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1、协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划十二五规划十二五规划”教材教材教材教材外科护理学外科护理学第八章第八章 外科感染病人的护理外科感染病人的护理教学目标教学目标1 1掌握：外科感染的特点及常见软组织化脓性掌握：外科感染的特点及常见软组织化脓性感染、全身性感染、破伤风病人的护理措施。感染、全身性感染、破伤风病人的护理措施。2 2熟悉：外科感染的概述、特点、分类；发病熟悉：外科感染的概述、特点、分类；发病条件、病因、病理生理与转归、治疗要点。条件、病因、病理生理与转归、治疗要点
2、。3 3了解：感染的共性和不同感染间的差异性，了解：感染的共性和不同感染间的差异性，以便更好地实施外科感染病人的护理。以便更好地实施外科感染病人的护理。第一节第一节 概述概述一、外科感染的特点一、外科感染的特点1.1.多属几种细菌所致的混合感染，少数在感染早多属几种细菌所致的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。合感染。2 2多有明显而突出的局部症状和体征。多有明显而突出的局部症状和体征。3 3感染常集中在局部，发展后会导致化脓、坏感染常集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而死等，使组织遭
3、到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。影响局部功能。4.4.常依赖于手术及换药处理。常依赖于手术及换药处理。二、外科感染的分类二、外科感染的分类（一）（一）按致病菌种类和病变性质分按致病菌种类和病变性质分为非特异为非特异性感染和特异性感染。性感染和特异性感染。（二）按感染的病程分（二）按感染的病程分为急性感染、慢性感为急性感染、慢性感染和亚急性感染。染和亚急性感染。（三）按感染发生的情况分（三）按感染发生的情况分为为原发性感染原发性感染 、继发性感染、条件性（机会）感染、二、继发性感染、条件性（机会）感染、二重感染和医院内感染。重感染和医院内感染。三、三、病因病因1 1病菌的致病因素病菌的致
4、病因素（1 1）病菌有粘附因子）病菌有粘附因子（2 2）入侵组织的病菌数量与繁殖速度）入侵组织的病菌数量与繁殖速度（3 3）病菌毒素）病菌毒素2 2机体的易感性机体的易感性（1 1）天然免疫：）天然免疫：（2 2）获得性免疫）获得性免疫3 3机体易感染的因素机体易感染的因素 四、病理生理四、病理生理1 1非特异性感染非特异性感染（1 1）炎症消退）炎症消退（2 2）局部化脓）局部化脓（3 3）感染扩散）感染扩散（4 4）转为慢性感染）转为慢性感染2 2特异性感染特异性感染 五、临床表现五、临床表现1 1局部症状局部症状2 2器官器官系统功能障碍系统功能障碍3 3全身反应全身反应4 4特殊表现特
5、殊表现 六、辅助检查六、辅助检查1 1实验室检查实验室检查2 2影像学检查影像学检查七、处理原则七、处理原则 消除感染病因和毒性物质，制止细菌生长，消除感染病因和毒性物质，制止细菌生长，增强机体抗感染能力，促进组织修复。增强机体抗感染能力，促进组织修复。1 1局部处理局部处理2 2应用抗感染药物应用抗感染药物3 3全身支持治疗全身支持治疗 第二节第二节 浅部软组织的化脓性感染浅部软组织的化脓性感染一、护理评估一、护理评估（一）疖（一）疖 疖俗称疔疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺疖俗称疔疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展至皮下组织，不同的急性化脓性感染，常扩展至皮下组织，不同部位同
