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1、医疗机构传染病疫情报告工作检查评分表单位名称：地市：医院：单位级别 省级 地市级县区级 乡级检查内容检查项目县及级以乡级满分上4检查范围得评分原则分1. 院内传染病报告管理（30 分）1.1 门诊日志项目:就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断) 、发病日期、初诊或复诊;出入院登记项目: 姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(如果有,请选择)1.2 检查部门登记项目:送检科室病人姓名检查结果检查日期; 与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制(以反馈记录或医生签字为准): 无有1.3 影像部门登记项目:开单科室病人姓名检查结果检验日
2、期;与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制(以反馈记录或医生签字为准): 无有1.4 设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析: 否是,如是，是否将分析结果及时在院内通报：否是,是否制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程：否是1.5 建立医院内传染病报告管理自查机制: 否是，如是，分管院长或临床科室主任参与自查: 否226门诊日志、出入院登记簿项目设置规范:2 分门诊日志、出入院登记簿填写使用规范:2 分.登记规范:1 分,对异常结果按照要求进行反馈:1 分。登记规范:1 分,对异常结果按照要求进行反馈:1 分。无疫情分析:0 分,专人负责本院传染病常
3、规分析:2 分,分析结果院内及时通报:2 分,院内制定针对异常情况的处理机制与流程:2 分.无自查:0 分,有自查机制:3 分,分管院长或科是，是否有奖惩：否 是，针对发现的问题是否提出针对性处理及整改措施: 否是8室主任参与自查:2 分,有奖惩:2 分,有整改措施:1分.1.6 专用计算机: 无有,杀毒软件: 无有，宽带上网: 无有，疫情专用电话: 无有.2专用网络直报计算机:1 分,专用疫情电话:1 分。2. 园内新进人员、全员传染病报告管理培1.7 门诊挂号数或处方数例，其中实际门诊登记数例，门诊登记率%2.1 培训通知: 无有,参加培训人员签到表: 无有,，培训课件: 无有,培训总结:
4、 无有。2.2 培训内容包括:传染病防治传染病报告管理规范卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相关6实际率*6 分无,0 分,有培训人员签到表:1 分有培训课件:13分有培训总结:1 分传染病防治:1 分,有传染病报告信息管理规范:2 分,有卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相训（10 分）文件网络直报系统数据统计规则。5关文件内容 1 分,有网络直报系统数据统计规则:1 分.3. 传染病报告质量2.3 培训测试成绩: 无有2无:0 分，有:2 分。查阅本年度内、儿、传染等科的门诊日志，出入院登记（查看相应住院病案），查出数 45 例（门诊 30 例，住院 15 例），不足查阅全部登记，乡镇卫生
5、院查阅 5 例即可，复印 15 份纸质传染病卡，从抽查的 45 例传染病中查找，不足则另行补充，乡镇卫生院复印 5 份。3.1 报告率:查出传染病例，进行网络直报例，报告率%，其中门诊：查出传染病例，进（50 分）行网络直报例，住院部:查出传染病例，进行网络直报例。3.2 及时报告率: 查出传染病例，进行网络直报例，及时报告数 例，及时报告率%， 其 16实际率*16 分16实际率*16 分中门诊：查出传染病例，进行网络直报行网络直报例，及时报告数 例。例，及时报告数例，住院部:查出传染病例，进3.3 纸质报告卡填写完整率%6实际率*6 分3.4 纸质报告卡填写准确率%6实际率*6 分3.5 医生填写报告卡与网上录入卡片内容的一致情况:一致数例，一致率%，不一致信息主要为6实际率*6 分4.医院死亡病例报告质量（10 分）4.1 院内死亡病例报告率:查出死亡例，进行网络直报例，报告率%。7实际率*7 分4.2 根本死因推断正确率:查出死亡例，推断正确的例，正确率%。3实际率*3 分被检查单位领导 检查人 检查时间