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1、2019 临床执业医师第一单元 一、单选题（共 147 题，共 147 分）1.男，19 岁。咽痛、发热伴咳嗽 2 周，眼睑水肿伴肉眼血尿 3 天。查体：BP150/100rmnHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(+)尿红细胞 30-40/HP,管型 3-5/LP,血 C3 降低，SCrl26Mmol/L。该患者治疗应不包括 A.糖皮质激素 B.利尿 C.控制血压 D.休息 E.抗生素 ABCDE 正确答案：A 2.男，19 岁。咽痛、发热伴咳嗽 2 周，眼睑水肿伴肉眼血尿 3 天。查体：BP150/100rmnHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(+)尿红细胞 30-40/HP,管
2、型 3-5/LP,血 C3 降低，SCrl26Mmol/L。该患者最可能出现的管型是 A.上皮细胞管型 B.透明管型 C.红细胞管型 D.白细胞管型 E.蜡样管型 ABCDE 正确答案：C 3.女，42 岁，咳嗽，痰中带血有胸痛 6 个月，既往体健，吸烟 30 年，30 支/天，查体：T36.5C,右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血 WBC8X109/L,胸部 X 线片及 CT:如下。为进一步明确诊断，首选的检査是 A.纤维支气管镜 B.胸腔镜 C.PET-CT D.纵隔镜 E.磁共振 ABCDE 正确答案：D 4.女，42 岁，咳嗽，痰中带血有胸痛 6 个月，既往体健，吸烟 30 年，3
3、0 支/天，查体：T36.5C,右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血 WBC8X109/L,胸部 X 线片及 CT:如下。初步诊断首先考虑 A.后纵隔肿瘤 B.浸润型肺结核 C.支气管扩张 D.大叶性肺炎 E.中央型肺癌 ABCDE 正确答案：A 5.女，48 岁。近 1 个月来出现口渴。每日饮水量约 2000ml。身髙 156cm,体重 70kg。患者空腹血糖，餐后血糖 14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。【假设信息】4 年后该患者被发现有浸润性肺结核，降血糖治疗宜选用 A.增加原降血糖药剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.使用胰岛素 E.联合使用
4、双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂 ABCDE 正确答案：D 6.女，48 岁。近 1 个月来出现口渴。每日饮水量约 2000ml。身髙 156cm,体重 70kg。患者空腹血糖，餐后血糖 14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。【假设信息】治疗 3 个月后，空腹血糖5.5mmol/L,餐后血糖 7.5mmol/L。治疗改为 A.使用胰岛素 B.格列齐特 C.阿卡波糖 D.那格列奈 E.二甲双胍 ABCDE 正确答案：C 7.女，48 岁。近 1 个月来出现口渴。每日饮水量约 2000ml。身髙 156cm,体重 70kg。患者空腹血糖，餐后血糖 14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。给患
5、者的治疗措施 A.饮食+运动 B.磺脲类降血糖药 C.-葡萄糖苷酶抑制剂 D.双胍类降血糖药 E.使用胰岛素 ABCDE 正确答案：A 8.男，50 岁。水肿 2 周，少尿伴血压升髙 1 周。3 周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白(+),沉渣镜检 RBC20-30/HP,血肌酐 140umol/L,尿素 11umol/L，血 C3 降低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者 C3 恢复正常的时间约为 A.半年 B.1 年 C.8 周 D.3 个月 E.2 周 ABCDE 正确答案：C 9.女，67 岁。间断咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气短伴双下肢水肿 3 天。心电图示胸前导联重度
6、顺钟向转位，V1 导联呈 Rs 型，V5R/S1,RVl+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是 A.心包积液 B.扩张型心肌病 C.风湿性心脏瓣膜病 D.慢性肺源性心脏病 E.冠心病，心肌梗死 ABCDE 正确答案：D 10.男，59 岁，体健发现血糖升高。既往体健，查体：T36.5C,P80 次/分，R18 次/分，BP120/80_Hg,BMI29kg/m2,腹型肥胖，75g 葡萄糖耐量试验结果如下：糖化血红蛋白7.9%,ALT86U/L,AST34U/L,SCrl01umol/L。腹部超声提示中度脂肪肝。患者首选的降糖药物是 A.阿卡波糖 B.那格列奈 C.胰岛素 D.二甲双胍 E.