6、时发生多个疖，或同一时间内反复发生部位同时发生多个疖，或同一时间内反复发生疖，称疖病。疖，称疖病。【病因病因】主要致病菌为金黄色葡萄球菌。当皮主要致病菌为金黄色葡萄球菌。当皮肤不清洁或经常摩擦、刺激，环境温度较高或肤不清洁或经常摩擦、刺激，环境温度较高或人体抗感染能力低下时易发生感染。人体抗感染能力低下时易发生感染。【临床表现临床表现】疖初期，局部皮肤出现红、肿、热、疖初期，局部皮肤出现红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，随痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，随病情进展结节中央组织坏死化脓，中心处化脓病情进展结节中央组织坏死化脓，中心处化脓后呈黄白色，形成黄白色脓栓，脓液可自行
7、吸后呈黄白色，形成黄白色脓栓，脓液可自行吸收痊愈，也可自行溃破或经切开引流，排出脓收痊愈，也可自行溃破或经切开引流，排出脓液后痊愈。液后痊愈。【辅助检查辅助检查】1 1血常规检查血常规检查2 2脓液细菌培养脓液细菌培养【处理原则处理原则】早期红肿阶段可理疗（如热敷、超早期红肿阶段可理疗（如热敷、超短波、红外线等）或外敷鱼石脂软膏、中药膏短波、红外线等）或外敷鱼石脂软膏、中药膏等以促进炎症吸收。形成脓肿时应及时切开引等以促进炎症吸收。形成脓肿时应及时切开引流并换药。若有全身症状可选用抗生素治疗。流并换药。若有全身症状可选用抗生素治疗。（二）痈（二）痈 痈痈 （carbunclecarbuncle
8、）是相邻的多个毛囊是相邻的多个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。可由多个疖融合而成。【病因病因】主要致病菌为金黄色葡萄球菌。当皮肤主要致病菌为金黄色葡萄球菌。当皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下时易发生，好发不洁、擦伤、人体抵抗力低下时易发生，好发于皮肤较厚的部位，如颈项、背部。于皮肤较厚的部位，如颈项、背部。【临床表现临床表现】多发于皮肤厚韧的颈部、背部。初起局部多发于皮肤厚韧的颈部、背部。初起局部呈稍隆起的暗红色，质地坚韧和界限不清的疼呈稍隆起的暗红色，质地坚韧和界限不清的疼痛肿胀浸润区，以后中心部出现多个脓栓，脓痛肿胀浸润
9、区，以后中心部出现多个脓栓，脓栓破溃后局部呈栓破溃后局部呈“蜂窝状蜂窝状”。随病情进展，当。随病情进展，当中心组织坏死、化脓、溃烂而塌陷时，如同中心组织坏死、化脓、溃烂而塌陷时，如同“火山口火山口”状。患者多伴有明显的全身症状，严状。患者多伴有明显的全身症状，严重者可发展为全身感染。重者可发展为全身感染。【辅助检查辅助检查】1 1血常规检查血常规检查 2 2脓液细菌培养脓液细菌培养3 3血糖和尿糖检查血糖和尿糖检查 【处理原则处理原则】痈应予以全身支持治疗，包括保证痈应予以全身支持治疗，包括保证休息、加强营养和使用高效广谱抗生素。早期休息、加强营养和使用高效广谱抗生素。早期红肿阶段处理与疖相同
10、，已出现多个脓点或表红肿阶段处理与疖相同，已出现多个脓点或表面呈紫褐色时应及时切开引流面呈紫褐色时应及时切开引流 。（三）急性蜂窝织炎（三）急性蜂窝织炎 是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部疏松结是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。缔组织的急性弥漫性化脓性感染。【病因】【病因】常因皮肤或软组织损伤而引起，也可由局常因皮肤或软组织损伤而引起，也可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴结、血液传部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴结、血液传播而发生。播而发生。【临床表现临床表现】浅表的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧浅表的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩散，不易局限，病
