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1、50%硫酸镁外敷联合光热治疗仪对肌内注射罂粟碱所致硬结的治疗曹惠芳;孙凌;纪楠楠【摘 要】目的 研究 50%硫酸镁外敷联合光热治疗仪对肌内注射罂粟碱所致硬结(红肿)的作用.方法 96 例肌注罂粟碱出现皮肤硬结(红肿)患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组 48 例.治疗组患者给予 50%硫酸镁外敷联合光热治疗仪治疗, 对照组患者给予 50%硫酸镁外敷治疗.比较两组患者治疗 1、2、6 d 末临床效果.结果 96 例患者因原发疾病死亡 5 例, 其中治疗组 3 例, 对照组 2 例;住院未达到 6 d 5 例, 其中治疗组 4 例, 对照组 1 例未完成治疗, 其余 86 例完成治疗.治疗组患者
2、治疗 1、2、6 d 末临床效果优于对照组, 差异具有统计学意义(Z=2.109、2.161、2.126, P0.05).结论 50%硫酸镁外敷联合光热治疗仪对肌内注射罂粟碱所致硬结的治疗作用强于单纯使用 50%硫酸镁外敷.【期刊名称】中国实用医药【年(卷),期】2018(013)021【总页数】2 页(P156-157)【关键词】肌内注射罂粟碱;硬结;硫酸镁;光热治疗仪【作 者】曹惠芳;孙凌;纪楠楠【作者单位】130012 吉林省前卫医院心内科;130012 吉林省前卫医院心内科;130012 吉林省前卫医院心内科【正文语种】中 文罂粟碱对肌内注射部位皮肤刺激性强, 注射后硬结及红肿常常在局
3、部出现, 重者局部皮肤会坏死。在对罂粟碱局部注射后硬结治疗上, 本院在原有 50%硫酸镁局部外敷基础上使用局部光热治疗仪照射辅助治理, 取得满意疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院 2014 年 5 月2017 年 10 月收治的 96 例肌内注射罂粟碱所致皮肤硬结(红肿)患者作为研究对象, 随机分为治疗组和对照组, 各 48 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。见表 1。表 1 两组患者一般资料比较(n,注：与对照组比较, aP0.05 组别 例数 性别 年龄(岁) 硬结(红肿)面积(cm2)男女治疗组 48 21a 27
4、5021a5.43.2a 对照组 2325 5326 5.53.3 2/t 48 0.168 0.622 0.151 P 0.682 0.516 0.7831.2 方法 将固体硫酸镁 50 g 在 50时置于 100 ml 医用纯净水中, 搅匀后, 得到50%硫酸镁溶液, 溶液配制之后立即使用。治疗组采用 50%硫酸镁外敷, 30 min/ 次, 4 次/d, 每次外敷结束后, 予以 MS-F-1 型光热治疗仪照射患部 30 min。对照组采用 50%硫酸镁外敷, 30 min/次, 4 次/d。两组均在配置好的溶液中将无菌纱布充分浸润, 稍加挤压, 无液体滴出, 温度达到 45左右, 皮肤可
5、适应时, 将纱布外敷患处,保鲜膜覆盖, 并用 45热水袋在保鲜膜外保温。1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗 1、2、6 d 末临床效果。显效： 硬结(红肿)大小减小50%；有效：硬结(红肿)大小减小 2549%；无效：硬结(红肿)大小减小25%。1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差表示, 采用 t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用 2 检验；等级计数资料采用秩和检验。p0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果96 例患者因原发疾病死亡 5 例, 其中治疗组 3 例, 对照组 2 例；住院未达到 6 d 5例, 其
