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1、 砂(石)垫 层 单 元 工 程 施 工 质 量 验收 评 定 表 5(总 1 8 页)-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-内页可以根据需求调整合适字体及大小-2 汾河入黄口堤防下延工程 碎石垫层单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元 工程量 分部工程名称 主槽护岸段(98+16598+417)施工 单位 山西省水利建筑工程局 单元工程名称、编号 护岸（3+9054+005）碎石垫层（1-1-5）施工 日期 年 月 日 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 合格率（%）主控项目 1 砂、石级配 设计二级配（5
2、20mm、2040mm）土工试验报告结果满足设计要求 见检测报告 1 100 2 砂、石垫层厚度 允许偏差为15%设计厚度：10cm 检测值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，见终检表 10 100 一般项目 1 垫层基面表面平整度 符合设计要求（3cm)检测值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，见终检表 8 80 2 垫层基面坡度 不陡于设计坡度（设计坡度：1:1）检测值：1:、1:、1:、1:、1:、1:1、1:、1:、1:、1:、1:，见终检表 8 80 施工单位 自评意见 主控项目检查结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的
3、合格率均大于或等于 70%，且不合格点不集中分布，各项报验资料 符合 SL634标准要求。单元工程质量等级评定为：合格 质检人员：年 月 3 监理机构复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告各检验资料，主控项目检验结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 70%，且不合格点不集中分布，各项报验资料 符合 SL634标准要求。单元工程质量等级核定为：合格 监理工程师：年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程施工检验记录表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元工程量 分部工程名称 主槽护岸段(98+16598+417)施工单位 单元工程名称、
4、部位 护岸（3+9054+005）碎石垫层（1-1-5）施工日期 年 月 日 年月 日 序号 检测项目 初检 复检 终检 1 砂、石垫层厚度 检测值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，见实测记录表 检测值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，见实测记录表 检测值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，见实测记录表 2 垫层基面表面平整度 检测值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，见实测记录表 检测值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，见实测记录表 检测值（
5、cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，见实测记录表 4 3 垫层基面坡度 检测值：1：、1：1、1：、1：、1：、1：、1：，见实测记录表 检测值：1：、1：1、1：、1：、1：、1：、1：，见实测记录表 检测值：1：、1：1、1：、1：、1：、1：、1：，见实测记录表 初检负责人：年 月 日 复检负责人：年 月 日 终检负责人：年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程监理平行检测记录备查表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元工程量 分部工程名称 主槽护岸段(98+16598+417)施工单位 单元工程名称、部位 护岸（3+9054+005
6、）碎石垫层（1-1-5）施工日期 年 月 日 年月 日 序号 检测项目 检 测 1 砂、石垫层厚度 检测值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，钢卷尺量测 5 2 垫层基面表面平整度 检测值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，钢卷尺量测 3 垫层基面坡度 检测值（cm）：1：、1：1、1：、1：、1：、1：、1：，坡度尺量测 现场监理：年 月 日 6 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 2 垫层基面
7、表面平整度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测 10 个断面，量测 10 点 初检人：年 月 日 7 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 2 垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测 10 个断面，量测 10 点 复检人：年 月 日 8 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、
8、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 2 垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测 10 个断面，量测 10 点 终检人：年 月 日 9 汾河入黄口堤防下延工程 碎石垫层单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元 工程量 分部工程名称 主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工 单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、编号 护岸（8+9489+054）碎石垫层 施工 日期 年 月 日 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格数
9、合格率（%）主控项目 1 砂、石级配 设计二级配（520mm、2040mm）不填写 不填写 不填写 2 砂、石垫层厚度 允许偏差为15%设计厚度：10cm 检测值（cm）：见终检表 一般项目 1 垫层基面表面平整度 符合设计要求（3cm)检测值（cm）：见终检表 2 垫层基面坡度 不陡于设计坡度（设计坡度：1:1）检测值：见终检表 施工单位 自评意见 主控项目检查结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料 SL 标准要求。单元工程质量等级评定为：质检人员：年 月 日 监理机构复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告各检验资料，主控项目检