11、变区与痛，并向四周迅速扩散，不易局限，病变区与正常皮肤无明显界限，病变中央常因缺血而发正常皮肤无明显界限，病变中央常因缺血而发生坏死。深部组织的急性蜂窝织炎，局部红肿生坏死。深部组织的急性蜂窝织炎，局部红肿不明显，但有局部组织水肿或深部压痛。患者不明显，但有局部组织水肿或深部压痛。患者多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等症状。多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等症状。【辅助检查辅助检查】1 1血常规检查血常规检查2 2细菌培养细菌培养3 3影像学检查影像学检查【处理原则处理原则】1 1非手术治疗非手术治疗2 2手术手术 （四）丹毒（四）丹毒 是乙型溶血性链球菌从皮肤或黏膜的细小破是乙型溶血性链球菌
12、从皮肤或黏膜的细小破溃处侵入而引起的皮肤或其网状淋巴管的急性溃处侵入而引起的皮肤或其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部，蔓延迅速，但很少炎症。好发于下肢和面部，蔓延迅速，但很少发生组织坏死或化脓。发生组织坏死或化脓。【病因和病理】【病因和病理】病人常先有皮肤或黏膜的某种病病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引流区淋巴结。常累及引流区淋巴结。【临床表现临床表现】患者起病急，常有畏寒、发热、头痛等全患者起病急，常有畏寒、发热、头痛
13、等全身症状。病变局部皮肤呈片状鲜红色，中心颜身症状。病变局部皮肤呈片状鲜红色，中心颜色稍淡，周围深，炎症区略隆起，边界清楚。色稍淡，周围深，炎症区略隆起，边界清楚。手指轻压发红区时颜色变白，松手后恢复鲜红，手指轻压发红区时颜色变白，松手后恢复鲜红，当炎症向四周扩散时，中央的红色逐渐消退，当炎症向四周扩散时，中央的红色逐渐消退，表面脱屑。病变部位可出现水泡，有烧灼样疼表面脱屑。病变部位可出现水泡，有烧灼样疼痛，周围淋巴结肿大，严重时可致全身性感染。痛，周围淋巴结肿大，严重时可致全身性感染。病变近测淋巴结常肿大、有触痛。足癣或血丝病变近测淋巴结常肿大、有触痛。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发
14、作，可出现淋虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，可出现淋巴水肿，甚至发展成巴水肿，甚至发展成“象皮肿象皮肿”。【处理原则处理原则】卧床休息，抬高患肢。局部用卧床休息，抬高患肢。局部用50%50%硫酸镁硫酸镁液湿热敷。全身应用抗菌药物，如青霉素、头液湿热敷。全身应用抗菌药物，如青霉素、头孢类抗生素。局部及全身症状消失后，继续用孢类抗生素。局部及全身症状消失后，继续用药药3 35 5天，以防复发。天，以防复发。（五）急性淋巴管炎和淋巴结炎（五）急性淋巴管炎和淋巴结炎 急性淋巴管炎急性淋巴管炎(acute(acute lymphangitislymphangitis)是是致病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感
15、染灶（如致病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染灶（如疖、痈、足癣等）侵入淋巴管内，引起淋巴管疖、痈、足癣等）侵入淋巴管内，引起淋巴管及其周围组织的急性感染。及其周围组织的急性感染。【病因病因】主要致病菌常为金黄色葡萄球菌和乙型主要致病菌常为金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌。可能来源于口咽部炎症、足癣、溶血性链球菌。可能来源于口咽部炎症、足癣、皮肤损伤以及各种皮肤、皮下化脓性感染。皮肤损伤以及各种皮肤、皮下化脓性感染。【临床表现临床表现】1.1.急性淋巴管炎急性淋巴管炎2.2.急性淋巴结炎急性淋巴结炎【辅助检查辅助检查】1 1血常规检查血常规检查2 2细菌培养细菌培养【处理原则处理原则】急性淋巴管炎
