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1、-.第一节护理全院性突发事件应急预案演练参考脚本一、化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本场景：护士甲在巡视病房时发现 12 床红正在输注化疗药物柔红霉素的手出现约 1cm 的输液外渗，局部皮肤呈红色。角色扮演：护士甲(组织者)、医生、病人护士甲：红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。 (关闭输液调节器，通知医生，报告护士长，回治疗室准备用物)医生：利多卡因 O1g 加地塞米松 5mg 扇形封闭，半小时后冰敷。病人：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊?医生：你别急，我们会处理的。护士甲：红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下， 我会尽量轻一点，你别紧啊。(由原部位抽取 3
2、5ml 血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。)病人：医生，那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗? 医生：别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足 lO，不会影响治疗的。护士甲：(将病人的患肢用绷带悬吊抬高)红，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会儿我再来看你。-可修编-.病人：好，你们。半小时后护士甲：红，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿，医生已经给你开了一支欧莱凝胶， 冷敷 6 小时后我再来给你擦。病人：你，我的手会烂掉吗?护士甲：红，你别太紧，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的
3、处理，我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心!病人：好的，!护士甲：不客气，你先休息，待会儿我再来看你。(回护士站记录，向护理部报告，详细交接班)二、急性溶血性输血反应应急处置流程及演练参考脚本场景：12 床病人在输血过程中突然出现寒战、发热，全身多处疼痛角色扮演：护士甲(组织者)、护士乙、医生、病人、家属家属：护士，12 床红不停的喊冷，全身多处疼痛，我摸她的额头有点烫， 你快帮忙看看吧。护士甲：红，你怎么昵?病人；护士，我输血后一直感到不舒服，现在全身燥热、疼痛护士甲：输血后才出现的吗?红，你别急，我们马上处理。（立即关闭输血器活塞）先量体温丽(护士乙)，快叫医
4、生，拿输血器，生理盐水，带病历!红，你知道你的血型吗?病人：我以前没查过，刚才输血的那个护士告诉我是 A 型。守士乙：(更换输血器换以生理盐水输注，绘予吸氧，心电监护，与护士甲双人来边对盘液再次进行三查十对，确认无误)医生(问病人)：红，你哪里不舒服?病人；我寒战、全身发热、疼痛，特别是我的腰部酸胀、疼痛得厉害。医生(问护士)：体温测了吗?护士甲：405，病人身份和血袋已经核对过了，没有错误。医生：地塞米松 5mg 静脉推注，5碳酸氢钠 125ml 静脉滴注，头部冰敷。护士乙：（复述无误并执行）护士甲：红，解小便吗？家属：我叫你的时候刚解，大概有 500ml。医生：小便什么颜色？家属：很深，像
5、茶水一样。医生：双侧肾区热水袋热敷。抽血重新做血型鉴定。护士甲：红，你别紧，你的这种反应时输血反应引起的一种反应，我们已经给你做了多项处理，现在你的生命体征稳定，接下来我们会密切观察病情的，你闭上眼睛好好休息，我们会随时再来看你的。（将余血和患者血标本送输血科重新鉴定，记录病情变化。）半小时后护士甲：红，再量个体温好吗？你现在觉得怎样了？ 病人：我觉得好一些了，你。护士甲：你现在的体温 39.2，比刚才降低了一些，心电监护上的生命体征都是正常的，你安心休息一会儿，我待会再来看你。病人：好。护士甲：（回治疗室记录，详细交接班，并将事件上报护理部，填写“输血不良反应登记表”，24 小时送输血科保存
