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1、275275 例自身免疫性疾病患者例自身免疫性疾病患者 ANAANA 与与 ENAENA 自身抗体的检测分自身抗体的检测分析析张凤杰【摘【摘 要】要】目的 研究抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(ENA)自身抗体在自身免疫性疾病患者中的阳性情况及诊断价值.方法 选择临床 275 例确诊自身免疫性疾病患者为观察组,以 87 例正常体检人员为对照组,采用胶体金法检测两组 ANA、ENA 自身抗体.结果 观察组与对照组 ANA、ENA 阳性率经卡方检验比较分析 x2分别为 64.39、27.2,P 值均0.001,差异有统计学意义；ANA 阳性率在 SLE、SS、PSS 比较高,分别为 89.
2、4、72.2、75.0;ENA 阳性率在 SLE、PSS 比较高,分别为 57.6、45.8；在 275 例自身免疫性疾病患者中,女性与男性的 ANA、ENA 阳性率经卡方检验比较分析 x2 分别为 14.75、4.21,P 值均0.05,差异有统计学意义.结论 ANA、ENA 检测对自身免疫性疾病的早期诊断和鉴别其有重要的临床意义.【期刊名称】【期刊名称】海南医学【年【年(卷卷),),期】期】2012(023)012【总页数】【总页数】2 页(P98-99)【关键词】【关键词】抗核抗体;抗可提取性核抗原抗体;自身免疫性疾病【作【作 者】者】张凤杰【作者单位】【作者单位】衡水市第二人民医院检验
3、科,河北衡水 053000【正文语种】【正文语种】中 文【中图分类】R593自身免疫性疾病(AID)是一种机体免疫功能紊乱、发生自身免疫应答而导致多系统多器官损害的疾病1，致病因素比较复杂。临床上对自身免疫疾病的诊断主要依赖患者临床表现，多种自身抗体的检测对自身免疫疾病的诊断有重要的参考价值。抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(ENA)是临床比较常见的自身抗体，应用比较广泛，笔者回顾性分析 275 例自身免疫性疾病患者病例资料，旨在研究 ANA和 ENA 自身抗体在自身免疫性疾病患者的阳性分布及其对自身免疫性疾病的诊断价值。1.1 临床资料选择 2005 年 9 月至 2011 年 12
4、 月间经我院确诊的 275 例自身免疫性疾病病例作为观察组，其中男 94 例，女 181 例，年龄最小 3 岁，最大 78 岁，平均(23.912.6)岁。275 例自身免疫性疾病患者病种分布分别为：系统性红斑狼疮(SLE)66 例、肌炎/皮肌炎(PM/DM)33 例、混合性结缔组织病(MCTD)38 例、干燥综合征(SS)18 例、硬皮病(PSS)24 例、类风湿关节炎(RA)63 例、强直性脊柱炎(AS)14 例、过敏性紫癜(AP)19 例。以 87 例正常体检人员为对照，其中男 31例，女 56 例，年龄最小 4 岁，最大 82 岁，平均(26.714.1)岁，两组在年龄、性别构成上差异
5、无统计学意义(P0.05)。1.2 方法两组研究对象均于清晨空腹取血 3 ml，离心分离血清检测 ANA、ENA 自身抗体，ANA、ENA 的检测采用胶体金法，试剂由研域(上海)化学有限公司提供。1.3 统计学方法使用 SPSS14.0 统计学软件，两组阳性率、百分比的比较采用卡方检验，检验水准为=0.05。2.1 两组别 ANA、ENA 阳性率比较两组 ANA、ENA 阳性率经卡方检验，2 分别为 64.39、27.2，P 值均0.001，差异有统计学意义，见表 1。2.2275 例自身免疫性疾病各病种 ANA、ENA 阳性率 ANA 阳性率在 SLE、SS、PSS 比较高，分别为 89.4
