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1、.1/24 专项方案报验申请表 工程名称：中国石油*加油站拆除工程编号：致：监理单位 我单位已完成了*加油站拆除施工方案工作,现场上报工程专项方案,请予以审查和验收.附件：附：中国石油*加油站拆除施工方案 承包单位：#广宇建设工程 项目经理：日 期：年 月 日 审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：.2/24 中国石油*加油站拆除工程 施工方案 编制人：审批人：#广宇建设工程#2016 年 4 月 目录 一、工程概况、施工步骤与工期计划 2 1.1 工程概况：2 1.2 施工步骤：3 1.3 工期计划：3 二、施工技术措施 3 2.1 加油站拆除前准备 3 2.2 原有加油机拆除
2、3 2.3 罩棚网架的拆除 4 2.4 油罐的拆除 4 2.5 旧管线开挖 5 2.6 管道的拆除 5 2.7 站房的拆除 6 三、施工作业中的安全措施 6 3.1 施工前的安全准备 6 3.2作业安全实施办法7 3.3作业后的注意事项8 四、发生险情的应急措施：11 五、HSE保证措施11 HSE 方针与目标：11 HSE 管理组织机构与保证体系 11 施工安全保证措施 12 环境保护措施 14 健康保证措施 16 事故应急预案 17 一、工程概况、施工步骤与工期计划 1.1 工程概况：本工程位于*.拆除原二层站房砖混结构*.3/24 平方米,拆除原罩棚钢结构网架*平方米.拆除原地埋式钢制储
3、油罐区地面面积*平方米.1.2 施工步骤：可燃物品清理断开油罐与加油机的连接管道油罐拆除加油机拆除罩棚网架拆除站房与附属设施拆除埋地油管线拆除 1.3 工期计划：总工期计划*天,清理站房内附属物品*天,油罐、加油机油管线拆除*天,罩棚网架拆除*天,站房与设施拆除*天.二、施工技术措施 2.1 加油站拆除前准备 2.1.1 进入施工现场前,所有施工现场管理人员与施工人员召开施工安全动员会,现场项目经理向施工人员交待施工方法、措施,安全员讲解施工过程中应注意的安全事项.2.1.2 安全技术措施中要求的各种消防器材要到位,并做好应急准备.罐区地下埋设有油罐.油罐内储存有易燃易爆物品汽油、柴油,罐区土
4、方可能因长期运行油品渗漏而含油.油罐、管线埋于地下,完好状况不明,并埋设有地下接地网络,地下情况复杂.2.1.3 进入施工现场的施工人员应正确佩戴劳保用品.2.14 进入施工现场严禁携带火种.2.1.5 现场配备干粉灭火器 5 个、消防锹 4 把、消防砂 5T 2.2 原有加油机拆除.4/24 2.2.1 原有加油机拆除前,应先行将与加油机连接的发油管线、动力电源电缆、IC 卡等仪表电缆、静电接地线等全部断开.2.2.2 原有加油机拆除时,如因地面混凝土封死牢固,可采用铜锤敲打,禁止使用铁锤,防止产生火花.原有加油机拆除,应轻抬轻放,尽量不损坏原有加油机,防止加油机与发油管口、地面碰撞产生火花
5、.2.3 罩棚网架的拆除 2.3.1 棚顶拆除时可先搭设脚手架,支座处采用人工拆除,吊车配合方法.2.3.2将立柱柱顶端切割并凿除,使与网架结构之间连接面裸露,用气割工具把连接面断开,将预先准备好的两台25T吊车分别安放在 罩棚两侧,将吊装带绑扎牢固,一切听从指挥人员的旗号,防止出现单侧用力发生倾覆.2.3.3确认连接面全部断开时,缓慢起吊转移至空地,按顺序将网架结构切割后运出现场；2.4 油罐的拆除 2.4.1 放空油罐内的油蒸汽.断开与油罐连接的管道.在拆除油罐的阀门、管线时,不允许动火.必须采用防爆工具进行施工.2.4.2 拆除完储油罐与之连接的管道后,首先将其上部的水泥花砖、砼垫层、罐