7、罗格列酮 ABCDE 正确答案：D 11.男，38 岁，肱骨干骨折行手拉法复位，加板外固定治疗，既往体健，8 个月后复查 X 线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 间隙，断端骨髄腔己封闭硬化，此时应选择的治疗是 A.中医中药治疗 B.改为牵引固定 C.继续加板固定 D.手术植骨并内固定 E.改为石膏外固定 ABCDE 正确答案：D 12.女，67 岁，劳力性呼吸困难 4 年，加重 2 天，4 年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：P160/100mmHg,端坐呼吸，双肺底可闻及湿罗音，心率 102 次/分，P2 亢进，可闻
8、及 S3 奔马律，该患者不宜立即使用的药物是 A.呋塞米 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.吗啡 E.美托洛尔 ABCDE 正确答案：E 13.男，59 岁，突发持续性胸痛 3 小时，黑朦 1 次，高血压病史 5 年，间断服用降压药物。查体：BP85/50mmHg,心率 35 次/分，心律齐，心电图示 II,III,aVF 导联 ST 段抬髙，0.3mV,三度房室传导阻滞。在置入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是 A.肾上腺素静脉注射 B.多巴胺丁胺静脉滴注 C.阿托品静脉注射 D.去甲肾上腺素静脉滴注 E.异丙肾上腺素静脉滴注 ABCDE 正确答案：E 14.女，67 岁。因“急性广
9、泛前壁心肌梗死”于 4 天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧。查体：BP120/80mmHg,心率 107 次/分，胸骨左缘第 3 肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6 级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是 A.乳头肌功能不全 B.室壁瘤形成 C.心室游离壁破裂 D.室间隔穿孔 E.主动脉瓣狭窄 ABCDE 正确答案：A 15.女，67 岁。5 年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg,肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率 90 次/分，腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是 A.肝硬化 B.肺结核 C.Addison 病
10、D.黑棘皮病 E.Nelson 综合征 ABCDE 正确答案：C 16.男，32 岁。活动后心悸、胸痛、喘息 2 月余。其兄 24 岁时猝死。查体:P78 次/分，BP105/75mmHg,双肺呼吸音清，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射样杂音。胸部 X 线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是 A.风湿性心脏瓣膜病 B.房间隔缺损 C.肥厚型心肌病 D.限制型心肌病 E.冠心病 ABCDE 正确答案：C 17.女，28 岁。咳嗽、流涕 2 周，心悸 2 天，无发热及胸痛。既往体健，查体：BP100/60mmHg.心界不大，心率 108 次/分，可闻及早搏 4 次/分，心尖部
11、可闻及 2/6 级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白 I 升髙。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是 A.病毒性心肌炎 B.扩张型心肌病 C.感染性心内膜炎 D.风湿性心脏瓣膜病 E.急性心包炎 ABCDE 正确答案：A 18.男，59 岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀 1 小时。既往体健，无糖尿病病史。查体：T36.8C,P70次/分，R18 次/分，BP100/60mmHg,心肺腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X 线片检査：桡骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是 A.皮牵引 B.中药活血化疲 C.中药活血化疲 D.骨牵引 E.手法复