6、。）第二节 护理重点环节应急预案及演练参考脚本一、药物错误处置演练参考脚本场景：某病房 121 床勇家属到护士站反映其现在输液的袋子上写的是 122 床。角色扮演：护士甲(组织者)、护士长、医生、家属病人家属：护士，我们 121 床输液的袋子上怎么写的是 122 床，你们是不是输错药了?护士甲：(到床边立即关闭输液活塞)，再次核对腕带上患者、院号及输液袋上患者、住院号药物，发现确实出现了药物错误。护士甲：(立即更换液体和输液器)勇，非常抱歉，我们错把 122 床药挂至您床上了，我现在马上把药换下来，很对不起，122 床的这袋液体是乐维他，是一种维生素类药物，您别紧，我让医生来看看你好吗?家属：
7、你们把别人的药用在了我的身上，会不会对我们身体造成伤害啊?你们做事怎么这么不负责任昵?找你们领导来!护士甲：(打护士长，管床医生)。喂，护士长，您好!刚才换药时，我不小心错把 122 床的乐维他输在了 121 床身上，现在我已将液体更换了。“喂，医生，我是护士甲，刚才换药时，我不小心错把122 床的，乐维他输在了 121 床身上，现在我已将液体更换了。麻烦您过来看病人并向他解释一下好吗?护士甲：测量患者生命体征(边等待医生、护士长到达)（护士长、管床医生到)护士长：红，你好，我是这个科的护士长，发生这样的用药错误是我们的疏忽，我们一定会好好分析自己工作中存在的问题并改进。现在，您的管床医生大夫
8、特地过来看你，让她给你检查一下好吗?病人：好的医生：(听诊体检，观察患者病情后)红，你病情恢复得不错，还有几天可以考虑出院了。家属：刚才护士给她打错药了，把 122 床药输到我们病人身上了，会不会对我们身体造成损害啊?出了问题，我要找你们负责的!医生：122 床的这袋药是乐维他，这是一种维生素类药，正常人也需要补充的，我刚才已给她做了体检，生命体征正常，别紧，我们会注意观察她的病情的。护士长：红，我们让你受惊了，非常对不起。我一定会批评教育今天换错药的护士，并且严格加强管理以杜绝此类事件再发生，希望您和家属能原谅。家属：算了，只要病人没事，我就不找你们了，以后一定要小心，人命关天啊!病人：你们
9、以后一定要特别小心，马虎不得的 护士长、护士甲：您们的理解和原谅。好好休息，我们随时来看你!护士甲：(回护士站记录事件经过，护士长将此事件报护理不良安全事件上报系统)。护士长：(组织科室护士进行差错讨论，分析原因，提出改进措施)。二、患者发生输液反应演练参考脚本场景：12 床患者红在输注氨基酸的过程中突然出现寒颤，发热。角色扮演：护士甲（组织者） 医生 家属 病人家属：护士，12 床红刚换了现在输的一瓶药后就不停的发抖，喊冷，你们快去看看吧!护士甲(至床边)：(见病人全身寒战)立即关掉输液活塞。并按铃呼叫另一护士：丽，请叫 12 床红的管床医生到床边来，病人出现了输液反应。另请帮我拿生理盐水和
10、输液器，并带支体温表来!护士乙：(将用物送到病床边)护士甲：(更换输液器及药液，为患者加盖一床棉被保暖)红，药和输液器已经换了，你先量个体温。医生：红，还是很冷是吗?让我检查一下看看有没有皮疹?(检查后未发现皮疹)家属：医生，怎么回事啊?医生：没有什么大问题，是输液反应引起的。 (转向护士问)体温量了吗?刚才输的是什么药?护士甲：395c，刚才打的是氨基酸，已经换下来了。病人：护士，我现在觉得好热。护士甲：那我帮你先拿掉一床被子吧，红，再量个体温好吗? 病人：。(夹体温表)医生(拿着病历开出医嘱)：非那根 25mg 肌注，双氯芬酸钠 13 粒塞肛。护士甲：(取出病人夹的体温表)红，你现在体温
11、40C 了，我马上为你肌注抗过敏药物及使用退热药，你稍等，我马上去准备。护士甲：(回治疗室准备用物，并执行医嘱)护士甲：红，抗过敏及退热药已经给你用上了，你可以适当多喝些水，暂时不要下床，注意休息。遵医嘱这瓶氨基酸不再继续打了，我把它撤走。 (保留余下氨基酸药物和输液器，通知药物不良反应监测室，填药物不良反应网络上报信息。)(清理用物，详细记录护理记录单)三、患者发生药物过敏性休克演练参考脚本场景：12 床红口服*药后突然出现面色苍白，呼吸急促，出冷汗四肢湿冷。角色扮演：护士甲(组织者)、医生、病人(红) 护士甲：红，红，你怎么了?(取休克卧位) 丽，快通知医生!小田，快推急救车来!红，我给你