6、区内检查井、挡土墙、工艺管线拆除并清理干净,露出储油罐吊装位置后,将注水浸泡合格后的储油罐5个均为30m3吊装带固定在储罐上用 25T 吊车吊出罐坑的方法,吊装储油罐时严禁使用钢丝绳,.5/24 防止摩擦产生火花,发生危险.2.4.2.1 原有埋地油罐的抗浮措施拆除.抗浮措施一般是两种：地脚 螺栓抗浮或抱箍抗浮.如需切割,一般采用冷切割.如未发生油罐漏油,且经防爆检测合格后,方可采用拆除.原有埋地油罐的起吊.起吊过程分三步：第一步,拉松油罐与罐池的连接,松动即可；第二步,将油罐起吊 20cm30cm 高,停置约 2分钟,以检验起吊是否安全可靠,并检查是否有接地线等物体与油罐连接；第三步,油罐吊
7、起装车外运.2.4.2.2 人孔井、防火堤、混凝土地面采用大锤、撬棍等工具拆除.2.4.2.3 大锤锤击前,人孔井、防火堤等锤击区须垫 23 层麻布片,并用水淋湿,以达到避免产生锤击火花的目的.尽量少锤多撬,锤击出裂缝后即改用撬棍.2.5 旧管线开挖 2.5.1 旧管线开挖应自管线露出地面的两端开始,沿出露的管线循序渐进,切忌随处乱挖蛮干.2.5.2 开挖时忌用力过猛,禁止使用锄头、羊角.2.5.3 开挖时绝对禁止对管线本体进行撞击、刮擦、撬.2.6 管道的拆除 2.6.1用压风机对管道进行吹扫,吹出管道内残留的油污.可进行多次吹扫,在出口放一白布,白布上无油污为合格.可用锯进行切割.2.6.
8、2用水泵对管道上水冲洗,冲洗完成后再用压风机对管道进行吹扫,吹出管道内的水.6/24 2.6.3切割机与挖掘机配合,破除加油站内的砼路面,并人工挖出埋地管道.2.6.4 对管道进行切割,长度为 6 米左右,以便于拉运.2.7 站房的拆除 2.7.1 拆除站房使用挖掘机与其配套的爆破头,对站房进行解体、切割、破坏后运出的方法.2.7.2 站房完全拆除后,用铲车装车,自卸汽车外运到厂外的垃圾堆放处.2.7.3拆除站房时应采用湿作业方法,做到随拆随洒水,防止产生飞尘扬砂.三、施工作业中的安全措施 3.1 施工前的安全准备 3.1.1组织领导落实.动火施工中必须明确安全负责人,尤其是对于多单位、多工种
9、联合作业的动火施工,则更应明确动火安全负责人和岗位职责.动火负责人由施工单位负责人担任,多单位联合施工要由主要施工单位的负责人担任.3.1.2检查动火报告的审批.检查动火报告是否按程序审批,报告的动火部位是否和施工的动火部位相符.3.1.3 生产单位的准备工作.生产单位应提前做好设备的停运、流程的倒换、隔离、清扫、置换等准备工作,按照动火措施的要求给动火施工创造一个安全可靠的作业环境.7/24 3.1.4对于盛装油气和其它介质的容器、密室要进行测氧、测爆、测毒等测量,达到安全标准后方可施工.3.1.5根据施工X围和危险性的大小,配备足够数量的灭火器材.3.1.6动火施工前检查.由动火负责人组织
