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1、20年度级安全生产标准化井工煤矿矿井名称级公司所在地区 填表日期井工煤矿基本情况矿井名称（全称）通讯地址及邮编联系人姓名办 公机采矿许可证电 子证号：证号照证号电 话手邮 箱有效期：有效期：有效期：证照情况安全生产许可证营业执设计生产能力核定生产能力上年度原煤产量最大煤层厚度（万吨/年）井下作业总人数（万吨/年）单班最多入井人数（万吨/年）申报前标准化等级米米煤层倾角最大平均度度平均主要灾害类型瓦斯相对涌出量瓦斯等级鉴定米/吨3瓦斯绝对涌出量高瓦斯风方式主通风机型号米/分钟3低瓦斯通个个个个个个个个突出采煤方综法采综普炮合炮综合放采采计掘掘计万吨风井名称风量（米/分钟）3万吨万吨万吨万吨米米米
2、合计提主提升机型号副提升机型号矿长签 字升能力（万吨/年）井下人员运输方式煤矿主要采煤采掘机械化程度掘进掘进装载三量”可采期回采率%年，准备月，回采米煤工效掘进工效全员工效月采煤工作面开拓采区%劳动组织制度安全培训（人员数量及持证率）瓦斯抽米指标设备完好率安全费用提取和使 用情况主要负责人及安全生产管理人员特种作业人员数量及持证率全员数量及教育培训率预抽后 瓦斯含量预抽后 瓦斯压力米3/吨兆帕人人人预抽达标煤量计划回采煤量%万吨万吨完好设备台，在籍设备台，设备完好率。平均吨煤提取元，本年度提取万元，本年度使用万元。考核评审过程中发现的安全生产隐患是否已整改审 核 情 况煤矿自查结果：矿长签字：年 月日（盖章）上级公司意见：年 月日（盖章）市级标准化工作主管部门意见：年 月日（盖章）省级标准化工作主管部门意见：年月日（盖早）