12、吸点氧气，你别紧。医生：01肾上腺素 lmg 皮下注射护士甲：01肾上腺素 lmll 皮下注射(复述，确认后执行)。 (开放静嗽通路上心电监护)红，针已经打上了，我帮你把手放到被子里面，这样会暖和一些。红：你，我觉得好多了。护士甲：你暂时还需要继续进行病情监测，请不要下床，我们会随时来看你的，请闭上眼睛休息一下。回护士站记录抢救过程并执行其他医嘱)四、输血不良反应演练参考脚本场景：病人 12 床红正在输血，家属到护士站找护士觉很冷。角色扮演：护士甲(组织者)、护士乙、医生、病人病人家属：护士，我们12 床红现在正在输血，但她全身发冷，你们快去看看吧!护士甲(至病床边)：(见病人寒战，立即关闭输
13、血器活塞)“红，您别紧!我先给你暂停输血，马上请医生来床边看你。（更换输液器?给以生理盐水静滴按床边铃呼叫医生，并请护士站护士联系输血科并告知护士长)。护士甲：来，请让我跟您量下体温。 (绘病人测量体温并盖上棉被。)医生(至床边)：红，你怎么不舒服? 病人：医生，我好冷。医生：输血后出现的吗? 病人：嗯，是的!医生：可能是输血反应，不要慌，给她吸氧准备 5 地塞米松静脉滴注。护士甲：地塞米松 5 m g 静推!（护士乙为患者吸氧并测体温护士甲给病人静推药物)医生：还有非那根 2 5m g 肌注。护士甲：非那根 2 5 m g 肌注。（护士甲复述医嘱并给病人肌注药物）(安慰患者)红，你不要紧，你
14、的这个反应可能是输血引起的，我们已经为你注射了抗过敏的药物及各种积极的处理，相信病情会逐渐缓解的，你可以闭上眼睛休息一下。护士乙(拿出体温计) 385 度。医生：继续观察体温及病情变化，特别注意有无溶血反应。(护士甲到床边观察病情并记录。)(护士长到病来边观察并安慰病人后指导护士甲将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存，怀疑溶血反应时两位护士一起立刻核对血型、血液质量、交叉配血单等并将来输完的血液、同抽取患者的血标本一起送输血科及检验科进行相关检查?并进行对症处理)15 分钟后护士甲：红，您好点没有，现在还感觉冷吗? 病人：不冷了。!护士甲：我现在再帮您量下体温吧(再次为病人测量体温)
15、护士甲(5 分钟后取出体温表)：您体温已降到37.2，度，还有什么其他不舒服吗?病人：没有。护士甲：那您好好休息，有什么不适随时按铃叫我。(护士甲处理结束后详细记录患者病情变化，填写输血不良反应登记表24 小时送交输血科保存)（护士长组织护士们分析输血不良反应原因，预防措施）五、围手术期病情变化应急处置流程场景：胰腺外科 ICU2 床红，术后l 小时，护士甲发现患者心电监护仪显示血压 8045mmHg，心率 130 次min，腹腔引流管引流出鲜红色血性液体 400ml。角色扮演：护士甲(组织者)、医生、护士乙、家属护士甲：(巡视病房过程中发现患者心电监护仪显示血压 8045mmHg心率 130
16、 次min，腹腔引流管引流出鲜红色血性液体 400m1)，立即按床边铃，呼叫护士站护士：丽，快推急救车!叫 2 床红的管床医生，通知家属！(调快现有通路的液体滴速，迅速开放另一条静脉通路，采血备血，协助患者保暖)医生：止血芳酸0.6G 加 250ML 生理盐水静滴，代斯500ML 快速静滴，多巴胺 200mg 加生理盐水 30ml 以 5mlh 泵入，备血护士乙(丽)：止血芳酸 06g 加 250m!生理盐水静滴，代斯 500ML 快速滴注， 多巴胺 200mg 加生理盐水 30ml 以 5mlh 泵入。(复述并执行)护士甲：血已经备了。家属：医生，我是红的家属，她怎么样了? 医生：红现在术后
