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1、三、胸部断层解剖学练习题及参考答案一、名词解释1、纵隔间隙；2、食管后隐窝；3、血管前间隙；4、主动脉肺动脉窗；5、隆嵴下间隙；6、奇静脉食管隐窝；7、肺段；8、肺门；9；肺根；10、第二肺门。二、填空题1、胸部横断层解剖中通常以平面为上界，以平面为下界。其中的纵隔结构最为复杂，其境界一般以为前界，为后界，两侧则为，上方为，下方借与腹部结构相邻。2、颈动脉鞘内结构主要有、和。斜角肌间隙内主要走行结构有和。3、胸部胸膜顶层面横断层上可见膈神经位于深面与之间。4、头颈和上肢的静脉分别汇入和，二者又汇合成头臂静脉，汇合处向外的夹角称，左、右头臂静脉最终汇合成。5、胸腺位于内，的后方，的前面，贴近。6
2、、胸部横断层解剖的第 4 胸椎体层面内，上纵隔管道结构排列的特点是：居中，左侧是，它们的前方为。7、胸部横断层解剖的主动脉弓层面内，主动脉弓右前方为，其内侧从前向后依次是、和。8、胸部横断面解剖中，气管前间隙在平面和平面最大，主要有、和围成。9、肺门区结构将肺内侧面分为、和三部分。10、胸导管在胸部横断层肺动脉窦层面以上部位走行于、和 之间，以下部位则走行于和之间。11、胸部横断层左、右上肺静脉层面上，前纵隔为一潜在间隙，中纵隔为心及心包，后纵隔内的结构是、和。12、胸部横断层左、右上肺静脉层面上，主动脉下隐窝位于、和之间。13、胸部横断层冠状窦层面上的主要结构为、和，其中冠状窦开口于。14、
3、评价心脏的形态、结构和功能的影像学检查首选，常用的检查图像包括和。15、心表面分隔心房和心室的标志为，分隔左、右心室的标志为。在体心的轴线是指从心尖到心底之间的和与之相垂直的。16、ATS 分区图中 6 区的淋巴结为，多为 3 个。7 区的为纵隔内最大、最常见的淋巴结。Kiyono 等建议正常纵隔淋巴结的最大短横径标准为：7 区为mm，4 区和 10区为mm，其余各区均为mm。17、肺动脉干由发出后，在下方分为左、右肺动脉。进入肺门前， 右肺动脉走行，左肺动脉走行。18、右肺动脉进入肺门后立即分出前干即为，本干继续下行称为， 并在斜裂处分为和。左肺动脉进入肺门后以形式从左主支气管的前上方绕至上
4、叶支气管的后下方，易名为，而不形成总干，均以短小的分支进入肺段。19、支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的位置称为，出入肺叶的位置称为，出入肺段的位置称为。20、在肺段的管道中，以变异最少，为理解肺段管道的关键结构。根据其走行可分为纵行、横行和斜行三种，它们在横断面上的形状分别呈（纵行）、（横行）、（斜行）。三、判断题1、乳头位于胸部锁骨中线与第 4 肋间隙交界处。（）2、主动脉弓的三大分支为头臂干、右颈总动脉和右锁骨下动脉，位置比较恒定。（）3、胸导管在第 4 胸椎体平面位于食管的左侧和左纵隔胸膜之间。（）4、主动脉弓层面是认识纵隔上部管道结构的关键平面，主动脉弓常作为识别标志。（）5、主动脉
5、弓横断层面上，百分百可见气管前间隙内有 2个奇静脉弓上淋巴结。（）6、胸部横断层解剖中奇静脉弓层面相当于胸骨角平面。（）7、肺动脉瓣在横断面上显示为两前一后（左瓣、右瓣和后瓣），主动脉窦则为一前两后（右前窦、右后窦和左后窦）。（）8、胸部横断层左、右下肺静脉层面上可见四个心腔，房间隔和室间隔相延续成“一”字形。（）9、胸部横断层膈腔静脉孔层面上膈穹首现，并只见左右心室，不见心房。（）10、心脏超声检查中由于经食管超声不受肺和胸膜的影响，所以心脏病患者最好不选用经胸超声。（）11、在体心的纵轴和横轴不同于人体躯干的相应纵轴和横轴。（）12、右上肺尖段静脉由段间静脉、段内静脉和叶间静脉三种属支。（