10、参加动火人员和生产单位人员检查动火措施落实情况,发现问题马上组织整改.3.1.7动火监护人要按动火安全措施认真进行现场监护,有权纠正违章动火行为和制止违章操作.有权停止无安全保障的动火施工.3.1.8动火作业中的应急安全措施.在动火作业中,出现了原动火措施未规定的意外不安全因素,应停止动火施工,由动火负责人和生产单位人员与动火安全监护人一同现场制定安全措施,确认安全无误后,再继续进行动火施工作业.3.2作业安全实施办法 为了防止动火作业中的火灾爆炸事故,对焊、割件应采取以下安全实施办法：3.2.1拆迁.在易燃易爆场所和禁火区域内,应把焊、割件拆下来,移到安全地带进行焊、割.3.2.2隔离.对确
11、实无法拆卸的焊、割件,要把焊割的部位或设备与其他易燃易爆物质进行严密隔离.3.2.3置换.对可燃气体的容器、管道进行焊、割时,可将惰性气体如氮气、二氧化碳、蒸气或水注入焊、割的容器、管道内,把残存在里面的可燃气体置换出来.8/24 3.2.4敞开设备孔、口.被焊、割的设备,作业前必须泄压,开启全部人孔、阀门.3.2.5加强通风.在有易燃、易爆、有毒气体的室内作业时,应先进行通风,待室内的易燃、易爆和有毒气体排出后,才能进行焊、割.3.2.6提高温度,进行冷却.作业点附近的可燃物无法搬移时,可采用喷水的办法,把可燃物浇湿,进行冷却,增加它们的耐火能力.3.2.7在作业现场内,附近有可燃建筑构件时
12、,应用非燃烧体铁板、石棉板等遮盖.在脚手架上焊割时,要把下面的可燃物清理干净.必要时,可设置盛有水的火花接受盘或把可燃物喷上水.在重要工程的要害部位进行焊割时,应有专人看护,并准备好灭火器材.3.2.8需要拆除的输送易燃液体、可燃气体的管道、储存设备与其他设备连通时,应将相连的管道拆卸隔离或用金属盲板隔绝.3.2.9电焊线应与时更换或修理,不能利用与易燃、易爆主设备有联系的金属件作为电焊地线,以防止在电气通路不良的地方产生高温或电火花.3.3作业后的注意事项 焊接、切割的火灾爆炸事故,有不少是发生在工程结尾阶段,或在作业结束以后.其原因主要是由于在工程的结尾阶段往往麻痹大意,制定的各项动火安全
13、措施未能自始至终认真执行.因此,认真抓好作业后的安全防 X,也是一项十分重要的工作.3.3.1设备经焊、割或加热,必须在完全冷却后才能进料.3.3.2焊、割作业结束后,必须与时清理现场,彻底消除遗留下来的火种,关闭电源、气源.9/24 3.3.3进行过焊、割作业的场所,下班时要主动向值班人员报告,以便加强巡逻检查.3.3.1各级人员安全职责 3.3.1.1项目经理安全职责 3.3.1.1.1项目经理是项目工程安全生产第一责任人,对安全生产负全面责任.3.3.1.1.2 保证企业安全生产法令、法规和规章制度在基层贯彻执行,把安全工作列入议事日程,做到五同时.3.3.1.1.3组织施工现场的安全检
14、查,消除各种不安全因素,保证生产符合安全规X 3.3.1.2 施工班组长安全职责 3.3.1.2.1贯彻执行安全生产指令和要求,全面负责本班组的安全生产.3.3.1.2.2 组织职工学习贯彻各项安全生产规章制度和安全技术操作规程,教育职工遵章守纪,做到不违章指挥,坚决制止他人违章作业.3.3.1.2.3组织并参加班组安全活动,坚持班前会讲安全、施工中检查安全、收工后总结安全.3.3.1.2.4.负责各种设备、安全设施、消防器材的检查维护工作,并保持运行正常和完好.督促教育职工正确使用劳动保护用品,用具和灭火器材.3.3.1.2.5负责班组安全检查,发现不安全因素与时组织力量消除.特殊情况或突发
