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1、劳动仲裁协议书范本 劳动仲裁协议书范本 1 申请人：_，男，汉族，19_年6月7日诞生，住_省_县_镇_村_号，系死者_之子。 被申请人：_公司。 法定代表人：_，职务：经理。 申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认_与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议： 一、申请人亲属_与被申请人存在劳动关系; 二、申请人与被申请人认为_于20xx年7月3日在_省_市_路_镇_高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤; 三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。 此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或担当任何责任，包括劳动关系存续期间
2、的任何其他责任。 申请人保证_其他亲属同意该协议书，否则由_担当责任。 本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，_市劳动争议仲裁委员会存档一份。 本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。 申请人： 被申请人 年 月 日 年 月 日 劳动仲裁协议书范本 2 甲方:xx市xx医院 乙方:李 鉴于患者李曾于年月日至年月日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议。经市医学会鉴定,本病例构成级等医疗事故,双方均愿通过协商解决有关赔偿问题; 故,甲、乙双方本着公正、自愿、恳切信用的原则,依据医疗事故处理条例及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条本协议中相关数
3、据如下: (l)xx市20xx年度职工月均工资: 元。 (2)xx市20xx年度城镇居民人均生活费: 元。 (3)xx市20xx年度城镇居民最低生活保障金: 元。 其次条赔偿项目及计算方法(略)。 第三条甲方同意于本协议生效后七日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。 第四条在甲方依本协议商定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的.全部争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利,否则乙方应无条件返还甲方己支付的全部款项,且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方: xx
4、市xx医院 乙方: 代表: 日期:20xx年 月 日 日期:20xx年 月 日 劳动仲裁协议书范本 3 申请人： 男 汉族 19xxX年6月7日诞生 住X省X县X镇X村号，系死者之子。 被申请人：X公司。 法定代表人： 职务：经理 申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议： 一、申请人亲属与被申请人存在劳动关系; 二、申请人与被申请人认为于20xx年7月3日在X省X市路X镇X高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤; 三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或担当任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。 申请人保证其他亲属同意该协议书，否则由担当责任。 本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，X市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。 申请人： 被申请人 年 月 日 年 月 日4