12、位外固定 ABCDE 正确答案：E 19.女，54。手指有弹响指，最有可能的疾病是 A.痛风 B.风湿热 C.狭窄性腱鞘炎 D.骨关节炎 E.类风湿关节炎 ABCDE 正确答案：C 20.男，19 岁。反复镜下血尿 2 年。无水肿、髙血压。尿沉渣镜检红细胞 1020HP。变形红细胞为主，尿蛋白阴性，血肌酐 70umoI/L。临床应诊断 A.无症状性血尿 B.IgA 肾病 C.慢性肾小球肾炎 D.泌尿系统肿瘤 E.急性肾小球肾炎 ABCDE 正确答案：A 21.男，59 岁。活动后气短半年，夜间憋醒 1 周。既往陈旧性心肌梗死 3 年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心
13、率 98 次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是 A.超声心动图 B.胸部 X 线片 C.动脉血气分析 D.肺功能 E.血常规 ABCDE 正确答案：A 22.男，38 岁。3 个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，症状逐渐加重。2 小时前出现大小便障碍，查体：T36.6C,P89 次/分，BP110/60mmhg,心肺腹未见异常，右下肢肌力 4 级，感觉减退，会阴部感觉减退，目前首选的治疗方法是 A.理疗按摩 B.牵引治疗 C.激素注射 D.急症手术 E.卧床休息 ABCDE 正确答案：D 23.男，59 岁。吞咽困难半年余，进行性加
14、重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管 X 线钡剂造影检查不可能出现的影像是 A.食管造影是气道内出现造影剂 B.食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑 C.局部食管腔扩张 D.不发食管腔明显狭窄 E.食管管壁僵硬，蠕动中断 ABCDE 正确答案：B 24.男，59 岁。排尿困难 2 年。2 年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细，尿滴沥。夜尿 3-4次。无尿痛及肉眼血尿，直肠指检及 B 超诊断为前列腺增生，确定排尿梗阻程度的有效检查方法是 A.尿流率检查 B.膀胱镜 C.残余尿测定 D.CT E.MRI ABCDE 正确答案：A 25.男，19 岁。发热、咳嗽伴左胸痛 5 天。既往体健。查体：
15、T39.5C,左下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是 A.结合分枝杆菌 B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎支原体 E.铜绿假单胞菌 ABCDE 正确答案：B 26.男，68 岁，近一年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转，否认呼吸系统疾病及心脏病史，查体未见明显异常。血常规及胸部 X 线片检查大致正常，为明确诊断，应首先进行的检查是 A.UCG B.D-二聚体 C.动脉血气分析 D.胸部 CT E.肺功能 ABCDE 正确答案：A 27.女，28 岁。进行性背痛半年，下肢乏力，食欲减退。查体：T37.8C,P90 次/分，R18 次/分，BP100/60m
16、mHg，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无肌紧张，移动性浊音阴性，胸椎后凸，有叩痛。X 线片示：第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽。实验室检查：血常规：Hbll8g/L,WBC7.0X109/L,L0.40,Plt112X107L,ESR60mm/h。最可能的诊断是 A.胸椎结核 B.胸椎转移癌 C.化脓性脊椎炎 D.胸锥间盘突出症 E.胸椎血管瘤 ABCDE 正确答案：A 28.女，28 岁。低热、干咳 2 周。胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示有核细胞总数 1460X106L,单核细胞 0.85。给予四联抗结核药物治疗。下列对防
17、止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是 A.胸腔内注射糖皮质激素 B.胸腔内注射抗结核药物 C.口服糖皮质激素 D.胸腔内注射尿激酶 E.反复胸腔穿刺抽取胸腔积液 ABCDE 正确答案：E 29.女，28 岁。恶心、呕吐 1 天，沴断为急性胃炎。查体：BP120/80mmHg,心率 55 次/分。心电图示窦性心动过缓。该患者心动过缓的最恰当处理措施是 A.植入临时起搏器 B.口服阿托品 C.植入永久起搏器 D.静脉滴注异丙肾上腺素 E.治疗胃炎，继续观察 ABCDE 正确答案：E 30.女，28 岁，间断发热、刺激性咳嗽 3 周。查体：右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR45mm/h。自服“头孢