10、验结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料 SL634 标准要求。单元工程质量等级核定为：监理工程师：年 月 日 10 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程施工检验记录表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元工程量 分部工程名称 主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、部位、施工日期 年 月 日 年月 日 序号 检测项目 初检 复检 终检 1 砂、石垫层厚度 检测值（cm）：9、9、11、9、10、9、11、11，见实测记录表 同理抄写复检记录
11、表 同理抄写终检记录表 2 垫层基面表面平整度 检测值（cm）：2、-1、-4、1、-1、0、-2、-2、-1，见实测记录表 同理抄写复检记录表 同理抄写终检记录表 3 垫层基面坡度 检测值（cm）：1:、1:、1:、1:、1:、1:、1:、1:、1:、1:，见实测记录表 同理抄写复检记录表 同理抄写终检记录表 11 初检负责人：年 月 日 复检负责人：年 月 日 终检负责人：年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程监理平行检测记录备查表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元工程量 分部工程名称 主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工单
12、位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年月 日 序号 检测项目 检 测 1 砂、石垫层厚度 2 垫层基面表面平整度 12 3 垫层基面坡度 现场监理：年 月 日 13 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 8+950 9 9+000 10 8+960 9+010 8+970 9 9+020 9 8+980 11 9+035 11 8+990 9 9+050 11 2 垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测
13、10 点 8+950 2 9+000 0 8+960-1 9+010-2 8+970-4 9+020-2 8+980 1 9+035-1 8+990-1 9+050 1 3 垫层基面坡度 坡度尺量测 10 个断面，量测 10 点 8+950 1:9+000 1:8+960 1:9+010 1:8+970 1:9+020 1:8+980 1:9+035 1:8+990 1:9+050 1:初检人：年 月 日 14 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 2
14、垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测 10 个断面，量测 10 点 复检人：年 月 日 15 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 2 垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测 10 个断面，量测 10 点 终检人：年 月 日 16 汾河入黄口堤防下延工程 碎石垫层单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程新增控导工程
15、 单元 工程量 分部工程名称 第三分部 主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工 单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、编号 施工 日期 年 月 日 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 合格率（%）主控项目 1 砂、石级配 设计二级配（520mm、2040mm）2 砂、石垫层厚度 允许偏差为15%设计厚度：10cm 一般项目 1 垫层基面表面平整度 符合设计要求（3cm)2 垫层基面坡度 不陡于设计坡度（设计坡度：1:1）施工单位 自评意见 主控项目检查结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格
16、点不集中分布，各项报验资料 SL634 标准要求。单元工程质量等级评定为：质检人员：年 月 日 监理机构复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告各检验资料，主控项目检验结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料 SL634 标准要求。单元工程质量等级核定为：监理工程师：年 月 日 17 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程施工检验记录表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程新增控导工程 单元工程量 分部工程名称 第三分部 主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工 单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称
17、、部位、施工日期 年 月 日 年月 日 序号 检测项目 初检 复检 终检 1 砂、石垫层厚度 2 垫层基面表面平整度 3 垫层基面坡度 18 初检负责人：年 月 日 复检负责人：年 月 日 终检负责人：年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程监理平行检测记录备查表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程新增控导工程 单元工程量 分部工程名称 第三分部 主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年月 日 序号 检测项目 检 测 1 砂、石垫层厚度 2 垫层基面表面平整度 19 3 垫层基面
18、坡度 现场监理：年 月 日 20 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 2 垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测 10 个断面，量测 10 点 初检人：年 月 日 21 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 2 垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测 10 个断面，量测 10 点 复检人：年 月 日 22 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 2 垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测 10 个断面，量测 10 点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测 10 个断面，量测 10 点 终检人：年 月 日