15、事故后应立即报告,同时组织抢救,保护现场,做好详细记录,参加事故调查分析,落实防X措施.3.3.1.3 职工安全职责 .10/24 3.3.1.3.1 遵守安全生产操作规程和设备维护保养制度,不违章蛮干,特种作业人员必须持证上岗.3.3.1.3.2 正确穿戴和使用劳动防护用品、用具.3.3.1.3.3 严格遵章守纪,按时参加安全生产活动,学习安全规程和安全要求,增强安全防护意识.3.3.1.3 有权劝阻、纠正他人的不安全行为,有权拒绝不符合要求或违反规章制度的指挥、调度与安排,发现隐患与时整改.3.3.1.3.5 关心安全生产情况,与时向领导或有关部门提出合理化建议.3.3.2施工安全技术措施
16、 3.3.2.1施工现场不准穿凉鞋或拖鞋,劳保用品必须穿戴整齐.3.3.2.2 在登拆顶棚时,应检查登高工具是否可靠,棚上作业应系好安全带,安全带要高挂底用,挂点牢固.3.3.2.3施工现场要清洁,无用或暂不用的杂物要清除.3.3.2.4进入施工区域,施工人员不得吸烟和携带火种,3.3.2.5 起重吊装油罐：起重指挥信号必须明确,起重吊运必须有专人统一指挥.起吊前作业人员远离吊物,起重臂下,不准有人逗留,要检查吊钩、索具、滑轮等设施情况；吊物不清的情况下,不准起吊作业.起吊时必须进行试吊后正式起吊,要逐步提升吊物的高度.3.3.2.6各种消防器材要准备完备.3.3.2.7油罐的拆除必须在油罐清
17、洗干净后并用可燃气体报警仪检测合格的情况下进行.3.3.2.8在拆除钢管线与阀门时,不允许动火,切断管线时用锯弓.11/24 3.3.3 动火现场配备消防器材 根据动火现场的情况,准备足够数量的消防器材,必要时备用消防车现场监护.四、发生险情的应急措施：4.1与时报警,在第一时间将险情报告消防部门.4.2迅速组织人员对发生险情的部位实施扑救,避免险情扩大.4.3快速转移周边摆放的施工设施,易燃易爆物品.4.4要沉着冷静,严守秩序,避免发生混乱.4.5当险情无法控制时,与时疏散周边人员,确保无人员伤亡.4.6险情解除后,查看人员,查找原因作好善后工作.4.7加强施工人员的安全教育,提高安全意识.
18、五、HSE 保证措施 HSE 方针与目标：遵循公司 HSE 管理方针,坚持以人为本,关爱健康,预防为主,保施工全过程安全；保护环境,预防污染,强化监督,走可持续发展道路.HSE 管理组织机构与保证体系 1、HSE 保证体系 1建立和健全 HSE 管理组织机构与 HSE 生产管理体系,制定 HSE 生 产管理制度,加强全体人员的安全与环境保护教育,做好安全技 术、环境保护交底.经理部设置 HSE 管理组,配备专职 HSE 组长 负责检查工地的安全与环境保护措施和执行情况,指导安全施工 与环境保护.12/24 2坚决贯彻安全第一,预防为主,改善环境,保护健康,全员动 手,综合治理,科学管理,持续发
19、展的方针.项目部与施工班 组与个人层层签定安全、环境保护责任书,确定 HSE 目标,明确 奖罚条令,进行安全生产、环境保护达标检查考核.3按照公司颁布的实行逐级安全技术交底制,由项目部组织有关人员进行详细的安 全技术交底,凡参加安全技术交底的人员要履行签字手续,保存 资料,项目部专职 HSE 组长对安全技术的执行情况进行监督检查,并做好记录.施工安全保证措施 1 严格遵守国家和当地安全、环保有关法规政策,开工前必须按批 准的开工项目向所在地建设行政主管部门办理施工许可证手续.2 现场管理应符合 ISO14000 标准要求,保证生产的顺利进行,减 少污染,保护环境,达到业主和相关单位满意的要求.
