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1、诊断学练习题及答案2 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（D。2.疟疾的发热多见于（C 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（C 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（A）胃神经官能症 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（C A.正常人在 24 小时内体温的波动
2、范围达 1-2C 诊断学复习题 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（C）。A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中 3 B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（A）。A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫 血 D.老年主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴 座疮。该患者属（B）。A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病 容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（A）。A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿
3、大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（D）。A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨 炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（C）。A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（D）。4 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度 差，重点应考虑的疾病是（A）。A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌22.进食油腻食物后右上腹剧痛，向右肩放射，常见于（C）5 D.前囟隆起 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉高压
4、C.右束支传导阻滞 D.A.颈段 B.胸段 C.腰段 D.骶段 15.小儿囟门闭合过早可形成（A）。A.小颅 B.方颅 C.巨颅 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹 上角增大。此胸廓形态为（C）。A.扁平胸 B.漏斗胸 C.桶状胸 D.鸡胸 17.下列关于气胸体征的描述，不正确的是（A）。A.气管向患侧移位 B.触觉语颤减弱或消失 C.左侧气胸时心浊音界叩不出 D.肋间隙增宽 18.心包积液时，心脏浊音界的改变为（D）A.与体位改变无关 B.相对浊音界与绝对浊音界明 显不一致 C.向两侧扩大，向左扩大明显 D.坐位时呈三角形，仰卧位时心 底部浊音界增宽 19.第二心
5、音分裂不受呼吸影响的是（D）房间隔缺损 20.脊柱前凸多发生于（C）22.进食油腻食物后右上腹剧痛，向右肩放射，常见于（C）6 A.无菌性坏死物质吸收 B.变态反应 C.自主神经功 21.发热最常见的原因是（D）能紊乱 D.病原体感染7 A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.胆囊炎胆石症 D.急 D.A.消化性溃疡并出血 B.急性胃黏膜病C.急性胰腺炎 D.肝硬化伴胃底食道静脉曲张破 A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深 A.低血糖昏迷 B.有机磷农药中毒 C.肝昏 A.颊黏膜白色斑块，高出表面 B.颊黏膜充血、肿胀并伴 C.颊黏膜蓝黑色色素沉D.第二磨牙的颊黏膜针 性胰腺炎 23.夜间阵发性呼吸困
6、难常见于（C）。A.胸腔积液 B.支气管哮喘 C.急性左心功能不全 急性右心功能不全 24.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑（D 裂出血 25.意识全部丧失，对外界任何刺激均无反应，浅反射消失，是指(C)。昏迷 26.呼吸有烂苹果味最常见于（D）。D.糖尿病酮症酸中毒 27.根据下列描述，其中哪种是麻疹黏膜斑 有小出血点 样白色斑点 8 28.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于（D）。9 A.腹B.大量腹水 C.妊娠晚期 D.A.肺炎 B.腹水 C.发热 D.尿 A.肺炎 B.肺实变 C.肺气肿 D.接近 A.右侧胸膜炎 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭 A.舒张早、中期递增型
7、杂音 B.舒张早、中期递减型杂 C.舒张中、晚期递增型杂音 D.舒张中、晚期递减型杂 胸腔积液 29.Kussmaul 呼吸常见于（A 毒症晚期 30.触觉语颤减弱常见于（C）胸壁的大空洞 31.心前区触及心包摩擦感提示 D.心包炎 32.二尖瓣狭窄的杂音特点是（1 0 A.心源性休克 B.心包积液 C.心功能不 A.胆B.急性肝炎 C.胰腺 33.下列哪种情况第一心音增强 D.二尖瓣狭窄 34.Murphy 征阳性见于哪种疾病？（A）D.阑尾炎A.突眼型甲亢 B.青光眼 C.重症肌无力 D.脑癌 11 35.麻痹性肠梗阻时，（D）。A.肠鸣音活跃 B.肠鸣音亢进 C.肠鸣音正 常 D.肠鸣音
8、消失 36.震颤在动作时出现，愈近目的物时愈明显，称为（C）。A.手足搐搦 B.老年性震颤 C.动作性震 颤 D.手足徐动 37.轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意 识障碍（B）。A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 38.下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”（A）。A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.心源性呼吸困 难 D.血源性呼吸困难 39.突发满腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑（B）。A.急性肝炎 B.急性胃肠穿孔 C.肠梗阻 D.急性 胰腺炎 40.肺气肿患者的叩诊音应是（B）。A.清音 B.过清音 C.浊音 D.实音 41.以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎（A
9、）。A.压痛、质不硬、光滑无粘连 B.破溃后形成瘘管 C.质地硬、无压痛、粘连 D.有波动感 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.12 42.双侧眼睑闭合障碍，多见于（A）。A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.13 44.胸B）。A.左房室瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.动脉导管未闭 A.二尖瓣关闭不全 B.C.二尖瓣狭窄 A.腹部压痛 B.压痛伴反跳痛、腹肌紧张 C.肠鸣A.急性肠炎 B.消化道出血 C.机械性肠梗阻 D.麻痹 A.低血糖反应 B.低血钙反应 C.肝性脑病 D.癫痫 43.病人呼吸呈“暂停一浅慢一深快一浅慢一暂停”周期性变化，此 为（A）A.潮式呼吸 B.间停呼吸 C.