16、应积极治疗原发感染病灶。急性淋巴管炎应积极治疗原发感染病灶。（六）脓肿（六）脓肿 脓肿（脓肿（abscessabscess）是指急性化脓性感染后，）是指急性化脓性感染后，组织、器官或体腔内出现的局部性病变，即病组织、器官或体腔内出现的局部性病变，即病灶局部组织坏死、液化后，形成局限性脓液积灶局部组织坏死、液化后，形成局限性脓液积聚，其周围有一完整脓腔壁将脓液包裹。聚，其周围有一完整脓腔壁将脓液包裹。【病因病因】主要致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿主要致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常常继发于各种化脓性感染，如疖、痈及急性常常继发于各种化脓性感染，如疖、痈及急性蜂窝组织炎等。蜂窝组织炎等。【临床表现
17、临床表现】位置较浅的脓肿局部出现红、肿、热、痛，位置较浅的脓肿局部出现红、肿、热、痛，与正常组织界限清楚，有波动感，全身表现较与正常组织界限清楚，有波动感，全身表现较轻。轻。深部脓肿局部红、肿不明显，亦无明显波深部脓肿局部红、肿不明显，亦无明显波动感，可出现压痛和水肿，大而深的脓肿全身动感，可出现压痛和水肿，大而深的脓肿全身感染中毒表现明显。感染中毒表现明显。【辅助检查辅助检查】1 1血常规检查血常规检查2 2细菌培养细菌培养3 3B B超检查超检查【处理原则处理原则】主要为局部治疗，脓肿形成后应及时切开主要为局部治疗，脓肿形成后应及时切开排脓，引流脓腔。排脓，引流脓腔。（七）手部急性化脓性感
18、染（七）手部急性化脓性感染 手部急性化脓性感染临床上常有甲沟炎手部急性化脓性感染临床上常有甲沟炎（paronychiaparonychia）、脓性指头炎）、脓性指头炎(felon)(felon)、手掌、手掌侧化脓性腱鞘炎侧化脓性腱鞘炎(suppurativesuppurative tenosynovitistenosynovitis)、滑囊炎、滑囊炎(bursitis)(bursitis)和掌深间和掌深间隙感染。隙感染。【病因病理病因病理】手部感染大多由外伤引起，如针刺、剪指手部感染大多由外伤引起，如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤也可发展为甲过深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤也可发展为严重
19、感染。因为解剖位置复杂，感染可向深部严重感染。因为解剖位置复杂，感染可向深部蔓延，并使引流困难。感染引起的肌腱与腱鞘蔓延，并使引流困难。感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或瘢痕形成可严重影响手的功能。的缩窄或瘢痕形成可严重影响手的功能。【临床表现临床表现】1 1甲沟炎甲沟炎2 2脓性指头炎脓性指头炎3.3.化脓性腱鞘炎化脓性腱鞘炎 4.4.化脓性滑囊炎化脓性滑囊炎 5.5.掌深间隙感染掌深间隙感染 【辅助检查辅助检查】1 1血常规检查血常规检查2 2血液培养血液培养3 3脓液细菌培养或涂片检查脓液细菌培养或涂片检查4 4血生化检查血生化检查5 5影像检查影像检查【处理原则处理原则】1 1甲沟炎甲沟炎
20、2 2脓性指头炎脓性指头炎 3 3急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎和掌深间急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎和掌深间隙感染隙感染 二、护理诊断二、护理诊断1 1组织完整性受损组织完整性受损2 2体温过高体温过高3 3疼痛疼痛4 4潜在并发症潜在并发症 全身化脓性感染全身化脓性感染三、护理措施三、护理措施1.1.病情观察病情观察 2.2.支持疗法的护理支持疗法的护理 3.3.抗生素应用的护理抗生素应用的护理 4.4.对症处理对症处理 5.5.脓肿切开引流护理脓肿切开引流护理 四、健康教育四、健康教育1.1.加强营养、增强体质、提高机体抵抗力。加强营养、增强体质、提高机体抵抗力。2.2.注意个人卫生，保