17、出血量比较大， 病情危重，随时可能发生意外，这是病危通知单，请您签字。家属：(签字)医生，求求你，救救她吧，她才 30 岁啊。医生：你放心，我们会尽力的，你先在外面等一下，有事我会通知你。IO 分钟后护士甲：医生，2 床红现在血压 8246mmHg，心率132 次/分，引流液大约又增加了 100ML，鲜红色。医生；联系手术室，准备急诊手术!(请家属签手术同意书)护士甲：(联系手术室，完善患者术前准备，联系手术梯)(送患者手术后，详细记录抢救经过，联系血库将血送到.第三节病人紧急状态下应急预案及演练参考脚本一、病人有自杀倾向时演练参考脚本场景：12 床红家庭经济困难，今天下午知道自己得了肿瘤后情
18、绪低落，向责任护士咨询化疗的费用、预后，说自己活着拖累了家人夜间反复在走廊徘徊， 值班护士评估其具有自杀倾向。角色扮演：护士甲、病人红、家属护士甲：红，这么晚了怎么不睡呀，哪里不舒服吗? 病人：睡不着。护士甲：红，我听说你有个 5 岁的儿子，一定很可爱吧。病人：(跟眶发红含泪)恩，可惜护士甲：红，病已经得了，是改变不了的，但是你知道吗，乐观的心态是可以延长肿瘤病人的存活期的，自己要有信心，孩子需要妈妈的。护士甲：这样吧，我扶你先回床上休息，明天叫儿子来看你好吗?(扶患者回病房，关闭门窗，移除危险物品)，并给家属打：“你好，请问您是红的爱人吗?我是协和医院护士甲，今天红病理检查报告出来是恶性肿瘤
19、，她现在的精神状况非常不好，感觉有自杀倾向，请你立即来医院陪伴并开导她吧!现在家庭的关心对她精神上是最大的支持。家属：好，你，我马上就来医院。护士甲：（密切观察患者情绪及去向）（家属来后）向家属交待：“红知道病情后情绪很消极，请多与她沟通以稳定其情绪，她现在需要 24 小时陪护，希望您家属能 24 小时陪伴她，同时请不要把危险物品带进病房，如剪刀，水果刀等， 防止意外发生。我们也会随时观察的，需要帮助时请随时告诉我们。（做好记录及向下班进行详细的床边交接）二、病人自杀后的演练参考脚本场景：清晨 3：00，楼下传来一声巨响，听到有人喊“有人跳楼了”。角色扮演：护士甲(组织者)、护士乙、家属、自杀
20、病人红、抢救医生、心电图医生 “有人跳楼了”护士乙：立即向窗外望去，发现跳楼者落地的地方正对 1 号房立即往 1 号房察看，发现 12 床红不在床上，厕所也没人。护士乙：(拍醒家属)你好，你是红的家属吧，你知道病人去哪了吗?家属：睡觉的时候还在啊。铃响，护士甲接，物业通知跳楼者腕带提示为该病房 12 床红。护士甲：(迅速推急救车下楼)，并吩咐其他人：“丽(护士乙)，2 床红自杀了，快通知医生及科主任，护士长，总值班，保安!(下楼后检查确认正是 12 床红)家属：红，你怎么这么想不开啊护士甲：(简单安慰并拉开家属)，(推开旁人)：“请大家向后站一点，这里要抢救病人!另请大家不要在此区域走动，尽可
21、能保护好现场。(检查病人已无颈动脉搏动，时间：3：05，立即行心肺复)保安到达，封锁现场，协助维持秩序并报警。护士乙：(建立静脉通路)医生：肾上腺素 1mg 静脉推注，通知心电图。护士乙：(肾上腺素 1mg 静脉推注，复述后执行)，打79719 请求急诊心电图医生：(检查瞳孔：己散大，行心电图检查示：全心停搏。)宣布临床死亡。家属：红啊(痛哭)护士甲(安慰家属)：您别太伤心了，家里还有老人和孩子需要你照顾，你自己一定要保重身体，病人善后还有许多事情需要你操心，还有要通知的亲属吗? 家属：我现在通知红娘家的人来见她最后一面(警察到后进行现场调查，通过其同意后，护士进行尸体料理并通知太平间家属：大
22、哭护士甲：您节哀!(搀扶家属)(护士甲回病房记录抢救经过)(护士长将此事件上报护理部并填写护理不良安全事件登记本及网络上报系统第二天组织科护理人员进行不良安全事件原因分析_提出改进错施)三、病人发生坠床、跌倒演练参考脚本场景(轻伤)：12 床患者某某，40 岁，因确诊乳腺癌，行第一次化疗，身体较虚弱。角色扮演：护士甲(组织者)、护士长、患者、家属家属：姐，中午想吃点什么?患者：随便吧，反正没什么胃口。家属：姐，没胃口也要吃点，医生说要少量多餐，吃点易消化的食物。患者：好吧，我想吃点清淡的面条。家属：好吧，我这就去买，你躺着休息，我马上就回来。患者：(上厕所走到门口滑了一跤)护士甲：（巡视病房发