18、菌素”及“阿奇霉素”治疗无效。胸部 X 线片示上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色可以阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是 A.支气管镜检查 B.诊断性抗结核治疗 C.痰分支杆菌培养 D.胸部 CT 检查 E.肺功能检查 ABCDE 正确答案：C 31.男，38 岁。健康体检胸部 X 线片发现右肺上叶后段直径约 2cm 髙密度结节影，边界欠清楚。查体：T36.5aC,P72 次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是 A.PET-CT B.肺相关肿瘤标志物 C.支气管镜 D.胸部 CT E.肺功能 ABCDE 正确答案：D 32.女，34 岁，右骨折 2 小时，予手法复位，
19、管型石育固定 5 小时后，患者感觉右手指麻木，肿胀，活动不灵，查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，目前最恰当的处理方法是 A.脱水 B.立即手术 C.止痛 D.立即松解外固定 E.扩血管药物治疗 ABCDE 正确答案：D 33.女，62 岁。发热，咳嗽，咳浓痰 3 天，支气管扩张病史 20 年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体：体温 38.5C,左下肺可闻及湿性罗音，心率 90 次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是 A.肺炎支原体 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.金黄色葡萄球菌 ABCDE 正确答案：E 34.女，43 岁。近 2 周来发热，乏力
20、，痰中带血，最高体温 38C,经“头孢菌素”抗感染治疗1 周无效，査体，体温 37.8C,脉搏 84 次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音低，实验室检査血常规，WBC7.8X103/L,N0.73,L0.24。ESR43mm/h,胸部 X 线片示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区，该患者最可能的诊断是 A.肺癌 B.肺结核 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.肺炎 ABCDE 正确答案：B 35.男，38 岁，口干，多饮，多尿 3 个月。查体：下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖，7.2mmol/L,TG3.0mmol/L,尿比重 1.020,最可能的诊断是 A.糖尿病 B.尿崩症 C.
21、甲状腺功能减退症 D.高甘油三酯血症 E.肢端肥大症 ABCDE 正确答案：E 36.女67岁，双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP160/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐 97umol/L,血钾 3.4mml/L，尿蛋白。应首选的降压药物是 A.钙通道阻滞剂 B.受体拮抗剂 C.噻嗪类利尿剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.P 受体措抗剂 ABCDE 正确答案：D 37.女，34 岁，停经，溢乳 3 个月，查体：体温 36.5C,脉搏 80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg,乳房挤压有少量乳白色液体未触及肿块，余体格检查未
22、见异常，该患者最可能的诊断是 A.多囊卵巢综合症 B.颅烟管瘤 C.垂体柄损伤 D.早期妊娠 E.泌乳素瘤 ABCDE 正确答案：E 38.男，50 岁。车祸致下腹部受伤 2 小时。查体：T36.8C,P90 次/分，R20 次/分，P140/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是 A.导尿管阻塞 B.导尿管插入方法不对 C.骨盆骨折并膀胱损伤 D.导尿管插入深度不足 E.骨盆骨折合并尿道断裂 ABCDE 正确答案：E 3