21、持皮肤清洁，避免皮肤受伤，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤受伤，指导患者正确使用皮肤消毒剂或抗菌肥皂。指导患者正确使用皮肤消毒剂或抗菌肥皂。3.3.嘱患者切勿对病灶随意挤压，尤其对口鼻三角嘱患者切勿对病灶随意挤压，尤其对口鼻三角区的疖严禁挤压，以免引起扩散，一旦皮肤破区的疖严禁挤压，以免引起扩散，一旦皮肤破损，正确处理伤口。损，正确处理伤口。4.4.积极治疗糖尿病、营养不良等疾病以及慢性感积极治疗糖尿病、营养不良等疾病以及慢性感染病灶。染病灶。第三节第三节 全身性感染全身性感染 全身感染是指致病菌经局部感染病灶进全身感染是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而入血
22、液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而导致严重的全身感染或中毒症状，通常称脓毒导致严重的全身感染或中毒症状，通常称脓毒症和菌血症。症和菌血症。脓毒症是指伴有全身性炎症反应表现，脓毒症是指伴有全身性炎症反应表现，如体温、呼吸、循环等明显改变的外科感染的如体温、呼吸、循环等明显改变的外科感染的统称。在此基础上，血培养检出病原菌者称为统称。在此基础上，血培养检出病原菌者称为菌血症。菌血症。一、护理评估一、护理评估【病因】【病因】1 1常见的病因常见的病因（1 1）严重创伤后感染和各种化脓性感染）严重创伤后感染和各种化脓性感染（2 2）长期留置静脉导管）长期留置静脉导管（3 3）免疫功能下降）免疫功能下
23、降2 2引起全身感染的常见致病菌包括：引起全身感染的常见致病菌包括：（1 1）革兰阴性杆菌）革兰阴性杆菌（2 2）革兰阳性球菌）革兰阳性球菌（3 3）无芽孢厌氧菌）无芽孢厌氧菌（4 4）真菌）真菌 【病理生理病理生理】全身性感染对机体的损害不仅是病原菌，全身性感染对机体的损害不仅是病原菌，而且还因其内毒素、外毒素等产物和它们介导而且还因其内毒素、外毒素等产物和它们介导的多种炎症介质所致。在感染过程中，细菌繁的多种炎症介质所致。在感染过程中，细菌繁殖并裂解、游离、释放毒素。殖并裂解、游离、释放毒素。【临床表现临床表现】1 1脓毒症主要表现脓毒症主要表现 （1 1）突发寒战、高热，体温可达）突发寒
24、战、高热，体温可达40404141或低或低于正常；于正常；（2 2）头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍）头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗；白或潮红、出冷汗；（3 3）心率加快、脉搏细速、呼吸急促甚至困难；）心率加快、脉搏细速、呼吸急促甚至困难；（4 4）神志淡漠或烦躁、谵妄、神志昏迷；）神志淡漠或烦躁、谵妄、神志昏迷；（5 5）肝脾肿大，严重者出现黄疸及皮下出血、）肝脾肿大，严重者出现黄疸及皮下出血、瘀斑；瘀斑；（6 6）如病情发展，感染未能控制，可出现感染）如病情发展，感染未能控制，可出现感染性休克及多器官功能障碍综合症。性休克及多器官功能障碍综合症。2 2不同致病菌所
25、致脓毒症的临床特征不同致病菌所致脓毒症的临床特征（1 1）革兰氏阳性细菌脓毒症）革兰氏阳性细菌脓毒症（2 2）革兰阴性杆菌脓毒症）革兰阴性杆菌脓毒症（3 3）真菌性脓毒症）真菌性脓毒症 【辅助检查辅助检查】1.1.血常规检查血常规检查 2.2.尿液检查尿液检查 3.3.血培养血培养4 4脓液、胸腹水和脑脊液细菌培养脓液、胸腹水和脑脊液细菌培养 5 5血生化检查血生化检查 6 6影像学检查影像学检查 【处理原则处理原则】全身化脓性感染应早期、大剂量应用抗生全身化脓性感染应早期、大剂量应用抗生素。及早处理原发感染灶；有脓肿时应切开排素。及早处理原发感染灶；有脓肿时应切开排脓，去除伤口坏死组织；对有