6、）13、右肺下叶肺段动脉的分支异常复杂，但其分布较右上叶和右中叶与相应的支气管伴行更为紧密。（ ）14、左、右肺可根据肺段支气管的分布分为 10 个肺段，但左肺也可分为 8 个肺段。（）15、肺间质是肺内各级支气管、肺内血管、淋巴管、神经和结缔组织的总称。（） 四、选择题1、紧邻颈静脉切迹后方主要有什么结构？（）、左锁骨下静脉；、左侧颈内静脉；、左侧颈外静脉；、左侧头臂静脉； 、左侧静脉角2、关于锁骨下静脉说法正确的有：（）、有颈外静脉、颈横静脉和椎静脉汇入；、内有多个静脉瓣，常呈开放状态； 、管壁与周围筋膜紧密附着；、与颈内静脉会合形成头臂静脉；、经肺尖的前方到达腋窝3、肋弓最低点平对、第
7、1 腰椎；、第 2 腰椎；、第 3 腰椎；、第 4 腰椎；、第 5 腰椎4、胸膜顶的毗邻 （）、前为斜角肌间隙；、后为第 1 肋；、内侧为胸椎体和星状神经节；、外为第 2 肋间隙；、以上均对5、胸部颈静脉切迹层面的上纵隔呈倒“三角形”，前外侧角和后角分别是（）、左、右头臂静脉和气管；、左、右头臂静脉和食管；、头臂静脉、气管和食管；、左、右颈总动脉和气管；、左、右颈总动脉和食管6、胸部颈静脉切迹层面上，关于上纵隔内神经说法正确的有 （） 、膈神经位于头臂静脉的前外侧；、迷走神经在头臂静脉的后内侧；、左喉返神经位于气管、食管和左颈总动脉之间；、第 2、3 胸椎椎间盘的后外侧为胸交感干；、前锯肌的外
8、侧有胸场神经7、胸部第 3 胸椎体层面上纵隔内结构的位置关系为 （） 、头臂静脉位于气管的前方；、右迷走神经移位至气管的右侧壁；、胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间；、气管右侧壁与右纵隔胸膜紧贴，而左侧则隔以大动脉；、胸腺位于血管前间隙8、胸部第 4 椎体平面上，神经的位置关系为 （） 、右膈神经位于右头臂静脉的右侧；、右迷走神经位于气管的右侧；、左喉返神经位于主动脉弓三大分支的内侧；、左迷走神经位于主动脉弓三大分支的外侧；、左膈神经位于左头臂静的外侧9、慢性阻塞性肺气肿患者的气管横断面常呈“军刀鞘”样，其特征为 （） 、前后径大于左右径1 倍以上；、左右径大于前后径1 倍以上；、前后径小
9、于左右径 1 倍以上；、前后径与左右径之比大于 1:2；、前后径与左右径之比大于 1:210、胸部横断层解剖的 CT 或 MRI 图像中，第 4 胸椎间盘层面内图像较为清晰且有标志性的纵隔结构为 （）、第 4 胸椎间盘；、第4 胸椎体；、主动脉弓；、上腔静脉；、气管11、关于气管前间隙说法不对的一项是 （）、位于胸部大血管和气管之间，向上与颈部的气管前间隙相连续，向下达气管隆嵴平面；、此间隙在主动脉弓平面和主动脉肺动脉窗平面最大；、其左侧即为主动脉肺动脉窗间隙；、间隙内有奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝；、在主动脉弓横断层面此间隙的气管前淋巴结仅有 2 个，且出现率为 100%12、胸部主动脉弓层面
10、内主动脉弓周围的结构关系为 （） 、右前方为心包上隐窝；、外侧有心包膈血管、左膈N 和左迷走 N；、内侧从前向后依次为上腔 V、气管和食管；、气管食管沟和主动脉弓之间有右喉返 N；、食管、主动脉弓和椎体之间有胸导管13、气管前间隙内的主要结构有 （） 、气管前淋巴结；、奇静脉弓上淋巴结；、心包上隐窝；、主动脉弓； 、食管14、关于主动脉肺动脉窗说法正确的是 （） 、为放射学概念；、左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前、后方分别为主动脉升部、降部和食管；、内有动脉韧带、左喉返神经和淋巴结等；、正常情况下 CT 难以显示该区淋巴结；、以上均对15、胸骨角平面可见的结构有 （） 、气管杈；、主动脉弓
