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学生学籍登记表 学院 专业 级 班 学号 姓 名 性别 出生年月日 学号尾数 是 0 和 5 的学生贴 照片处 政治面貌 民 族 家庭电话 宿舍电话 培养层次（本/专科）烈军属 入学日期 年 月 日 健康状况 籍 贯 本 人 简 历 起 止 年 月 单 位 名 称 职 务 证 明 人 学号尾数 是 1 和 6 的学生贴 照片处 家 庭 成 员 及 社 会 关 系 关 系 姓 名 职 业 政治面貌 家 庭 住 址 学号尾数 是 2 和 7 的学生贴 照片处 学号尾数 是 3 和 8 的学生贴 照片处 在校学籍状况（以下由学院工作人员填写）学 籍 异 动 情 况 记 录 曾受何种奖 励或荣誉 曾 受 何 种 处 分 学号尾数 是 4 和 9 的学生贴 照片处 毕结业结论 证书编号 学位及证书编号 注 意：1填表时一律用黑色签字笔填写，字迹须清楚，情况要真实、详细。各项均应填写，如没有这种情况即写无。2本表一式三份、新生取得学籍后填写，由学院负责保存至学生毕业。3在校学籍状况一栏由学院工作人员填写。学生毕业后，加盖学院和学校学籍用章，一份 装入学生档案，一份学生所在学院存档，一份交学校档案室存档。