日就餐的学生315人，学校实行定人，学校实行定额分餐制额分餐制当日早餐：学校食堂自制油卷馍当日早餐：学校食堂自制油卷馍
31、1个，个，外购夹心蛋糕外购夹心蛋糕1块，小米稀饭块，小米稀饭1碗。碗。基本情况2009年年3月月18日早上日早上7:10分开饭，分开饭，8：00左右左右个别学生出现症状，潜伏期约个别学生出现症状，潜伏期约30分钟。分钟。县卫生局县卫生局8：40分接到镇卫生院报告：有分接到镇卫生院报告：有20多名学生发生食物中毒，正在卫生院抢救。多名学生发生食物中毒，正在卫生院抢救。截止当日下午截止当日下午5时，已有时，已有185人到镇卫生院就人到镇卫生院就诊，临床症状明显的有诊，临床症状明显的有163人。人。发病年龄最大的发病年龄最大的16岁，最小的岁，最小的12岁，性别无岁，性别无差异。差异。基本情况临床症
32、状：恶心、腹痛、腹泻症状，体温正临床症状：恶心、腹痛、腹泻症状，体温正常，神智清醒，未出现死亡病例。常，神智清醒，未出现死亡病例。未采到呕吐物、腹泻物。未采到呕吐物、腹泻物。采到剩余食物油卷、蛋糕送疾控中心化验室采到剩余食物油卷、蛋糕送疾控中心化验室进行卫生学检验。进行卫生学检验。3月月18日下午日下午5时，有时，有8名学生留院观察。名学生留院观察。3月月19日上午日上午11：50分中毒学生全部离院返分中毒学生全部离院返校。校。该校食堂基本情况该校食堂无卫生许可证该校食堂无卫生许可证4名从业人员持有健康证名从业人员持有健康证食堂无更衣间、粗加工间、无消毒间、无三食堂无更衣间、粗加工间、无消毒间
33、、无三防设施，加工条件简陋。防设施，加工条件简陋。食品原料采购索证不全，无验货登记记录食品原料采购索证不全，无验货登记记录操作间地面污浊，排水不畅，荤案、素案不操作间地面污浊，排水不畅，荤案、素案不分，屋顶有蜘蛛网。分，屋顶有蜘蛛网。公用炊具直接放在地上公用炊具直接放在地上调查结果油卷是前天晚蒸的，稀饭是早晨熬制的，感油卷是前天晚蒸的，稀饭是早晨熬制的，感观无异味。观无异味。夹心蛋糕是在县城食品批发店于夹心蛋糕是在县城食品批发店于3月月16日上午日上午送到该校食堂，共送到该校食堂，共4箱，未索证。早餐发放近箱，未索证。早餐发放近两箱。两箱。卫生监督人员检查剩余蛋糕发现：包装标示卫生监督人员检查
34、剩余蛋糕发现：包装标示为合肥高龙开发区瑞和食品有限公司生产，为合肥高龙开发区瑞和食品有限公司生产，出厂日期为出厂日期为2009年年3月，保质期月，保质期40天。天。而箱内的蛋糕生产日期却有三个批次，分别而箱内的蛋糕生产日期却有三个批次，分别为为2008年年12月、月、2009年年1月、月、2009年年3月月调查结果调查结果部分蛋糕已出现霉变部分蛋糕已出现霉变经过流行病学调查、临床诊断和实经过流行病学调查、临床诊断和实验室检验结果判定：该校学生食物验室检验结果判定：该校学生食物中毒系食用过期变质蛋糕引起的，中毒系食用过期变质蛋糕引起的，但不排除部分学生心因性发病。但不排除部分学生心因性发病。卫生
35、监督部门对该食堂采取了以下控制措施对剩余食品、食品原材料和有关票据进行封存控制责令学校食堂立即停业整改对使用的炊具全部进行清洗消毒立即查封蛋糕批发部，移交工商部门进行查处问题要点该食堂无卫生许可证，违反该食堂无卫生许可证，违反食品卫生食品卫生法法第六章第二十七条，属违法经营第六章第二十七条，属违法经营采购食品不索证，违反采购食品不索证，违反食品卫生法食品卫生法第六章第二十五条第六章第二十五条未认真落实食品入库验货制度，使霉变未认真落实食品入库验货制度，使霉变食品流入食堂食品流入食堂事件发生后，学校应对措施不当，造成事件发生后，学校应对措施不当，造成学生心理恐慌，使部分学生心因性发病学生心理恐慌
36、，使部分学生心因性发病学校没有权威发布人，及时公布事件进学校没有权威发布人，及时公布事件进展情况，致使学生家长恐慌、猜疑展情况，致使学生家长恐慌、猜疑问题要点卫生行政部门没有按卫生行政部门没有按食物中毒处理办食物中毒处理办法法的要求的要求6小时内网络直报，在长达小时内网络直报，在长达33小时的空间内形成了小时的空间内形成了“地球人都知道地球人都知道”，而主流媒体却是空白的尴尬局面，而主流媒体却是空白的尴尬局面县卫生监督所在对中毒学生进行流行病县卫生监督所在对中毒学生进行流行病学调查的方案不严谨，就诊学调查的方案不严谨，就诊185人，有人，有明显临床症状的有明显临床症状的有163人，而个案流行人