10、深大呼吸 D.叹气呼 D.室间隔缺损 45.开瓣音见于（C D.主动脉瓣狭窄 46.下列哪项可诊断急性腹膜炎（B）。D.移动性浊音阳性 47.肠鸣音亢进，呈金属音者见于（性肠梗阻 48.发生手足搐搦的常见原因是（A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.14 49.持续高热,体温 39C1C以内，称 大发作 之为（AA.左房室瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 15 A.甲状腺功能减退症 B.甲状腺功能亢进症 C.水肿患者 D.A.面部 B.颈部 C.肩部 D.下肢 A.重症肌无力 B.先天性上眼睑下垂 C.动眼神经麻痹 50.上消化道出血最常见病因是（C）。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.
11、消化性溃疡 D.肝硬化 51.正常胃肠道的叩诊音为（D）A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 52.满月面容见于（D）肾上腺皮质功能亢进症 53.蜘蛛痣不常见下列哪个部位（D）54.单侧上眼睑下垂见于（C）D.面神经麻痹 55.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤，有血管杂音，应考虑（D）。A.单纯性甲状腺肿 B.甲状腺炎 C.甲状腺癌 D.甲状 腺功能亢进 A.支气管扩张 B.肺气肿 C.缺铁性贫血 D.类风 16 57.胸骨左缘 3、4 肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于 56.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑（B）。A.右侧胸腔积液 B.左侧胸腔积液 C.左肺肺炎 D.左 侧肺不张 D
12、.室间隔缺损 58.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于（A）。A.门静脉高压 B.脐静脉梗阻 C.上腔静脉梗阻 D.下腔静脉梗阻 59.移动性浊音阳性，提示腹水量（C）。A.500mL 以上 B.800mL 以上 C.IOOOmL 以上 D.1200mL 以上 60.下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义（C）。A.腹胀 B.腹式呼吸减弱 C.肠型及蠕动波 D.腹 部压痛 61.腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑（B）。A.幽门梗阻 B.泌尿道结石 C.肾炎 D.肝癌 62.长期反复咯血伴脓痰量多，应首先考虑（C）。A.肺炎 B.支气管炎 C.支气管扩张 D.支气管
13、 A.支气管扩张 B.肺气肿 C.缺铁性贫血 D.类风 17 哮喘 63.确定第一心音最有价值的是（A）。A.心尖部最响 B.声音持续时间较第二心音长 C.音调较第二心音低 D.与颈动脉搏动同时出现 64.匙状甲也称反甲，常见于（C）。湿性关节炎18 66.心源性水肿的特点正确的是（A.从眼睑面部开始延及全身 B）。B.从足部开始向上延及全身 C.水肿时最先出现腹D.上肢、颈部水肿）O C.第 1 颈椎棘突 D.）O B.胸部外伤后呼吸受 大量腹水时呼吸受 65.被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌 力应为（C）A.1 级 B.2 级 C.3 级 D.4 级 67.常作为计
14、数胸椎的体表标志是（B A.第 6 颈椎棘突 B.第 7 颈椎棘突 第 2 颈椎棘突 68.出现潮式呼吸最主要的原因为（A A.各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低 限制 C.胸腔积液时呼吸受限制 D.限制 69.胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：（B）A.下腔静脉阻塞 B.上腔静脉阻塞 C.哺乳期妇女 D.门静脉高压 70.舒张早期奔马律由下列那项构成？（D）。A.第一心音分裂 B.第二心音分裂 C.二尖瓣开瓣音 D.病理性第 3 心音 71.奇脉主要见于下列哪种疾病？（A）。A.渗出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺气肿 D 19 A.水B.颈静脉搏动 C.毛细血管搏动征