11、起止端；、奇静脉弓；、食管第二个狭窄；、主动脉肺动脉窗16、识别胸部横断层结构肺动脉杈的特征性表现为（）、倒“三角”形；、“三叶草”形；、“军刀鞘”样；、“S”形屈曲； 、“高脚杯”状17、胸部横断层肺动脉杈层面上左肺门区的结构有（） 、肺静脉；、肺动脉；、支气管；、前段支气管；、尖后段支气管18、左肺门区病变在胸部横断层肺动脉窦层面上表现为（）、左肺下叶舌状肺组织被挤出胸主动脉和左肺下叶动脉之间；、左肺下叶舌状肺组织向前抵达左主支气管后壁；、左肺下叶肺组织呈小舌状深入胸主动脉和左肺下叶动脉之间；、CT 影像上胸主动脉和左肺下叶动脉之间出现较高密度影像；、以上均不对19、胸部横断层左、右上肺静
12、脉层面上的关键结构有（） 、主动脉窦；、肺动脉窦；、右心室流出道；、左上肺静脉；、右肺上静脉20、左肺下叶底段的划分标志为（） 、左肺韧带；、左肺斜裂；、左肺段间静脉；、左肺下舌段支气管；、左肺下舌段血管21、心脏超声图像上的字母缩写对应的结构正确的有（） 、RV右心房；B、IVS室间隔；、RVOT右室流出道；、TV三尖瓣； 、RAA右心耳22、肺癌的淋巴转移第一站常见于哪些 ATS 区？（）、2、4、5 区；、4、5、6 区；、7、8、9 区；、10、11 区；、4、10 区23、ATS 图中哪些区可作为预测肺癌可切除性和生存率的关键部位？（ ） 、2、4、5 区；、4、5、6 区；、7、8
13、、9 区；、10、11 区；、4、10 区24、左肺上叶段内动脉的来源说法正确的是（ ）、尖后段动脉和前段动脉发自左肺动脉弓；、尖后段动脉发自叶间动脉；、前段动脉直接发自左肺动脉弓；、舌段动脉起自右肺上叶动脉；、上、下舌段动脉发自舌动脉干，后者在斜裂处起自左肺下叶动脉25、关于肺静脉属支说法不对的有（） 、右上肺静脉属支与支气管分支形式不相一致；、右下肺静脉由上段静脉、底段上静脉和底段下静脉直接汇集而成；、60%以上的左上肺静脉由尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干共同汇成；、左、右下肺静脉属支大致相同；、两肺的静脉最后汇集成 2 条肺静脉，穿心包进入左心房。五、简答题1、简述胸骨角平面的标志性意义
14、。2、简述纵隔的定义、境界、分区及纵隔内的主要结构。3、简述上纵隔内结构的常见变异。4、简述心的位置及其毗邻。5、请列表说明出入第一、第二和第三肺门的主要结构。第一肺门处肺根内结构的排列关系。6、列表比较左、右肺各叶的分段。7、简述肺门横断面解剖的主要规律。8、简述成人主支气管的结构特征、分支及其分布。六、填图题（看下图填写标记部位的结构名称）胸部断层解剖练习题参考答案胸部断层解剖练习题参考答案一、名词解释1、纵隔间隙：为纵隔器官间的窄隙，其内填充以疏松结缔组织，并适应器官活动和胸腔容积的变化。2、食管后隐窝：食管胸段的右侧除奇静脉弓处外，其余部分均与纵隔胸膜相贴，右纵隔胸膜在肺根以下常突至食
15、管后方达后正中线，形成食管后隐窝。 3、血管前间隙：位于胸骨柄后方、大血管的前方，两侧为纵隔胸膜围成的间隙，内有胸腺和低位甲状腺。4、主动脉肺动脉窗 aorticopulmonary window：主动脉升部和主动脉胸部之间至纵隔左缘，在 CT 图像上呈一低密度空隙，放射学上称主动脉肺动脉窗。其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间 12cm 的小区域，其左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部。此区含有动脉韧带动脉韧带淋巴结和左喉返神经。5、隆嵴下间隙：指前为肺动脉杈和右肺动脉，两侧为左、右主支气管，后为食管所围成的间隙，内有奇观隆嵴下淋巴结，其出现率为 1
