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1、20232023 年医院科室质控工作总结年医院科室质控工作总结医院科室质控工作总结20*年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力协作下，努力学习、主动工作、大胆管理、敢于创新，仔细负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科仔细履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。做到工作仔细有记录，对存在问题有分析，有点评，刚好与科主任和责任人沟通反馈状况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。一、工作职责1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;依据医院的总体发
2、展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评状况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。3、质控科在主管院长的领导下，详细组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并常常督促检查，按时总结汇报。深化各科室了解医疗质量状况，督促各科室比照医疗质量标准自查，制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结刚好向院长汇报。完成院
3、领导交办的相关其他工作。本科室的职员仔细细致检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发觉问题刚好修正。深化门诊、科室，督促各科室的主管医生仔细书写。为了加强医疗质量限制和医疗质量平安管理。并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。二、集体努力1、医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范临床医师用药行为，削减和避开药物不良反应的发生，削减或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药平安、有效、经济适当，提高医疗质量最大限度降低药品费用，制定了以下措施：
4、(一)严格执行抗菌药物分级运用管理原则，把本院限用品种分为非限制运用，限制运用和特别运用三类，填写抗菌药物申请审批单制定(二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物运用状况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评状况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。(三)每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物运用进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理(四)对开具抗菌药物金额前十名医师实行科学处理(五)加强合理应用抗菌药物的学问培训通告药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组
5、织教化培训，每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理运用抗菌药物的综合素养。2、各科室：在医院的大力限制下，抗菌药物的运用在各科室也得到了限制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了限制，现在各科室的医师基本做到依据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的运用。但间或还有个别的医师依旧运用高档抗菌素，望医师从群众的根本利益动身，从百姓的身体状况动身。3、质控科：质控科主要从以下几方面进行检查，质控(1)有无运用抗菌药物指证(2)预防用药选择时间(3)抗菌药物品种选择(4)抗菌药物运用剂量、周期、途径、频次(5)抗菌药物分级管理状况(6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符(7)联合用药合理性同时对典型病历进行点评。下发反馈通报，实行干预和反馈结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，干脆干预医生处方或病历进行整改 本年度全院共检查各类处方 4585 张，其中合格处方 3986 张，不合格处方 554 张，合理率 87%(没有达到标准95%)，抗菌 药物运用强度 45(规定范围不超过 40)，门诊抗菌药物比例 13%达标，住院抗菌药物运用率 54.5%达标，以上数据在整改之前有许多不规范，不达标的，现在已经有了明显的改善和提高。在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提高，我们科室也会接着努力，为医院的医疗质量的提高献出自己的力气。