15、 D.股动 72.周围血管征不包括：（B）脉/肱动脉枪击音 73.肝颈静脉反流征阳性最常见于（D）。A.上腔静脉阻塞综合征 B.缩窄性心包炎 C.大量心包积 液 D.右心功能不全 74.某女性患者，咳嗽、右侧胸痛、气促 3 个月，诊断右侧大量胸腔 积液。该患者多米取何种体位？（B）。A.自主体位 B.被动体位 C.患侧卧位 D.端坐呼吸 75.患者，女性，45 岁，因上腹痛、消瘦 3 月就诊，体检发现左锁骨 上可及2 枚肿大淋巴结，质硬，无压痛，与周围组织粘连，则此淋巴 结病变最有可能是（C）。A.乳腺癌转移 B.肺癌转移 C.胃癌转移 D.正常淋巴 结 76.患者，男性，59 岁，突发胸痛一
16、小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油 不能缓解，既往有冠心病 10 余年。血压 180/100mmHg 诊断首先要 考虑（B）。A.气胸 B.急性心肌梗死 C.急性心包填塞 D.肺梗 死 77.女性，60 岁，夜间突发气促急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺底 干湿啰音。心率 136 次/分。诊断为（D）。A.支气管哮喘 B.支气管肺炎 C.急性支气管炎 D.左 心功能不全 78.患者，女性，35 岁，急诊人院，病史不详。查体：神志不清，多A.出现异常的 P 波 B.P 波消失 C.R-R 期间绝对不规则 20 汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑：（D）。A.急性巴比妥类药物中毒 B.糖尿病
17、酮症酸中毒 C.海洛因中 毒 D.急性有机磷中毒 79.患者，男性，20 岁，近 1 月来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上 肺浊音。血沉 50mm/h。应首先考虑（B）。A.肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺癌 80.患者，男性，43 岁，因腹痛、呕吐 10 天就诊，呕吐大量酸臭食 物，查体：可见胃型、蠕动波和震水音，应考虑（C）。A.急性肠炎 B.幽门梗阻 C.机械性肠梗阻 D.麻 痹性肠梗阻 81.记录心电图时纸速采用 25mm 秒,故记录纸中每一小格（1mm 相当 于（B）。A.0.02 秒 B.0.04 秒 C.0.08 秒 D.0.12 秒 82.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最
18、有诊断意义的改变是（A）。A.ST 段上抬 B.T 波异常高耸 C.坏死性 Q 波 D.T 波 呈冠状“T”倒置 83.前间壁心肌硬塞，特征性心电图改变见于（A）。A.V1、V2、V3 导联 B.H、皿、aVF 导联 C.V3、V4、V5 导联 D.H、皿、aVF、V1、V2、V3 导联 84.心电图诊断心房颤动最重要的依据是（C）。21 A.咼血压 B.咼血钾 C.低血钙 D.低血钾 A.V1、V2、V3 B.V4、V5 V6 C 、aVL、V6 88.以下哪项不是室性早搏的心电图特征:(A)。A.H导联 B.皿导联 C.aVR 导联 D.V1 导联 A.P-R 间期0.20s B.P-R
19、间期0.12s C.P-R 间期恒定 D.P-R 间期逐渐延长，直到一个 P 波后无 D.QRS 形态不一致 85.诊断房性早搏最重要的心电图依据是（A）。A.提前出现的 P波 B.P-R 间期0.12 秒 C.QRS 波形态正常 D.代偿间歇不完全 86.U 波高大多见于（D）。87.诊断下壁心肌梗死的导联为（D 皿、aVF A.P 波提前出现 B.有完全性代偿间歇 C.QRS 波宽大畸形 D.T 波与 QRS 波主波方向相反 89.窦性P波在哪个导联必然是倒置的？（C 90.H度I型房室传导阻滞的心电图特征（D QRS 波 群 22 B.A.5.0 X 109/L D.10X 109/L
20、92.下列哪一项是引起巨幼细胞贫血的原因。A.叶酸缺乏 B.造血功能障碍 C.C.9.0 X 109/L A）红细胞破坏增多 D.91.多次检查成年人白细胞超过多少为白细胞增多？（D 93.下列哪项对诊断白血病最有价值？（D）A.中毒颗粒 B.空泡变化 C.核变性 D.Auer 小体 94.中性粒细胞增多最常见的原因是（A）。A.急性化脓性炎症 B.急性疟疾 C.急性肝炎 D.红斑狼 疮 95.MCV 增大，说明红细胞（C）。A.大小不均一 B.体积变小 C.体积变大 D.形态异 常 96.下列哪种疾病引起红细胞增多？（B）A.球形红细胞增多症 B.严重心肺疾病 C.PNH D.再障 97.中
