气管切开患者护理常规.docx

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1、气管切开患者护理常规1、气管切开口的护理(1) 观察切口有无渗血、皮下气肿、感染等。(2) 保持切口清洁,气切纱块每日更换;泡沫敷料每 3 天更换一次,或渗湿液超过泡沫敷料边缘 1cm 时更换;换药时用酒精和碘伏消毒,消毒范围为5-10cm,注意无菌操作;敷料渗湿污染严重时随时更换。(3) 宣教病人不能用纸巾等它物擦除气管切开口的分泌物。2、气囊的护理(1) 启用神经泌尿外科气管套管气囊压力记录表。(2) 每 8 小时监测气囊压力,维持在 25-30cmH2O。(3) 气囊压力低于 20cmH2O 则每 4 小时监测。(4) 气囊压力低于 10cmH2O 则每 2 小时监测记录护理记录单,并报

2、告主管医生。3、气道护理(1) 、及时清除气道内的痰液,严格无菌操作。(2) 、耐药菌病人吸痰时按规范做好防护,穿防护服、戴护目眼镜或护目口罩。(3) 、每日更换一次性医用雾化器,更换时注意无菌操作。(4) 、每班抽吸痰池,必要时冲洗,抽吸痰池前查看气囊压力是否正常。(5) 、气道湿化及吸痰的生理盐水应分开使用,有效期不超过 24 小时。(6) 、病室温度控制在 22 度左右,湿度在 90%以上,注意气道湿化,避免气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成阻塞气道。4、落实好口腔护理,每天 2 次。5、鼻饲时注意事项:(1)鼻饲前评估气囊压力、痰鸣音,必要时吸痰;(2)、抬高床头 30-45 度;(3)

3、 鼻饲前评估鼻饲管位置、有无胃潴留;鼻饲前询问有无特殊食物过敏史,如牛奶等;鼻饲量 250-300ml,鼻饲速度宜慢;(4) 鼻饲后取半坐卧位,30 分钟内不吸痰、不拍背。6、防止套管堵塞或脱出。如出现意外脱出时,病人平卧,头颈过伸位,用无菌止血钳撑开气管切开处,给予氧气吸入,予口鼻内吸痰,配合医生重新更换气管切开套管。2021 年 9 月 7 日第一次修订气管切开病人预防误吸的护理常规每 3 天更换气切纱块(泡沫敷料),渗湿渗液超过 1cm 及时更换,换药时用酒精和碘伏消毒,消毒范围为 5-10cm,注意无菌操作;每日更换医用雾化器,更换时注意无菌操作。2每 8 小时监测气囊压力,维持在 25-30cmH O,启用气管套管气囊压力观察记录表,挂在床尾,如连续 48 小时漏气到 0 时要及时通知医生更换气管套管。每班抽吸痰池,必要时冲洗。做好口腔护理,用负压牙刷给患者刷牙,每天 2 次。鼻饲时注意事项:鼻饲前评估气囊压力、痰鸣音,必要时吸痰;抬高床头 30-45 度;鼻饲前评估鼻饲管位置、有无胃潴留;鼻饲前询问有无特殊食物过敏史,如牛奶等;鼻饲量 250-300ml,鼻饲速度宜慢;鼻饲后取半坐卧位,30 分钟内不吸痰、不拍背。体位管理:评估后体位尽可能的 90 度,平躺时左右侧卧位。

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