23、9.女，34 岁。全程肉眼血尿 1 天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰部疼痛，尿沉渣镜检 RBC 满视野，WBC4-5/HP,尿蛋白(+)。首先应进行的检查是 A.膀胱镜检查 B.清洁中断尿培养 C.静脉肾盂造影 D.尿相差显微镜检查 E.同位素肾动脉扫描 ABCDE 正确答案：D 40.男，68 岁。近 2 年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦、查体：BP135/65mmHg,心率 52 次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均心率 56 次/分，R-R 长间歇 35 次，最长 4.2 秒伴房室交界逸博，房性期前收缩，短阵房性心动过速，I度房室传导
24、阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是 A.I 度房室传导阻滞 B.R-R 长间歇 35 次，最长 4.2 秒伴房室交界逸博 C.窦性心律为主，平均心率 56 次/分 D.房性期前收缩 E.短阵房性心动过速 ABCDE 正确答案：B 41.男，38 岁。右上腹刀割伤 3 小时，查体：T36.9C,P102 次/分，BP120/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右手小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍。损伤的神经是 A.肌皮神经 B.正中神经 C.尺神经 D.腋神经 E.桡神经 ABCDE 正确答案：C 42.男，50
25、 岁。车祸 2 小时急诊入院，经抢救后生命体征平稳，神志清醒。现出现下腹部疼痛，不能排尿 4 小时。查体：下腹部叩诊呈浊音，直肠指检可触及直肠前方饱满，前列腺尖端浮动感。X 线摄片显示骨盆骨折(耻骨下支断裂)。最可能的诊断是 A.B 超 B.尿道造影 C.CT D.膀胱造影 E.静脉尿路造影 ABCDE 正确答案：B 43.男，19 岁。咽痛、发热伴咳嗽 2 周，眼睑水肿伴肉眼血尿 3 天。查体：BP150/100rmnHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(+)尿红细胞 30-40/HP,管型 3-5/LP,血 C3 降低，SCrl26Mmol/L。【假设信息】若患者 4 天后出现尿量进行
26、性减少，肌酐进行性升髙，应首先考虑进行的检查是 A.同位素肾动态显像 B.肾穿刺活检 C.泌尿系统 B 超 D.清洁中段尿培养+药敏 E.静脉肾盂造影 ABCDE 正确答案：B 44.女，62 岁，尿频、尿急，尿痛 1 天，尿中可见血丝，伴排尿时下腹痛，无发热，不宜采取的检査方法是 A.尿菌落计数 B.尿细菌培养+药物敏感试验 C.静脉尿路造影 D.膀胱镜检查 E.尿常规检查 ABCDE 正确答案：D 45.引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是 A.系统性红斑狼疮 B.恶性肿瘤 C.系统性血管炎 D.过敏性紫癜 E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎 ABCDE 正确答案：C 46.女，67 岁，在导
27、管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体：BP80/70mmHg,口唇无发绀，颈静脉怒张，心率 90 次/分，心律齐，心音低钝，奇脉，己停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施 A.皮下注射低分子肝素 B.静脉注射西地兰 C.心包穿刺抽液 D.呼吸机辅助呼吸 E.静脉滴注去甲肾上腺素 ABCDE 正确答案：C 47.顽固性心力衰竭的最关键治疗是 A.寻找并纠正可能的原因 B.心脏移植 C.静脉注射强心药 D.静脉滴注血管扩张剂 E.静脉注射利尿剂 ABCDE 正确答案：A 48.无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是 A.100 次/分 B.80 次/分 C.60 次/分 D.
28、90 次/分 E.110 次/分 ABCDE 正确答案：E 49.下列成分可见肾小管性蛋白尿的是 A.补体 B.2 微球蛋白 C.IgG D.本周蛋白 E.IgM ABCDE 正确答案：B 50.肾细胞癌最常见的组织病理类型是 A.乳头状肾细胞癌 B.未分类肾细胞癌 C.嫌色细胞癌 D.集合管癌 E.透明细胞癌 ABCDE 正确答案：E 51.关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是 A.规律联合使用吸入糖皮质激素+长效2 受体激动剂 B.规律使用吸入糖皮质激素 C.规律长效2 受体激动剂单药治疗 D.按需使用短效2 受体激动剂 E.规律使用白三烯调节剂 ABCDE 正确答案：C 52.小剂量地塞