21、性粒细胞减少一般不会见于（A）。A.伤寒 B.流感 C.尿毒症 D.病毒性肝炎 98.血小板生成减少最常见于（B）。A.恶性肿瘤 B.白血病 C.脾破裂 D.ITP 99.某患者网织红细胞为 30X 109/L，最可能是下列哪种疾病？（D）A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.溶血性贫血 100.下列哪项疾病嗜酸性粒细胞不增多？（D）23 A.支气管哮喘 B.湿疹 C.血吸虫病 D.结核菌感染 101.某肝病患者抗-HBc（+）,HBeA（+）,HBsAg（+）说明病人（B）。A.肝病已痊愈 B.有传染性强 C.有一定免疫力 D.传染性降低 102.尿中尾形上皮明显增多的疾
22、病是（D）。A.膀胱炎 B.肾盂肾炎 C.尿道炎 D.急性肾炎 103.脂肪消化不良患者粪便常出现（D）。A.鼠臭味 B.恶臭味 C.血腥味 D.酸臭味 104.重度黄疸患者，血清 STB大于（A）。A.342umol/L B.171umol/L C.34.2umol/L D.17.1umol/L 105.判断远端肾小管功能的试验是（D）。A.血清 BUN B.Ccr C.尿B 2微球蛋白 D.浓缩稀释 试验 106.酗酒者下列那项指标可能会增高？（B）A.ALT B.GGT C.ALP D.STP 107.下列哪项是肝癌的肿瘤标志物（A）。A.AFP B.AST G LDH D.ALT 10
23、8.口服抗凝药物时，国人的 INR 值应维持在（B）。A.1.0-2.0 B.2.0-2.5 C.1.5-3.5 D.0.5-3.0 109.下列哪种疾病可以出现血尿？（A)24 A.急性肾炎 B.PNH C.急性黄疸性肝炎 D.肾盂 肾炎 110.异常淋巴细胞最常见于（C）。A.病毒感染 B.猩红热 C.淋巴瘤 D.结核 111.非肾小球性血尿时，尿中多形性红细胞常（B）。A.40%B.30%C.50%D.1.020 113.膀胱炎患者，尿液常出现（D）。A.鼠臭味 B.大蒜味 C.烂苹果味 D.氨臭味 114.下列不宜做骨髓穿刺的疾病是（C）。25 116.阿米巴痢疾患者，其粪便颜色为（A
24、）。A.白陶土色 B.深黄色 C.117.尿中有红细胞管型最常见于（A A.急性肾小管坏死 B.急性肾炎 黄褐色 D.果酱色）。C.慢性肾炎 D.急性肾盂 肾炎 118.内生肌酐清除率测定是反映（C A.近端肾小管功能）。B.远C.肾小球滤过功能 A D.）。）。淡黄色 A.白血病 B.再生障碍性贫血 C.血友病 D.多发性 骨髓瘤 115.下列哪种疾病常表现骨髓增生极度活跃（D）。A.ITP B.急性白血病 C.慢性再障 D.增生性 贫血 D.肾脏浓缩稀释功能 119.恶性肿瘤引起的浆膜腔积液的颜色多为（A.红色 B.绿色 C.乳白色 120.下列哪项属于肝硬化腹水的性质（C A.比重1.0
25、18 B.可以自凝 C.粘蛋白试验阴性 D.糖含量明 显减少 二、名词解释 1.症状 2.管样呼吸音 3.牵涉痛 26 4.三凹征 5.抬举性心尖搏动 6.脑膜刺激征 7.生命征 8.脉搏短绌 9.窦性 P 波 10.文氏现象 11.肾小球性蛋白尿 12.红细胞沉降率 13.高蛋白血症 14.内生肌酐清除率 15.中性粒细胞核左移 三、简答题 1.简述胸痛常见的病因。2.简述扁桃体肿大和甲状腺肿大的分度标准。3.神经系统检查包括哪些内容？4.现病史包括哪些内容？5.简述非感染性发热常见的原因。6.何为心脏瓣膜听诊区，简述常见心脏瓣膜听诊区的位置 27 7.简述脾脏肿大的临床意义。8.简述腹痛常见的病因。9.简述心脏杂音的产生机制。10.简述心电图 ST 段变化的临床意义。11.简述红细胞减少的常见原因。12.简述中性粒细胞增多的临床意义。13.骨髓增生程度分为几级？各级有何意义?14.简述尿葡萄糖定性试验阳性的临床意义。15.简述肝功能试验中血清酶学检查的主要意义。四、论述题 1.试述咯血与呕血的鉴别要点。2.试述第一心音与第二心音的鉴别要点。3.听诊心脏杂音应描述哪些内容？4.试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液变化特 点。5.试述乙肝诊断常用的试验指标及其诊断意义。6.试述出血或血栓形成的原因。