6、%、72.2%、75.0%；ENA 阳性率在 SLE、PSS 比较高，分别为 57.6%、45.8%，见表 2。2.3 ANA、ENA 在不同性别阳性率比较两性别 ANA、ENA 阳性率经卡方检验比较分析 2 分别为 14.75、4.21，P 值均0.05，差异有统计学意义，见表 3。ANA 自身抗体的靶抗原为多种细胞核成分，可存在细胞核、细胞骨架、细胞浆及细胞分裂周期中，目前在风湿免疫性疾病中的应用比较广泛。ENA 主要包括抗-nRNP、抗 Sm、抗-Scl-70、抗-SS-A、抗-SS-B、抗-Jo-16 种自身抗体，是可提取性核抗原抗体的总称2。我们采用胶体金法对 275 例经临床确证的
7、自身免疫性疾病性 ANA、ENA 自身抗体检测，ANA 阳性率为 53.8%，ENA 阳性率为 26.2%，与对照组比较差异有统计学差异。ANA 在正常体检人群中有 5.7%的阳性率，对于自身免疫性疾病，ANA 阳性率较高、敏感度高，尤其相对于 SLE、PSS、SS 等疾病，但特异度比较差，正常人群也有 5.7%的阳性率。ANA 对自身免疫性疾病可起到筛查的作用，近年有研究报导 ANA 与 SLE 等自身免疫性疾病的活动期相关3，各类自身免疫性疾病 ENA 阳性率均低于 ANA 阳性率，ENA 特异度也相对较好。自身免疫性疾病致病因素复杂，疾病种类繁多，其病种特征性的抗体也呈多样化，如 SLE
8、 中抗 SM、抗 RNP 具有一定的标志性；抗 SCL-70 抗体仅见于系统性 PSS；PM/DM 中抗 J0-1 抗体具有特征性；抗 RNP 相对于 MCTD 及抗 SSA、SSB 相对与 SS 都是重要的临床指标。在本项研究中，ENA 在 SLE、PM/DM、MCTD、SS、PSS 中均有较高的检出率，联合 ANA 的检测对自身免疫性疾病的诊断有重要的临床应用价值。有研究报导应用免疫印迹法对 ENA 抗体谱进行分析，对自身免疫性疾病病种的确定有一定帮助4，这有待我们进一步深入的研究。胶体金法因方法的局限性，不能对 ENA 的具体抗体作出鉴别，但简单、快速、方便，适合大规模的筛查。自身免疫性
9、疾病女性患者较多，研究数据显示，275 例自身免疫性疾病患者中，女性 181 例，男性 94 例，男女比例为 1:1.93，其中 ANA、ENA 女性阳性率分别为 62.4%、30.4%，与男性的 37.2%、18.1%比较，差异有统计学差异，与张毅等5的研究相符。自身免疫性疾病与性激素水平有一定的关系，雌性激素与雄性激素对自身的免疫反应作用不相同，雌性激素对免疫反应有加强作用，而雄性激素对免疫反应有抑制作用6，女性相对于男性更容易发生自身免疫性疾病，临床上表现为自身抗体的阳性率高于男性。综上所述，自身免疫性疾病是因为自身抗体的作用而导致多系统多器官的功能障碍，对患者体内自身抗体的检测是 AI
10、D 诊断的重要依据。自身免疫性疾病是一个长期的过程，早期诊断、早期治疗比较关键，ANA、ENA 检测对自身免疫性疾病的防治有重要的临床意义。【相关文献】1李霞,梅冰,王昌富.979 例自身免疫性疾病抗核抗体与抗 ENA 抗体联合检测的结果分析J.分子诊断与治疗,2009,1(3):175-176.2赖永才,毛炜.自身免疫性疾病中抗核抗体与抗 ENA 抗体的相关性分析J.检验医学与临床,2011,8(7):815-816.3杜国有,顾向明,方玲.ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断及疗效判断中的应用检测的结果分析J.国际检验医学杂志,2010,31(10):1064-1065.4钟海英.抗核抗体与 ENA 多肽抗体的检测在自身免疫性疾病中的研究J.海南医学,2003,14(3):13-14.5张毅,储以微.Th17 与自身免疫病J.复旦学报,2008,35(1):145-147.6杨湘越,兰小鹏,王德春.1120 例自身抗体检测结果分析J.实用医技杂志,2004,11(11):2381-2382.