29、米松抑制试验适用于 A.肾上腺皮质功能减退症定性 B.肾上腺皮质增多症定性 C.肾上腺皮质增多症定位 D.肾上腺皮质功能减退症定位 E.醛固酮增多症定性 ABCDE 正确答案：B 53.原发性肾小球疾病的临床分类不包括 A.慢性肾小球肾炎 B.肾盂肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.无症状性血尿(和)蛋白尿 ABCDE 正确答案：B 54.符合二尖瓣关闭不全的典型表现是 A.右心房增大 B.S1 增强 C.心尖部全收缩期吹风样杂音 D.P2 降低 E.右心室增大 ABCDE 正确答案：C 55.骨关节炎最典型的 X 线表现是 A.关节肿胀 B.关节周围骨质疏松 C.关节软骨侵蚀 D
30、.软骨下骨硬化 E.关节间隙变窄 ABCDE 正确答案：E 56.急性肺源性心脏病最常见的病因是 A.重症肺结核 B.支气管哮喘 C.肺血栓栓塞 D.过敏性肺炎 E.慢性阻塞性肺疾病 ABCDE 正确答案：C 57.糖尿病高渗高血糖综合征常见于 A.2 型糖尿病合并妊娠 B.饮食控制不佳的 2 型糖尿病 C.青少年 2 型糖尿病 D.I 型糖尿病 E.老年 2 型糖尿病 ABCDE 正确答案：E 58.对于高血压合并 II 型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是 A.普萘洛尔 B.吲达帕胺 C.缬沙坦 D.硝苯地平 E.氢沉噻嗪 ABCDE 正确答案：C 59.腰椎间盘突出症与腰
31、椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是 A.有无鞍区感觉障碍 B.间歇性跛行是否为主要特点 C.双下肢无力的程度 D.二便是否障碍 E.腰痛及下肢放射痛的程度 ABCDE 正确答案：B 60.不符合室性期前收缩的心电图表现是 A.提前出现的 QRS 波，主波方向与 T 波相反 B.QRS 波宽大畸形 C.代偿间歇完全 D.联律间期恒定 E.P 波与提前出现的 QRS 波相关 ABCDE 正确答案：E 61.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是 A.鼻窦炎 B.皮肤疖肿 C.牙周脓肿 D.食管穿孔 E.膈下脓肿 ABCDE 正确答案：B 62.针对我国结核病疫情，首先需要控制的 A.活动性肺结
32、核的高患病率 B.HIV 感染增加 C.城市人口的高感染率 D.地区患病率差异大 E.结核病患者的髙死亡率 ABCDE 正确答案：C 63.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是 A.弥漫性泛细支气管炎 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.慢性纤维空洞性肺结核 E.阻塞性肺气肿 ABCDE 正确答案：E 64.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是 A.三度房室传导阻滞 B.窦性心动过缓 C.心室颤动 D.室性心动过速 E.心房颤动 ABCDE 正确答案：E 65.以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是 A.阴茎部尿道损伤多见 B.球部损伤多见于骑跨性损伤 C.前尿道损伤多发生于球部 D
33、.后尿道损伤多发生于骨盆骨折 E.医源性尿道狭窄有增多趋势 ABCDE 正确答案：A 66.支气管镜检査对下述疾病诊断意义不大的 A.支气管肺癌 B.弥漫性肺泡出血 C.结节病 D.支气管扩张 E.肺孢子菌肺炎 ABCDE 正确答案：B 67.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 u mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 u mol/L ABCDE 正确答案：E 68.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓，阿托品实验 D.合并
34、大咯血 E.合并肺心病 ABCDE 正确答案：E 69.肾盂结石 2.8cm,肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是 A.肾盂切开取石 B.药物排石 C.体外冲击波碎石 D.多饮水密切随访 E.经皮肾镜碎石取石 ABCDE 正确答案：E 70.急进性肾小球肾炎 II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 ABCDE 正确答案：A 71.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传