6、中治疗组 4 例, 对照组 1 例未完成治疗, 其余 86 例完成治疗。治疗组患者治疗 1、2、6 d 末临床效果优于对照组, 差异具有统计学意义(Z=2.109、2.161、2.126, p0.05)。见表 2。表 2 两组患者治疗 1、2、6 d 末临床效果比较(n)注：两组比较, p0.05 组别 例数 治疗 1 d 末 治疗 2 d 末 治疗 6 d 末显效 有效 无效 显效 有效 无效 显效 有效无效治疗组 41 16 15 10 25 10 6 31 8 2 对照组 45 10 14 21 18 10 17 24 9 12Z 2.109 2.161 2.126 p0.05 0.05
7、 0.053 讨论硫酸镁对罂粟碱肌内注射后硬结(红肿)有明确治疗作用。主要是因为其具有高渗收敛作用, 镁离子激活腺苷酸环化酶使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷, 影响组织内能量合成、代谢和细胞膜通透性、阻止过敏介质释放1。而且镁离子能保护血管内皮细胞, 增加内皮细胞前列环素的合成与释放,抗凝活性增强, 抑制血小板聚集, 改善局部循环而保护血管的完整性2。既然是利用其高渗收敛作用, 理论上溶液中硫酸镁浓度越高效果就会越好。但是硫酸镁溶解度与温度有直接关系, 50时为50.4 g, 40时为 44.5 g, 人体皮肤能够耐受的最高温度大约 45左右, 所以在 50 配制溶液, 并且温度达到 45左右, 皮
8、肤可适应时, 立即将纱布外敷患处使用。为了避免溶液蒸发, 使用了保鲜膜覆盖, 为了保证温度以保证硫酸镁有效浓度, 使用了热水袋在保鲜膜外保温的方法。传统治疗中, 常通过红外线理疗仪、微波治疗等方法进行局部理疗治疗肌内注射后硬结。微波治疗能够产生热效应,热效应促进血液循环, 加强新陈代谢, 促进细胞内外物质交换, 提高酶活性, 降低感光神经的兴奋性, 降低肌肉和纤维组织的张力, 增加机体免疫力, 从而起到消肿、改善肌肉挛缩的作用3。红外线理疗仪直接用其红外线的热效应实现这一系列作用。而微波理疗每天仅限于 40 min 内, 微波若掌握不好输出功率及时间, 后期不良反应较多见4。主要表现为体内组织
9、温度升高和缺氧。这是由于大剂量的微波使人体内温度迅速上升, 使组织的耗氧量明显升高, 造成血液中血红蛋白与氧气的结合能力下降。同时, 体内温度的上升使肺内血液流速加快, 缩短了血液在肺内携氧及向组织内释放氧气的时间, 使组织缺氧程度加剧, 造成组织损伤5-7。MS-F-1 型光热治疗仪通过对生物体产生光化学作用,增加过氧化氢酶在细胞线粒体中的活性, 这样可以增加细胞的新陈代谢, 增加糖原含量, 增加蛋白合成和三磷酸腺苷分解, 从而使细胞的新生增加, 也增加白细胞吞噬作用, 提高机体免疫功能, 达到对罂粟碱肌内注射后硬结(红肿)的治疗作用。并且避免了微波治疗可能出现的不良反应和红外线治疗可能出现
10、的烫伤8-10。本研究在利用高浓度硫酸镁溶液形成的高渗环境, 加快炎症吸收、消除肿胀；纠正组织的缺血、缺氧, 进而改善局部的微循环, 增强局部组织的新陈代谢和白细胞的吞噬功能之后, 立即使用光热治疗仪进行辅助治疗, 使二者治疗作用有机结合, 从而使疗效超过了单纯使用 50%硫酸镁外敷的方法。综上所述, 50%硫酸镁外敷联合光热治疗仪对肌内注射罂粟碱所致硬结的治疗作用强于单纯使用 50%硫酸镁外敷。参考文献【相关文献】1 张丽霞, 张黎明.硫酸镁湿敷联合敷贴预防罂粟碱肌注致肌肉硬结的疗效观察.中国民康医学, 2014, 26(11):69-70.2 马春芳, 李丽.硫酸镁湿敷减少七叶皂苷钠所致静
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