16、00%。6、奇静脉食管隐窝：肺门区结构将肺内侧面分为纵隔部、肺门区和脊柱部三部分，将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前、后两部，后部深入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝。7、肺段：每个肺段支气管的分支与其所属的肺组织构成一个肺段（S），又称为支气管肺段。8、肺门：肺的纵隔面中部偏后有一长椭圆形的凹陷，是支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入肺之处，称为肺门，又称为第一肺门。9、肺跟：出入肺门的所有结构被结缔组织包绕，称为肺根。10、第二肺门：肺叶支气管、动脉、静脉、淋巴管和神经出入肺叶之处，称为第二肺门。二、填空题1、第1 胸椎上缘；心尖消失；胸骨；脊柱胸段；纵隔胸膜；胸
17、廓入口；膈（膈肌）。2、颈总动脉；颈内静脉；迷走神经；锁骨下动脉；臂丛。3、椎前筋膜； 前斜角肌。4、颈内静脉；锁骨下静脉；静脉角；上腔静脉。5、前纵隔；胸骨柄；大血管；心包前上方。6、气管；主动脉弓的三大分支；左、右头臂静脉。7、心包上隐窝；上腔静脉；气管；食管；气管前淋巴结（奇静脉弓上淋巴结）； 心包上隐窝。8、主动脉弓；主动脉肺动脉窗；主动脉弓；上腔静脉；奇静脉弓；气管。9、纵隔部；肺门区；脊柱部。10、食管；主动脉弓或胸主动脉； 椎体；胸主动脉；奇静脉。11、食管；胸主动脉；奇静脉；胸导管。12、房间隔；主动脉右后窦；左心房。13、左心室；右心房；右心室；右心房。14、心脏超声；经胸超
18、声心动图；经食管超声心动图。15、冠状沟；室间沟；纵轴； 横轴。16、前纵隔淋巴结；隆嵴下淋巴结；12；10；8。17、右心室；主动脉弓；较长、较平、较低；较短、较陡、较高。18、右肺上叶动脉；叶间动脉；右肺中叶动脉；右肺下叶动脉；左肺动脉弓；左肺下叶动脉； 左肺上叶动脉。19、第一肺门；第二肺门；第三肺门。20、肺段支气管；圆形； 长条形；椭圆形。三、判断题1、；2、x；3、；4、；5、x；6、；7、；8、x；9、x；10、x；11、；12、x；13、；14、；15、x。四、选择题、；、ABCD；3、C；4、ABCDE；5、B；6、ABCD；7、ABCDE；8、ABCDE；9、AE；10、C
19、；11、C；12、ABCE；13、ABC；14、E；15、ABCDE； 16、B；17、ABDE；18、A；19、ACDE；20、AC；21、BCDE；22、D；23、E；24、ACE；25、BE。五、简答题1、是上、下纵隔的分界平面；后方平对第4、5 胸椎之间的椎间盘；平对主动脉弓的起端和止端；为气管分杈平面；奇静脉弓在此平面跨越右主支气管，并向前汇入上腔静脉；左主支气管于此平面越过食管前方，形成食管的第二个狭窄；胸导管在此平面由右转向左行；此平面为心房上缘或心包上界平面；通过第 2 胸肋结合，为计数肋的标志性平面。2、纵隔是左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。前界为胸骨,后界为
20、脊柱胸段,两侧为纵隔胸膜,向上达胸廓上口,向下至膈。纵隔的分部有三分法和四分法,三分法首先以气管和气管杈分为前、后两部，前部又以胸骨角平面分为前纵隔上部和前纵隔下部；解剖学常用四分法将纵隔分为上、下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。上纵隔由前向后可分为三层： 胸骨后结构有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉；中间为主动脉弓及其三大分支，膈神经及迷走神经。脊柱前结构则包括气管、左喉返神经和食管。前纵隔内主要有纵隔前淋巴结、胸廓内动脉的分支、由上纵隔向下延伸的胸腺及疏松结缔组织。中纵隔为心包和心脏所在的部位，此外还有出入心的大血管、膈神经、心包膈血管、心神经丛及淋巴结等。在后纵隔内，上下纵行排