20、3文明施工和环境管理服从业主的统一组织安排和协调,接受业主 安委会和监理的监督、检查.4现场应遵守业主与地方政府所制定的消防与安全卫生法规与规 定,所有员工、代理商、访客都能遵守规定.13/24 5施工区域内场地要平整,施工区域内无积水.6在施工区域内设置必要的道路,并且保持道路畅通,不能在道路 上随意堆放施工材料,要特别注意保持消防通道的通畅 7所有员工必须经过安全教育培训,并且经考试或考核合格；8本着谁主管,谁负责的原则,落实安全承包责任制,严格执 行安全检查制度施工现场设立工序、分区标志和定安全生产和操 作规程牌；9现场配置 8kg 干粉灭火器 3 台,灭火毯 2 块,施工人员应熟知消
21、防器材的使用方法和操作特点.10潜在危险区域设立安全警示标志,必要时设置安全栏杆,以控制 车辆和行人；晚间作业时,事先报监理、业主批准,并配备足够 的照明设备,保证工作安全顺利完成；11施工员工配备符合标准的劳保用品,衣服不产生静电,符合相关 要求.12特殊工种人员和#书报业主和监理审查,只有合格的特 殊工种人员才能在其资质 X 围内操作设备或车辆；13教育职工注意举止和语言文明,进入施工现场所有人员必须遵章 守纪、文明礼貌、服装统一、衣着整洁,且符合安全防护要求.其行为举止要符合以下要求：进入施工现场的员工必须佩戴标明自己身份的胸卡.必须穿戴工作服、安全帽.在现场施工中,其工作面应保持干净整
22、洁,不留垃圾和杂物与时.14/24 调整设备、机具和材料的位置,保持良好的工作环境.在现场施工过程中,其工作行为和表现必须符合施工技术规 X 和施工程序要求,不允许野蛮施工和拒不接受管理的强行施工.严格执行现场施工管理监督和检查制度.杜绝影响和破坏工程安全或工程质量的行为发生,施工现场严禁吸烟、打闹.班前、班中严禁饮酒,酒后不得进入施工现场,更不得进行施工作业.教育员工自觉保护现场环境卫生,现场不得随地吐痰,不得乱扔杂物.提倡积极向上的业余生活.现场应禁止赌博、打架斗殴等不良行为.现场发现以上行为,将按奖惩制度进行处罚,严重者交当地公安机关按治安条例进行处罚.施工现场的脚手架、防护设施、安全标
23、志牌不得擅自拆除和移动.施工现场禁止开动和触动别人机器与不了解的各类设施、设备.环境保护措施 1、严格遵守国家环境保护的法律法规要求,防止对周围环境造成污染,有效控制和消除施工过程中产生的各种废气、废水、建筑垃圾以与噪音等对环境的污染和危害.2、认真贯彻公司质量、环境、职业安全健康综合管理方针.严格按照公司环境保持管理规定做好环境保持工作.3、保护施工区域与周边环境,保护大气、水体、土壤不受污染.做好废水、各种废弃物、噪音等防治措施；使本工程做到不影响环境保护影响的周边的老百姓.15/24 4、施工垃圾应进行分类进行处理.回收利用部分,应按规定地点存放回收；不可回收利用部分,如有毒有害物品,运
24、出界区进行处理.5、与时清理施工现场内所有的生活废弃物、施工废弃物、工程余料废料、施工用具等,保持施工现场与周边道路的整洁.配合业主要求,坚持定期和不定期地进行施工场地的清洁工作.6、妥善处理生产污水与含油污水,不得随意泼倒污油、排放废水.含油污水用油水分离器进行分离,经分离后的污水可按规定排放,污油应加降脂剂和皂化剂进行降脂和皂化处理,处理合格后进行排放.未经处理的污水不得直接排入城市排水管网和河流中.7、保持施工现场文明、卫生,设备、物料与余料摆放整齐,不随意弃置废弃物.8、采用节能、环保型的工程机械和设备,减少返工和不合格品,降低能源消耗和噪音污染.9、光线不照向居民区,减少光污染,施工
25、不扰民.10、严格遵照中华人民#国建筑场界噪声限值GBl2523-90 的规定,制定相应制度和措施.强噪音作业时严格控制作业时间不超过22：00 时.11、抑制扬尘污染对环境污染措施 1 在临时的运输车道,应用洒水车进行全天不间断的来回喷洒,以 避免过车时,地面扬尘.2 抑制扬尘污染对现场人员的保护 3 现场的施工人员,在有环境大风仍需作业时,应佩戴防护眼镜与.16/24 滤尘口罩.对进入现场检查的外单位人员,应提供防护眼镜与一 次性口罩 健康保证措施 1、饮食卫生保证措施 1 直接选用住地城镇居民饮用的合格自来水水源；2 住地附近的水井、泉水等饮用水源进行调查和水质化验,达不到 卫生标准的进
26、行消毒,净化等处理,处理达不到饮用水标准的严 禁饮用.3 不吃霉变食品和不干净食物,食堂中已变质或被蝇、鼠、蟑螂等 污染过的食物与时处理掉,严把病从口入关；4 不食用发了芽的土豆,注意误食有毒蘑菇；5 住地、施工现场保证开水或瓶装水供,限制饮酒.2、食堂卫生保证措施 1 食堂工作人员要有近期体检健康证,持证上岗.炊管人员必须注 意个人卫生,工作时穿工作服、工作帽、戴口罩.工作服、手、脸经常保持清洁；2 厨房和食堂坚持生熟分开,切菜板、肉板保持清洁,防止交叉感 染；3 厨房与厕所相距在 50 米以外,距垃圾堆、污水坑 30 米以外,并 远离道路；4 厨房、餐厅保持清洁卫生,并装有纱门、纱窗,配有
27、纱橱、纱罩；5 食堂、仓库经常进行灭蝇、灭鼠工作.烹调用具清洗干净,碗、.17/24 筷、怀、盘等公用餐具定期进行消毒.尽量利用分餐制或自备餐 具.3、员工医疗保健措施 1 所有参加施工的员工,必须经过体检,身体健康,使身体素质能 够满足环境与施工的需要；2 掌握住地附近的医疗单位如地方的或部队的的状况,包括名 称、距离、路线、负责人#、联系 等,建立医疗网络,签 订医疗协议,以便与时治疗伤病人员和对职工进行体检,注射疫 苗、对食堂、宿舍、厕所等场所进行消毒等服务.4、宿舍卫生保证措施 1 搭建宿舍选择干净、干燥的环境,宿舍通风良好,向阳采光,有 窗帘、纱窗,夏季有降温设施；2 经常进行防蚊灭