23、现患者摔倒)12 床某某，你怎么样啦?患者：没事，我才上完厕所，走到门口不小心摔倒了护士甲：您别紧，我来帮您检查一下。觉得那里不舒服? 患者：脚有点疼。护士甲：把脚抬一下，可以吗? 患者：可以护士甲：活动一下疼不疼? 患者：还好。护士甲：还好，仅脚擦破点皮，(扶患者卧床躺下)您先躺下来休息一下吧， 我来帮你处理一下伤口。患者：我真是没用啊!家属：没事，没事，以后注意点就可以了，下次没人陪伴记得叫我啊患者：总觉得上厕所是件简单的事，我自己可以的。护士甲：我知道您是可以的，但您才上完化疗，身体较虚弱，故一定要注意安全，防止跌倒。家属：（买午餐回到病房）怎么了?怎么了?护士甲：您别紧，她刚刚在厕所门
24、口摔了一跤，现在没什么事情，你不用太担心，但是以后你出去的时候及时告诉我们，我们也可以多巡视。患者：好的，.护士甲：（）护士长，12 床刚才在病房门口摔倒了，脚擦破点皮，我们都已经做过对症处理。护士长：（）好的，我会把事情经过按流程上报护理部，你们要再向患者及家属讲解预防跌倒的方法，措施。场景（重伤）12 床，患者某某，40 岁，因确诊乳腺癌，行第一次化疗，身体较虚弱。角色扮演：护士长、护士 1，医生，患者、家属家属：姐，中午想吃点什么?患者：随便吧，反正没什么胃口。家属：姐，没胃口也要吃点，医生说要少量多餐，吃点易消化的食物。患者：好吧，我想吃点清淡的面条。家属：好吧，我这就去买，你躺着休息
25、，我马上就回来。患者：(上厕所走到门口滑了一跤)护士长：（巡视病房发现患者摔倒)12 床某某，你怎么样啦?患者：（声音低沉）我摔了一跤。护士长：快来人呀，快叫医生，推急救车。医生：某某怎么了，你听到我说话么？患者：能医生：有没有哪里不舒服？ 患者：头疼。医生：给氧，建静脉通道，心电监护监测生命体征。护士 1：（建立静脉通道，给氧）心率 120 次/分，呼吸 30 次/分，血压 90/50mmhg护士长：你放松，我会陪着您的。家属：怎么了怎么了，怎么回事？护士长：你别紧，她刚刚在厕所门口摔了一跤，我们正在急救，请你配合我们。医生：（体检中）患者未见明显外伤，我们先把患者抬到床上。 护士长：好的。
26、(将患者安全搬运到床上)我们先把患者抬到床上。医生：现在好些了吗?还有哪里不舒服?患者：还好，头还是有点疼? 医生：有没有胸闷、气促。患者：有点医生：您现在身体很虚弱，一定要好好休息，我们随时会的病情变化的，你不要太担心了。一小对后护士 1：(测量生命体征)心率 100 次分，呼吸 25 次分，血压 110/85mmhg医生：（对家属说）你姐现在身体仍很虚弱，血压也偏低，我们经过这一个小时观察，暂时未出现有其它并发症的发生，我们也会持续观察患者的病情变化的。护士长：病人一定要有人陪护，如果您有事情要外出，一定要及知我们，我们会持续观察患者的病情变化的，您请放心，如果有任何的事情，您可以随时按呼
27、叫铃找我们好吗?家属：好的，!护士长：没事，这是我们应该做的。护士长把这件事情的经过上报给护理部备案填写护理不良安全登记本及网络上报系统，)(护士 l 将事件经过及处理详细记录护理记录单)四、病人出走后演练参考脚本场景：护士在给 72 床勇送口服药时发现其不在，问邻床病人也不知其去向角色扮演：护士 l、护士 2、病人 1、病人 2、家属护士 2(给 72 床勇送口服药时却发现其不在) 便向邻床病人王爷爷，您看见72 床勇了吗?病人 2：咦，我刚睡觉前还看见的，怎么睡了一觉就没看见他了。护士 2：我去找找他，您要是看见他回来就通知一下我，好吗?病人 2：好，没问题护士 2（寻找未果记录护理记录单
28、并通知其家属)：“您好，请问您是勇家属吗?我是某某护士，请问病人回家来了吗? 9 点我发药时，发现患者不在病房，邻床也不知道他去哪里了，我在病房找了一下均未发现，故和您确认一下是否回家了。家属：没有，患者一直没有回来护士 2：那麻烦您配合我们一起共同寻找他，有消息我们互相及时通知。护士 2 接下来分别向总值班、护士长及科护士长告知）护士 2：您好，总值班，我是某某科，我们 72 床病人勇，男，9PM 住院号123456，其于发现走失了，向您备案。护士 2：护士长，您好，我是某某，我们 72 床病人勇于发现走失了，已经通知总值班，我们也正在尽力寻找。护士 2：您好，保卫处值班吧，我是某某科，我们