21、列的器官有： 最前方为气管、支气管，居中有食管，食管左后方为胸主动脉、迷走神经，最后方紧贴脊柱前方及其两侧为胸导管、奇静脉、半奇静脉和胸交感神经干。3、上纵隔管道结构常见的变异有：主动脉弓上的分支变异，如右颈总动脉和右锁骨下动脉可单独起自主动脉弓，左椎动脉起自主动脉弓，食管后右锁骨下动脉起自主动脉弓，左颈总动脉和左锁骨下动脉共干起自主动脉弓等；左上腔静脉常在主动脉三大分支的外侧。上纵隔的另一变异是胸骨后甲状腺。左头臂静脉是区别胸骨后甲状腺的要点，其前面是胸腺，后面是异常的甲状腺。4、心脏位于胸腔的中纵隔内，前方平对胸骨体和第 2-6 肋软骨；后方平对第5-8 胸椎；上方连于出入心的大血管；下方
22、坐于膈之上。约 2/3 的心位于身体正中线的左侧，另约 1/3 位于正中线的右侧。其两侧为纵隔胸膜和肺；后方与食管和胸主动脉等相邻；前方除与胸骨体下部和左侧第4-6 肋软骨邻近外，其余均被胸膜和肺遮盖。5、出入肺门的结构第一肺门处肺根内结构的排列第一支气管、肺动脉、肺静脉、支气从前往上肺静脉、肺动脉、主支肺门管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等后下肺静脉第二肺叶支气管、动脉、静脉、淋巴自上而左 肺动脉、主支气管、肺门管和神经等下肺 脉、下肺静脉第三肺段支气管、动脉、静脉、淋巴右 上叶支气管、肺动脉肺门管和神经等肺 叶支气管、上肺静脉静脉6、7、肺叶、肺段支气管变异概率较少，大多数在CT 图像上易
23、辨认，肺动脉的分支与其伴行，故支气管可作为辨认肺门结构的标志；在两侧上叶支气管、右肺中间支气管等层面，后肺门区无血管成分，大支气管后壁直接与肺相邻， 故在 CT 图像上能清晰显示；各层面见到的肺门边缘主要由大的肺血管构成， 比较恒定；肺静脉变异较多，且不与支气管伴行，辨认相对较难；各底段静脉相对同名支气管呈中心区分布，而同名动脉呈周围区分布；在 CT 图像上，追踪观察段级支气管、动脉和静脉时，由于支气管内充满气体，能向其远端追踪的距离很短，而段动脉和静脉中含有血液，密度高，能向其远侧追踪相当长的距离。8、成人气管常在第 4 胸椎体平面分为左、右主支气管。右主支气管较短粗， 与气管方向较为一致，
24、入右肺门后，即由后外侧发出短的上叶支气管，本干继续下行进入斜裂称中间支气管。中间支气管又分为右肺中、下叶支气管。左主支气管较细长，略呈水平位斜行入左肺门后，分为上、下叶支气管分别进入左肺上、下叶。六、填图题图 2-1：1.胸骨体；2.第 4 肋软骨；3.心包；4.右心室；5.室间隔；6.左心室； 7.右心房；8.冠状窦；9.左肺上叶；10.左肺斜裂；11.左肺下叶；12.内前底段支气管；13.外侧底段支气管；14.后底段支气管；15.胸主动脉；16.奇静脉；17.食管；18.第 10 胸椎；19.脊髓；20.右肺中叶；21.右肺斜裂；22.右肺下叶；23.肝右叶；24.后底段支气管静脉图 2-
25、2：升主动脉；上腔静脉；右肺动脉；中间段支气管；食管；肺动脉干；左肺上静脉；左主支气管；左肺动脉；奇静脉。图 2-3：三尖瓣（TV）；右心室（RV）；右室流出道（RVOT）；右心房（RA）；主动脉（AO）；肺动脉瓣（PV）；肺动脉干（PA）；右肺动脉（RPA）；左肺动脉（LPA）。图 2-4：左心房（LA）；右心房（RA）；主动脉后半月瓣（P）；主动脉右半月瓣（R）；主动脉左半月瓣（L）；右室流出道（RVOT）。图 2-5：气管；左主支气管；右肺动脉；右肺上叶静脉；右肺中叶静脉；中间支气管；右下肺静脉；右主支气管；左肺动脉；肺动脉干；11左上肺静脉；12 左肺下叶支气管；13 左下肺静脉。图 2-6：上腔静脉；升主动脉；肺动脉干；右肺动脉；左肺动脉；左上肺静脉；左主支气管；胸主动脉；食管；中间支气管；11奇静脉。