28、蝇、灭鼠活动,定期进行药物消毒；3 根据房间大小合理分配住宿人数,以舒适、不拥挤有利健康为原 则；事故应急预案 1、编制预案目的：防止施工中发生安全事故,与时处理突发事件,确保加油站安全与施工安全,特制定本应急预案.2、主要危险分析：工程期间存在下述危险：1施工照明用电作业引发人员触电等危险.18/24 2可能因设备碰撞等产生火花引发火灾、爆炸.3电气设备与线路因短路等引发火灾、爆炸.4油罐漏油产生高浓度油气,致使人员油气中毒.5可能发生交通安全事故.3、应急救援的组织机构与其职责 1组织机构：成立应急救援指挥部,指挥长：马占元；副指挥 长：杨同刚.下设 3 个应急小组：消防灭火组、警戒疏散组
29、、医疗救护组.成员由现场施工人员担任.2职责：指挥长：负责宣布应急状态的启动和解除,全面指挥调动应急组织,调配应急资源,按应急程序组织实施应急抢险.副指挥长：协助总指挥作好应急救援的具体指挥工作,若总指挥不在时,由副总指挥全权负责应急救援工作.消防灭火组：发生火灾或其它突发事件时,立即进行火灾扑救或应急抢险.警戒疏散组：负责布置安全警戒,保证现场井然有序；实行交通管制,保证现场道路畅通；加强保卫工作,禁止无关人员、车辆通行；紧急情况下的人员疏散.医疗救护组：负责联系医疗机构；组织救护车辆与医务人员、器材进入指定地点；组织现场抢救伤员.4、应急预案的启动 当现场发生起火、爆炸、人员触电等安全事故
30、时,预案启动.5、.19/24 应急程序 报警：事故发生,现场人员立即向指挥长或副指挥长报警,简要说明事故地点、事故类型等事故情况.指挥长或副指挥长根据现场事故情况决定是否向业主通报事故状况.抢险救援：应在事故的第一时间,现场施工人员按所属应急小组职责进行灭火等抢险救援.现场警戒：封锁加油站进、出口,非抢险人员不得进入加油站内.组织和指挥引导危险区人员撤离事故现场.医疗急救：第一时间对伤员在现场进行处理急救,急救时按先重后轻的原则治疗.经现场处理后,迅速护送至医院救治.6、应急物资 8kg 干粉灭火器 4 台 灭火毯 4 块 消防砂 2m3 消防铲 4 把 加油站一般配备有消防灭火应急物资.施
31、工前按上述数量进行检 查,如有不足,由施工单位备齐.7、应急 火警 ：119 匪警 ：110 医疗急救：120 指挥长：131*.20/24 副指挥长：131*8、附件：常见事故急救方法 1触电急救 a脱离电源 触电者触与低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸,拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护.为使触电者与导电体解脱,最好用一只手进行
32、.如果电流通过触电者入地,并且触电者紧握电线,可设法用干木板塞到身下,与地隔离,也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断.剪断电线要分相,一根一根地剪断,并尽可能站在绝缘物体或干木板上.触电者触与高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具解脱触电者.救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离.如果触电者触与断落在地上的带电高压导线,且尚未确证线路无电,救护人员在未做好安全措施前,不能接近断线点至 810 米 X 围内,防止跨步电压伤人.触电者脱离带电导线后亦应迅速带至 810 米 X 围以外.21/24 后立即开始触电急救.只有在确证线路已经无电
33、,才可在触电者离开触电导线后,立即就地进行急救.救护触电伤员切除电源时,有时会同时使照明失电,因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明.新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求.但不能因此延误切除电源和进行急救.b伤员脱离电源后的处理：触电伤员如神志清醒者,应使其就地躺平,严密观察,暂时不要站立或走动.触电伤员如神志不清醒者,应就地仰面躺平,且确保气道通畅,并用 5 秒时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判定伤员是否意识丧失.禁止摇动伤员头部呼叫伤员.c心肺复苏法：触电伤员呼吸和心跳停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救：通畅气道；口对口人工呼吸；胸外按压.i口对口人工呼吸：在