29、 72 床病人勇，住院号 123456，于 9PM 发现走失，身高 1 米 68 左右，体型微胖，着蓝色夹克上衣灰色裤子，请您调派人员协助找一下吧，!护士 2：(将整个过程记录护理记录单)IOPM：保卫处工作人员找到病人并送回科室护士 2：(将病人送至病床睡下)通知并交待家属：“您好，我是某某护士，现在病人己找到，请您不要担心，从目前病人的情况看，他需要 24 小时有人陪伴， 请您家属现在来医院陪伴他。在您未到之前，找们会照顾好他的。五、患者发生误吸时的演练参考脚本场景一：12 床患者红家属在给患者喂饭时，患者突然发生误吸面色青紫，呛咳。角色扮演：护士甲(组织者)、病人、家属家属：护士，护士，
30、救命呀，我们病人突然面色发乌?护士甲：你先别急，(迅速评估患者)后判断，可能是喂饭后引起误吸了。而时按铃呼明医生护士立即角背部啄压法)红，你试着咳嗽。病人：咳咳咳（咯出部分食物)护士，我觉得还有东西卡在里面。护士甲：好，你别怕，我用吸引器帮你吸出来。病人：好。护士甲：(使用吸引器器吸出食物残渣和痰液)现在感觉怎样? 病人：好了，你。护士甲：不客气，下次吃饭的时候注意不要躺着，不要讲话啊。家属：好的，护士!护士甲：不客气。(回护士站记录事件经过)场景二：12 床患者红家属在给患者喂饭时，患者突然发生误吸面色青紫， 呛咳。角色扮演：护士甲(组织者)、医生、病人、家属家属：护士，护士，救命呀，我们病
31、人突然面色发乌?护士甲：你先别急，（迅速评估患者），可能是喂饭后引起误吸了。（立即用背部叩击法）红，你试着咳嗽。病人：咳咳咳未咳出异物，病人仍无法发声，（并用手指着自己气管插管接头）护士甲：好，你别怕，我用吸引器帮你吸出来。（使用吸引器仍未吸出异物） 现在感觉怎样?患者 (出现气急、不能咳不能说话)护士甲：哎呀，可能气道完全阻塞了，（立即准备用物协助医生进行环甲膜穿刺通气）医生：王护士，请作好气管插管或气管切开的准备，我现在请耳鼻喉科医生来会诊。（耳鼻喉科医生翔后协助其进行气管切开或气管摇管：如患者出呼吸停止及心醯骤停立即行心肺复)抢救结束护士详细记录抢救经过.六、病人发生消化道大出血演练参考
32、脚本场景：12 床红夜班 20：00 因消化道出血急诊入院，给与吸氧心电监护，补液处理，22：00 时突然出现大量呕血，为鲜红色血液。角色扮演：护士甲(组织者)、护士乙、医生、病人、家属家属：护士，快来啊，12 床吐血了护士甲：(呼叫护士乙)丽，快叫医生!(推急救车迅速至床边)请家属先向后站一点，红，别紧，我先给你建立静脉通路，医生马上到，上心电监护，监护显示患者血压为 7843mmHg，心率 130 次分)护士乙：(协助患者取休克卧位，头偏一侧，床边备静脉切开包及吸引器) 医生：翰唯 lmg 静推，洛赛克 40mg 加生理盐水 100ml 快滴，多巴胺 200mg加生理盐水 30ml 以 5
33、mlh 泵入。备 4u 压积红。护士甲：翰唯|mg 静推，洛赛克 40mg 加生理盐水 lOOml 快滴，多巴胺 200mg 加生理盐水 30ml 以 5mlh 泵入。4U 压积红。(复述并执行)抽血送输血科备血。(如为食管、胃底静脉曲破裂引起大出血时，立即协助医生上三腔二囊管压迫止血)10 分钟后，病人血压升至 9860mmHg，家属：医生，她没事吧?医生：她是胃溃疡出血，我们已经做了处理，现在血压也升起来了，待会血配好后再输血，你们别紧，我们会继续观察的。家属：你，医生。护士甲：红，为了您的安全，请一直保持现在的卧位至病情稳定，你现在一定不能吃东西，也不要喝水，想吐时头要偏向一防止将呕吐物
34、误吸。另外，我会密切观察您的生命体征及尿量，但大小便需在床上解，绝对不能下床。您一定不要紧，紧情绪会引起血管痉加重出血，有什么不舒服请随时告诉我。病人：你。（需手术者，积极做好各项术前准备）（抢救结束，护士甲记录抢救经过）七、病人发生精神症状时演练参考脚本场景：护士子啊巡视病房时发现 12 床患者红突然发生精神异常，有被害妄想角色扮演：护士甲(组织者)、医生、病人、家属护士甲：红，你怎么了，哪里不舒服吗?病人：你是护士，护士，这里有人要害我。护士甲：红，别怕啊，那我带你离开这里，给你换个单间好不好啊? 病人：好，咱们快走!护士甲 (带病人至隔壁单间，并请其他护士通知医生，护士长 )丽，快帮我通