35、导阻滞图形 E.PR 间期延长 ABCDE 正确答案：B 72.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量 CT D.高分辨 CT E.血清肿瘤标志物 ABCDE 正确答案：C 73.下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是 A.IL-4 B.IL-10 C.IL-5 D.IL-8 E.IL-13 ABCDE 正确答案：D 74.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是 A.肾病综合征 B.肝硬化 C.类风湿关节炎 D.左心衰竭 E.缩窄性心包炎 ABCDE 正确答案：C 75.主要调节甲状旁腺激素分泌的因素是 A.血 1,25-(
36、OH)2_ 维生素 D3 B.血钙 C.血镁 D.降钙素 E.血磷 ABCDE 正确答案：B 76.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是 A.支气管舒张剂 B.吸入糖皮质激素 C.抗氧化剂 D.祛痰药 E.粘液生成抑制剂 ABCDE 正确答案：A 77.IgA 肾病最常见的临床表现为 A.蛋白尿 B.白细胞尿 C.血尿 D.水肿 E.高血压 ABCDE 正确答案：C 78.心室颤动电除颤的正确方法是 A.必须在心电监测下进行 B.不能反复多次电除颤 C.首先需静脉推注安定 D.非同步电除颤 E.电击能量一般A2。心电图示 I、aVL、V1-V6 导联 ST 段抬高 0.1-0.4MV。可见病
37、理性 Q 波。该患者最可能的诊断是 A.高血压急症 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.急性心肌炎 E.急性心包炎 ABCDE 正确答案：C 126.男，50 岁。持续胸痛 8 小时。喘愁 2 小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率 110 次/分，率齐，P2A2。心电图示 I、aVL、V1-V6 导联 ST 段抬高 0.1-0.4MV。可见病理性 Q 波。该患者的心功能分级为 A.NYHA 分级 IV 级 B.Killip 分级 III 级 C.NYHA 分级 III 级 D.Killip 分级 II 级 E.Killi
38、p 分级 I 级 ABCDE 正确答案：D 127.男，50 岁。持续胸痛 8 小时。喘愁 2 小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率 110 次/分，率齐，P2A2。心电图示 I、aVL、V1-V6 导联 ST 段抬高 0.1-0.4MV。可见病理性 Q 波。该患者应慎用的药物治疗为 A.皮下注射吗啡 B.静脉注射毛花苷丙 C.口服阿斯匹林 D.静脉注射硝酸甘油 E.静脉注射呋塞米 ABCDE 正确答案：B 128.男，32 岁。支气管哮喘，20 年。喘息加重 1 周。意识恍惚 1 天来急诊。查体：T37.5C,P94/分。
39、面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。该患者此时最可能出现的动脉血气变化 A.Pa02 降低、PaC02 降低、PH 升髙 B.PaO2 降低、PaC02 升高、PH 降低 C.PaO2 降低、PaC02 升高、PH 升髙 D.Pa02 降低、PaC02 升髙、PH 正常 E.Pa02 降低、PaC02 正常、PH 降低 ABCDE 正确答案：B 129.男，32 岁。支气管哮喘，20 年。喘息加重 1 周。意识恍惚 1 天来急诊。查体：T37.5C,P94/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。该患者首选的治疗措施是 A.大
40、剂量糖皮质激素静脉点滴 B.气管插管、机械通气 C.P2 受体激动剂雾化吸入 D.面罩吸氧 E.无创通气 ABCDE 正确答案：B 130.男，75 岁。排尿困难 3 年，加重 2 周。直肠指检发现前列腺结节，质地硬。血清 PSA30ng/ml。为明确诊断，最重要的检査是 A.前列腺穿刺活检 B.前列腺 MRI C.膀胱尿道镜检査 D.前列腺增强 CT E.经直肠前列腺超声 ABCDE 正确答案：A 131.男，75 岁。排尿困难 3 年，加重 2 周。直肠指检发现前列腺结节，质地硬。血清 PSA30ng/ml。下列检查对患者病情评价意义不大的是 A.根治性前列腺切除术 B.经尿道前列腺切除术
