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1、协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划十二五规划十二五规划”教材教材教材教材外科护理学外科护理学第三章第三章 外科休克病人的护理外科休克病人的护理学习目标学习目标1 1掌握：外科休克病人的临床表现和护理措掌握：外科休克病人的临床表现和护理措施。施。2 2熟悉：外科休克的病因分类和常见护理诊熟悉：外科休克的病因分类和常见护理诊断。断。3 3了解：外科休克的病理生理。了解：外科休克的病理生理。第一节第一节 概述概述 休克（休克（shockshock）是机体受到有害因素的）是机体受
2、到有害因素的强烈侵袭后，导致有效循环血量锐减、组强烈侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足，从而引起的以微循环障织血液灌流不足，从而引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的综合症碍、代谢障碍和细胞受损为特征的综合症候群，是严重的全身性应激反应。候群，是严重的全身性应激反应。【病因及分类病因及分类】1 1低血容量性休克（低血容量性休克（oliguricoliguric hypovolemichypovolemic shockshock）2 2创伤性休克（创伤性休克（traumatic shocktraumatic shock）3 3感染性休克（感染性休克（septic shocks
3、eptic shock）4 4过敏性休克（过敏性休克（anaphylactic shockanaphylactic shock）5 5心源性休克（心源性休克（cardiogeniccardiogenic shock shock）6 6神经源性休克（神经源性休克（neurogenicneurogenic shock shock）【病理生理病理生理】1 1微循环的变化微循环的变化 （1 1）微循环收缩期）微循环收缩期（2 2）微循环扩张期（休克中期）微循环扩张期（休克中期）（3 3）微循环衰竭期（休克晚期）微循环衰竭期（休克晚期）2 2代谢变化代谢变化3 3内脏器官的继发性损害内脏器官的继发性损害
4、 【临床表现临床表现】1 1休克前期休克前期2 2休克期休克期3 3休克晚期休克晚期4 4感染性休克感染性休克 【辅助检查辅助检查】1 1实验室检查实验室检查2 2影像学检查影像学检查 3 3B B超检查超检查 4 4血流动力学监测血流动力学监测 5 5其他其他 【处理原则处理原则】关键是尽早去除病因，迅速恢复有效关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复机体正常代谢和注，增强心肌功能，恢复机体正常代谢和防止出现多器官功能障碍综合症防止出现多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunctio
5、n syndromemultiple organ dysfunction syndrome，MODSMODS）。）。1 1一般紧急措施一般紧急措施 （1 1）积极处理导致休克的原发病及创伤。）积极处理导致休克的原发病及创伤。（2 2）保持呼吸道通畅。）保持呼吸道通畅。（3 3）采取休克体位。）采取休克体位。（4 4）其他。）其他。2 2补充血容量。补充血容量。3 3积极处理原发病。积极处理原发病。4 4纠正酸碱平衡失调。纠正酸碱平衡失调。5 5应用血管活性药物。应用血管活性药物。6 6改善微循环。改善微循环。7 7控制感染。控制感染。8 8皮质激素和其他药物的应用。皮质激素和其他药物的应用。第
6、二节第二节 外科休克病人的护理外科休克病人的护理 一、护理评估一、护理评估1 1健康史与发病原因健康史与发病原因 2 2身体状况身体状况 （1 1）局部情况）局部情况（2 2）全身情况）全身情况（3 3）辅助检查结果）辅助检查结果 3 3心理社会支持情况心理社会支持情况 二、护理诊断与护理目标二、护理诊断与护理目标1 1体液不足体液不足 2 2心输出量减少心输出量减少 3 3组织灌注量改变组织灌注量改变 4 4气体交换受损气体交换受损 5 5有感染的危险有感染的危险6 6体温过高或过低体温过高或过低7 7有再受伤的危险有再受伤的危险 三、护理措施三、护理措施1 1密切观察生命体征及病情变化密切
7、观察生命体征及病情变化 2 2补充血容量，恢复有效循环血量。补充血容量，恢复有效循环血量。3 3改善组织灌注。改善组织灌注。4 4增强心肌功能。增强心肌功能。5 5维持有效的呼吸功能。维持有效的呼吸功能。6 6预防感染。预防感染。7 7调节休温。调节休温。8 8预防意外损伤。预防意外损伤。四、健康教育四、健康教育1 1加强自我教育，避免损伤或其他意外伤害。加强自我教育，避免损伤或其他意外伤害。2 2了解和掌握意外损伤后的初步处理和自救了解和掌握意外损伤后的初步处理和自救知识。如受伤处加压包扎、止血、固定等。知识。如受伤处加压包扎、止血、固定等。3 3发生高热或感染时应及时到医院就诊。发生高热或感染时应及时到医院就诊。小结小结1 1休克的病因与分类、病理生理、休克的病因与分类、病理生理、临床表临床表现现与治疗原则。与治疗原则。2 2休克的护理评估、护理诊断和护理措施。休克的护理评估、护理诊断和护理措施。