34、保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次 1-1 5 秒.如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压.触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸.口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员嘴唇紧闭,防止漏气.22/24 ii胸外按压 使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员立或跪在伤员一侧肩旁,救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁；以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷35 厘米；压至要求程度后,立即全
35、部放松,但放松时救护人员的掌根不的离开胸壁.按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触与颈动脉搏动.操作频率：胸外按压要以均匀速度进行,每分钟 80 次左右,每次按压和放松的时间相等；胸外按压与口对口人工呼吸同时进行,气节奏为：单人抢救时,每按压 l5 次后吹气 2 次,反复进行；双人抢救时,每按压5 次后由另一人吹气 l 次,反复进行.在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救.d抢救过程中伤员的移动与转院：A心肺复苏法应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确需要移动时,抢救中断时间不应超过 30 秒.B移动伤员或将伤员送医院时,除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫平硬阔
36、木板,移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救,在医务人员未接替救治前不能终止.23/24 2创伤急救 a创伤急救的基本要求 创伤急救原则上是先抢救,后固定,再送医院,并注意采取措施,防止伤情加重或污染.需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后送医院救治.抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等.外部出血立即采取止血措施,防止失血过多而休克.外观无伤,但呈休克状态,神智不清,或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性.为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖.救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便使用药.搬运时应使伤员
37、平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下.平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变.b止血 伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口,然后进行包扎.若包扎后仍有较多渗血,可再加绷带适当加压止血.伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方,使血流中断,将出血肢体抬高或举高,以减少出血量.用止血带或弹性较好的布带等止血时,应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面,再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失.24/24 为度.上肢每60分钟,下肢每80 分钟放松一次,每次放松1-2min开始扎紧与放松的时间均与书面标明在止血带旁.扎紧
38、时间不宜超过四小时.不要在上臂中三分一处和腋窝下使用止血带,以免损伤神经.若放松时观察己无大出血可暂停使用.高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血.受伤者外观无出血但常表现面色苍白,脉搏细微,气促,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚至神志不清等休克状态,应迅速躺平,抬高下肢,保持温暖,速送医院救治.若送院途中时间较长,可给伤员饮用少量糖盐水.3烧伤、烫伤急救 a对危重的伤员,特别是对呼吸、心跳不好或停止的伤员立即就 地紧急救护,待情况好转后再送医院.b烧伤急救就是采用各种有效的措施灭火,使伤员尽快脱离热 源,尽量缩短烧伤时间.C伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去.伤口全部用清洁布片覆 盖,防止污染.四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗,然后用清洁 布片消毒纱布覆盖送往医院.d对爆炸冲击波烧伤的伤员要注意有无脑颅损伤,腹腔损伤和呼 吸道损伤.e送医院途中,可给伤员多次少量口服精盐水.4油气中毒急救 将中毒者移至空气新鲜处,应判断呼吸、心跳状况,立即进行人工呼吸或心脏胸外挤压,并尽快送医院抢救.