41、 C.双侧睾丸切除术 D.前列腺局部放疗 E.全身化疗 ABCDE 正确答案：D 132.男，40 岁。痰中带血 1 个月，乏力、头晕 1 周。实验室检查：血钠 114mmol/L,补钠治疗效果欠佳。胸部 X 线片检查发现右肺门状影 4x4cm,纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。最可能的病理类型是 A.大细胞瘤 B.腺癌 C.类癌 D.小细胞癌 E.鳞癌 ABCDE 正确答案：E 133.男，40 岁。痰中带血 1 个月，乏力、头晕 1 周。实验室检查：血钠 114mmol/L,补钠治疗效果欠佳。胸部 X 线片检查发现右肺门状影 4x4cm,纤维支气管镜
42、检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。对该患者首选的治疗方法是 A.免疫治疗 B.放疗 C.手术治疗 D.靶向药物治疗 E.化疗 ABCDE 正确答案：C 134.男，32 岁，慢性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑 A.A.膀胱结石 B.B.急性膀胱炎 C.C.膀胱肿瘤 D.D.急性肾盂肾炎 E.E.泌尿系结核 ABCDE 正确答案：E 135.男，40 岁，慢性膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应首先考虑 A.A.膀胱结石 B.B.急性膀胱炎 C.C.膀胱肿瘤 D.D.急性肾盂肾炎 E.E.泌尿系结核 ABCDE 正确答案：A 136.巨大生
43、长激素瘤首选的治疗方法是 A.经蝶手术 B.开颅手术 C.长效奥曲肽 D.放疗 E.溴隐亭 ABCDE 正确答案：A 137.泌乳素瘤应首选的治疗方法 A.经蝶手术 B.开颅手术 C.长效奥曲肽 D.放疗 E.溴隐亭 ABCDE 正确答案：E 138.提示二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现是 A.心室率不规整 B.出现 f 波 C.PR 间期逐渐延长，QRS 波周期性脱落 D.刺激迷走神经后心室率明显加快伴心律不齐 E.出现 F 波 ABCDE 正确答案：C 139.提示心房扑动的心电图是 A.心室率不规整 B.出现 f 波 C.PR 间期逐渐延长，QRS 波周期性脱落 D.刺激迷走神经后心
44、室率明显加快伴心律不齐 E.出现 F 波 ABCDE 正确答案：E 140.男，24 岁。急性起病，髙热伴右胸痛，胸部 X 线片示右肺下叶实变影，其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是 A.肺炎链球菌 B.病毒 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎支原体 E.金黄色葡萄球菌 ABCDE 正确答案：A 141.男，68 岁。急性起病，高热伴呼吸衰竭。胸部 X 线示双肺弥漫磨玻璃影。其感染的病原体最可能是 A.肺炎链球菌 B.病毒 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎支原体 E.金黄色葡萄球菌 ABCDE 正确答案：B 142.Hippocrates 法治疗的是 A.膝关节脱位 B.髋关节脱位 C.肘关节脱位
45、D.肩关节脱位 E.腕关节脱位 ABCDE 正确答案：D 143.Aliis 法治疗的是 A.膝关节脱位 B.髋关节脱位 C.肘关节脱位 D.肩关节脱位 E.腕关节脱位 ABCDE 正确答案：B 144.最易引起低钾血症的降压药是 A.美托洛尔 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.硝苯地平 E.氢氯噻嗪 ABCDE 正确答案：E 145.最易引起干咳的降压药是 A.美托洛尔 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.硝苯地平 E.氢氯噻嗪 ABCDE 正确答案：B 146.男 32 岁，误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛，腹泻伴少尿，尿比重，1.009,尿钠45mmoI/LBUN8.97Umol/L 少尿最主要的原因是 A.急性间质性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.肾后性急性肾衰竭 D.急进性小球肾炎 E.肾前性氮质血症 ABCDE 正确答案：B 147.男，59 岁。慢性充血性心力衰竭患者,上呼吸道感染后喘憋加重，尿量减少，尿比重，1.020，尿钠 18.6mmoI/L,SCr256umol/L。少尿最主要的原因是 A.急性间质性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.肾后性急性肾衰竭 D.急进性小球肾炎 E.肾前性氮质血症 ABCDE 正确答案：E