35、知医生。慧，帮我向护士长，科主任汇报，并向总值班备案。(通知家属，)你好，请问你是红的家属吗?家属：是的，她现在情况怎么样?护士甲：她现在情绪不稳定，非常激动，希望你们派两个家属 24 小时陪护她，同时要避免谈一些会引起她情绪激动的话题，让她保持安静。另外，请把危险的物品如剪刀，水果刀，剃须刀片，开水瓶等收好，不要放进病房，以免发生意外。家属：好。医生(到)：红，我是医生，你别怕，让我给你作个体检啊。（医生检查完毕指示)：护士(护士甲)，给她肌肉注射安定 lOmg。护士甲：好。（注射完毕）红，你太累了，安心睡一会啊，我会经常过来看你。（回治疗室记录事件及处理经过)痛人(清醒后)：护士，我怎么在
36、这里呀?护士甲：你今天早上情绪不稳定，说有人要害你，红，你怎么会有这样的感觉呢?能告诉我为什么吗?病人(回忆状)：昨天晚上我看了一部凶杀片，会不会是?家属：噢，一定是的，她曾经也有过一次类似的情况，起因为看了一部杀人的片子后。护士甲：哦，红，那你以后千万再不要看这种恐怖电视了，它对你的身体、心理的伤害及影响太大。病人：好的，我记住了，!家属：我们也会注意的，护士，她吃的+药医生说要持续吃，昨天我忘了给她吃，这会跟这次发病有关吗?护士甲：是什么药?我看看。这种药是控制精神症状的，不能漏服，以后一定要按时服用。家属：我知道了，你。护士：不客气。八、病人发生猝死时演练参考脚本场景：病房 12 床红突
37、发猝死。角色扮演：护士甲(组织者)护士乙、医生、病人、家属护士甲：(巡视病房中发现 12 床红突然倒地)，立即拍打患者双肩呼叫：“红，红，你怎么昵?患者无反应。立即按床边铃呼叫医生、并请护士乙带急救车、除颤仪。同时立即给患者进行心肺复。护士甲：“患者大动脉搏动消失，现在时间 14：05 分。”置患者卧于地上。仍继续行心肺复，护士乙推急救车至床边给患者吸氧，上心电监护。医生：“肾上腺素 lmg 静脉推注!”，护士乙：(抽取药物并复述)：“肾上腺素 1mg 静脉推注!”医生：“多巴胺 100mg、生理盐水 100m1 静脉滴注!护士乙：(抽取药物并复述)“多巴胺 lOOmg、生理盐水 100m1
38、静脉滴注” 医生：“尼可刹米 0375g 静脉推注!护士乙(抽取药物并复述“尼可刹米0375g 静脉推注!”医生：(观察患者意识转清、扩大的瞳孔缩小、心率及自主呼吸恢复、有眼球活动及四肢活动，血压升至 9060mmhg)后宣布：“复成功”。护士甲：(安抚家属)红家属，让你们受惊了，经过抢救，患者目前呼吸心跳已经恢复，但病情仍需密切监测，我们一定会尽全力观察及抢救的，目前你们不要过多打扰病人，以免对她情绪造成影响现在让她安静休息就可以了。(抢救结束后，护士甲在护理记录单上记录事件及抢救经过。)九、病人发生失窃时演练参考脚本场景：12 床患者红在午休，家属外出打开水，回到病室发现放在床头的手机不见
39、了。角色扮演：护上甲(组织者)、护士乙、家属 l、邻床家属家属 l：咦，我手机呢?(叫醒已睡的患者)，爸，你拿了我手机患者：没有啊!家属 1：刚才我就放在这里的，我再找找。(寻找仍未见手机)家属：护士，护士，我手机不见了，刚才我到开水问打水，仅离开了一两分钟就不见了护士甲：有没有放在别处呢?家属 l：没有啊，就放在枕头旁边护士甲：其他地方找了没有家属 1：找了，都没有护士甲：那我们去病房看一下吧，我再帮你到处找找。家属 1：都找了，我们治病花了那么多钱，现在手机又不见啦，我怎么这么倒霉啊!护士甲：您先别急，我会尽力帮您的。护士甲：我们问一下其他病友，看看刚才有没有可疑人进来过?邻床家属：刚才有
40、个小伙子，个头挺高的到他床边来过，我还以为是他家属呢！护士甲：你记不记得他长得什么样子啊邻床家属：挺年轻的，个子 180cm 左右，瘦瘦的。护士甲(转向被盗家属)：我明白了，你的手机很可能是被盗了，我现在就打保卫处，请他们帮忙协助查找。(打 66140)您好，保卫科吗，我是某某科，我们科 12 床病人红家属的手机不见了，麻烦你们过来调查下行吗?好，。护士甲：等会我院警务人员会过来协助你调查、请稍等片刻，不要着急。家属 1：好好，你们一定要帮我找到啊。护士甲(疏散围观人群)：各位病友及家属，现在还是午休时间，请大家回房休息，不要影响其他病人午休。同时，请各位提高安全防意识，贵重物品随身携带，注意