37、，而个案流行病学调查仅作了病学调查仅作了61人，致使调查结果无人，致使调查结果无说服力。不能形成有说服力的书面报告。说服力。不能形成有说服力的书面报告。该事件的经验教训学校领导法制观念淡漠，没有认真执行学校领导法制观念淡漠，没有认真执行食食品卫生法品卫生法的法规的法规应对学校突发公共卫生事件的措施不力，造应对学校突发公共卫生事件的措施不力，造成影响全国的事件。成影响全国的事件。学校食品采购人员没有严格按学校食品采购人员没有严格按食品卫生法食品卫生法的要求，对所采购的食品原料进行索证的要求，对所采购的食品原料进行索证应对家长和媒体不当，致使事件无限扩大影应对家长和媒体不当，致使事件无限扩大影响响
38、经验教训经验教训卫生监督部门应严格按卫生监督部门应严格按的规定及时进行网络直报，避免的规定及时进行网络直报，避免不必要的猜疑和社会恐慌不必要的猜疑和社会恐慌学校应定期开展突发公共卫生事件的演学校应定期开展突发公共卫生事件的演练，使全体教职员工都能在突发公共卫练，使全体教职员工都能在突发公共卫生事件到来时不惊慌，迅速救治学生，生事件到来时不惊慌，迅速救治学生，有序的对可疑现场保护，立即向上级报有序的对可疑现场保护，立即向上级报告，安抚学生情绪，配合政府部门及时告，安抚学生情绪，配合政府部门及时有效地解决事件。有效地解决事件。食品加工中的交叉污染环节周口幼儿园未按食品加工卫生要求操作周口幼儿园未按
39、食品加工卫生要求操作引发典型的公用炊具交叉污染的细菌性引发典型的公用炊具交叉污染的细菌性食物中毒事件。食物中毒事件。公用炊具五不交叉：水池、刀、案板公用炊具五不交叉：水池、刀、案板（台）、生熟菜盆、冷藏设施的生熟食（台）、生熟菜盆、冷藏设施的生熟食品存放。品存放。合理的加工流程：更衣、粗加工间、加合理的加工流程：更衣、粗加工间、加工间、售饭间。工间、售饭间。独立的消毒间、主副食仓库。独立的消毒间、主副食仓库。为什么微生物性食物中毒发生率居高不下细菌群体生长繁殖规律细菌群体生长繁殖规律细菌繁殖速度之快是惊人的。以大细菌繁殖速度之快是惊人的。以大肠杆菌的代时为肠杆菌的代时为20分钟为例，以此计算，
40、分钟为例，以此计算，在最佳条件下在最佳条件下8小时后，小时后，1个细胞可繁殖个细胞可繁殖到到200万，万，10小时后可超过小时后可超过10亿，亿，24小小时后，细菌繁殖的数量可庞大到难以计时后，细菌繁殖的数量可庞大到难以计数。数。案例四 事件基本情况2009年年6月月19日中午周口市实验幼儿园日中午周口市实验幼儿园768名名儿童在园内就餐，食谱为蒸面条、稀饭，加儿童在园内就餐，食谱为蒸面条、稀饭，加餐为袋装伊利酸奶。餐为袋装伊利酸奶。14时时40分，分，3名幼儿先后出现发热、呕吐、名幼儿先后出现发热、呕吐、腹泻等症状，教师当即通知家长带孩子去医腹泻等症状，教师当即通知家长带孩子去医院检查，院检
41、查，15时时15分，保健医生又发现分，保健医生又发现10名儿名儿童有发热现象，并立即报告幼儿园领导，园童有发热现象，并立即报告幼儿园领导，园长、副园长和保健医生分头到班巡察，发现长、副园长和保健医生分头到班巡察，发现有新增病例，迅速组织患儿到医院就诊，并有新增病例，迅速组织患儿到医院就诊，并立即向有关上级主管部门报告。立即向有关上级主管部门报告。案例四经河南省、市专家对提取的份样品经河南省、市专家对提取的份样品进行严格复检，根据实验室最终检测结进行严格复检，根据实验室最终检测结果和流行病学调查，确认周口市实验幼果和流行病学调查，确认周口市实验幼儿园中毒事件是由于幼儿园食物制作室儿园中毒事件是由
42、于幼儿园食物制作室在操作环节被细菌污染而引起食物中毒，在操作环节被细菌污染而引起食物中毒，致病菌为福氏志贺氏菌型痢疾杆菌，致病菌为福氏志贺氏菌型痢疾杆菌，袋装伊利酸奶及其他成品食物没有发现袋装伊利酸奶及其他成品食物没有发现问题。问题。案例四月日河南省卫生厅正式对月日河南省卫生厅正式对外通报，导致名儿童食物外通报，导致名儿童食物中毒的河南省周口市实验幼儿园中毒的河南省周口市实验幼儿园中毒事件，主要原因已经查明：中毒事件，主要原因已经查明：该幼儿园食物制作室操作环节被该幼儿园食物制作室操作环节被细菌污染而引起食物中毒。细菌污染而引起食物中毒。处理得当事件发生后，河南省及周口市高度重视，迅事件发生后，河南省及周口市高度重视，迅速启动了突发公共事件预案，周口市中心医速启动了突发公共事件预案，周口市中心医院成立了专门的救治工作领导小组，组建了院成立了专门的救治工作领导小组，组建了救治专家组和后勤保障组，开设两个病区，救治专家组和后勤保障组，开设两个病区，80张临时病床，抽调张临时病床，抽调18名医生和名医生和40名护士，名护士，全力以赴开展医疗救治。周口市妇幼保健院全力以赴开展医疗救治。周口市妇幼保健院为患者开辟了绿色通道，减免挂号等程序，为患者开辟了绿色通道，减免挂号等程序，确保患儿及时得到有效治疗。确保患儿及时得到有效治疗。