41、自身财产安全。十、病人烫伤后 演练参考脚本场景：12 床红的家属把打来的开水放在床边转身去接恰好病人下床不小心踢翻热水瓶而致烫伤角色扮演：护士甲(组织者)、病人红、医生家属：护士，快来，12 床脚被烫!护士甲：(迅速至床边，扶病人坐在床上)红，你先忍一下，让看看(病人皮肤发红，暂无水泡，破溃)，(请家属帮忙打盆冷水)，并按铃呼叫医生!将患者双脚浸入冷水中浸泡。家属(医生到后)：医生，我们病人脚烫得严不严重啊?都怪我不小心。医生(查看皮肤后)：还好，表皮一度烫伤，先冷水浸半小时，再涂点烫伤膏。护士甲：红，现在为你冷水泡脚的目的是进行烫伤局部皮肤的冷却处理，需要 30 分钟；等会医生还将为你开些烫
42、伤膏，等你脚泡好，药到后我再给你涂擦。现在请安静泡脚，有什么需要随时叫我。（转向家属)您也别太自责了，吃一暂长一智，以后一定要将开水这些危险物品放在稳妥的地方。病人及家属：好的，太了，我以后会注意的。30 分钟后护士甲：红，浸泡时间到了，让我再看看你烫伤部位的皮肤吧 (观察烫伤皮肤)还疼吗?病人：疼痛比刚才好多了。护士甲：现在我给你涂点烫伤膏，以后你就按照我的这种涂擦方法每日涂擦3 次。病人：好的，你。护士甲：不，好好休息，有需要随时告诉我。(记录，将烫伤事件报告护士长，按照护理不良事件事件上报流程上报护理部)第四节医院或病区突发事件应急预案及演练脚本 一、突然停电时应急处置流程场景：下午 4
43、 点，消化科 12 楼病房突然停电，此时 12 床患者红正在使用心电监护，停电后发出报警声。角色扮演：护士甲(组织者)、病人、家属家属：护士，怎么回事啊!怎么监护仪报警了?护士甲：您别急，是停电了，我马上来处理。(拔下电源插头重新启动监护仪并观察其是否正常运转)红，你放心，这台监护仪有蓄电池，我现在已启动蓄电池工作大概可以维持2 个小时左右，我先跟你测个血压好吗?病人：好。护士甲：你现在的血压足 12090mmhg，监护仪显示都是正常的你先休息一会儿，我待会再来看你。病人：好的。护士甲：(回护士站打 66243，询问停电原因及持续时间，知是线路问题，正在维修，约 30min 后恢复供电。30m
44、in 后病房来电护士甲：红，电已经来了，我再帮你调一下监护好吗? 病人：好。护士甲：(关闭监护仪电源开关，接上电源插头，重新启动监护仪并调好各项报警参数)红，现在监护仪已经为你调好，且其工作正常，目前你各项牛命体征稳定，请好好休息，有事按铃，我会随时来看你的。病人：你。二、火警时应急处置流程疏散方法：门诊疏散方法：(1) 按就近原则，指挥就诊、检查患者分别从五条全通道，迅速撤离至楼前安全地带；(2) 对于正在抢救或输液行走不便的患者及老人，由所在诊(检查)室同一楼相邻科室工作人员协助将其从就近通道撤离至安全地带。住院部大楼发生火灾疏散法；（1)指挥患者及家属从就近的消防通道撤离：(2) 如病区
45、中部发生火灾，可引导患者及家属向两边的安全通道疏散：如病区的一侧发生火灾时，可引导患者及家属向另“一侧的安全通道疏散；(3) 如安全通道被大火堵住，应采取紧急措施，用绳子或连接床单等方法， 将患者从阳台或窗口疏散(4) 如楼层太高，用绳子无法疏散时，则引导患者向有水源的地方(如卫生间疏散)，并及时报告人员停留位置，等待救援人员救援。(5) 对于术后不能行走且无生命危险的患者，由病区工作人员或医院义务消防队员负责与其家属将该患者撤离至安全地带。(6) 对于各病区抢救室或重症病房正在抢救的患者，遵守以下原则：当火灾对该患者空间未构成威胁时，负责抢救的医务人员必坚守岗位，继续抢救。当火灾对患者空间构成威胁时，负责抢救的医务人员应向患者及家属讲明撤离的重要性，并交待撤离带来的风险，携带简单的救护设备将该患者撤离至安全地带继续救治。灭火注意事项1. “灭火要顺风，逃生要逆风”。2. 灭火时在离火焰 2m 的距离对准火焰根部喷射。3. 干粉灭火器一经开启不能保存，要重新灌气装粉才能使用。场景：下午四点，某楼儿科二病区，12 床病人家属慌慌到护士站告诉护士走廊尽头的杂物间着火了。角色扮演：护士甲、护士长、医生、家属、消防人员家属