26、急性腹膜炎、脏脓，去除伤口坏死组织；对有急性腹膜炎、脏器炎症或肠梗阻时，应尽早去除病因；感染不器炎症或肠梗阻时，应尽早去除病因；感染不能控制的坏疽肢体，应早期手术切除。加强营能控制的坏疽肢体，应早期手术切除。加强营养支持疗法，提高养支持疗法，提高 机体抵抗力。机体抵抗力。二、护理诊断二、护理诊断1 1.体温过高体温过高 2.2.营养失调营养失调 3.3.恐惧恐惧 4.4.潜在并发症潜在并发症：感染性休克、多器官功能障碍综：感染性休克、多器官功能障碍综合症合症 5.5.有受伤的危险有受伤的危险 6.6.有体液不足的危险有体液不足的危险 三三 、护理措施、护理措施（一）一般护理（一）一般护理1 1
27、监测生命征监测生命征2 2纠正休克纠正休克 3 3保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 4 4监测监测24h24h出入水量出入水量5 5选用有效的抗生素选用有效的抗生素 6 6避免污染避免污染 7 7体温过高的护理体温过高的护理 8 8营养支持营养支持（二）心理护理（二）心理护理 四、健康教育四、健康教育1.1.向患者讲解全身感染的病因、治疗方法及预向患者讲解全身感染的病因、治疗方法及预后，介绍配合治疗的注意事项。后，介绍配合治疗的注意事项。2.2.注意个人日常卫生，保持皮肤清洁，加强饮注意个人日常卫生，保持皮肤清洁，加强饮食卫生，避免肠源性感染。注意劳动保护，避食卫生，避免肠源性感染。注意劳动保护，
28、避免损伤。对已有损伤者，要积极采取措施防止免损伤。对已有损伤者，要积极采取措施防止感染。感染。3.3.发现身体局部感染病灶应及时就医，对于隐发现身体局部感染病灶应及时就医，对于隐匿感染的病灶应尽早查明并作适当处理。匿感染的病灶应尽早查明并作适当处理。第四节第四节 特异性感染特异性感染一一 、破伤风、破伤风 破伤风是由破伤风梭状杆菌经体表破损处破伤风是由破伤风梭状杆菌经体表破损处侵入人体，大量繁殖并产生毒素，引起局部全侵入人体，大量繁殖并产生毒素，引起局部全身肌肉持续性收缩和阵发性痉挛的一种急性特身肌肉持续性收缩和阵发性痉挛的一种急性特异性感染。异性感染。（一）护理评估（一）护理评估【病因】【病
29、因】致病菌为破伤风梭状杆菌。破伤风梭菌通致病菌为破伤风梭状杆菌。破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧的环境下过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧的环境下方生长繁殖，产生外毒素致病。方生长繁殖，产生外毒素致病。【病理生理】【病理生理】破伤风梭菌污染伤口后，在局部生长繁殖，破伤风梭菌污染伤口后，在局部生长繁殖，产生外毒素，外毒素由痉挛毒素和溶血毒素两产生外毒素，外毒素由痉挛毒素和溶血毒素两种。种。【临床表现】【临床表现】1.1.潜伏期潜伏期2.2.前驱期前驱期3.3.发作期发作期【辅助检查】【辅助检查】患者发病期间，血液电解质紊乱、二氧化患者发病期间，血液电解质紊乱、二氧化碳结合力降低。合并感
30、染时，血白细胞计数增碳结合力降低。合并感染时，血白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。多，中性粒细胞比例增高。【处理原则】【处理原则】消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。（二）护理诊断（二）护理诊断1 1有窒息的危险有窒息的危险 2 2有受伤的危险有受伤的危险3 3营养失调营养失调4 4尿潴留尿潴留 （三）护理措施（三）护理措施1 1一般护理一般护理（1 1）病室环境要求。）病室环境要求。（2 2）严格消毒隔离。）严格消毒隔离。（3 3）加强营养。）加强营养。（4 4）加强基础护理。）
31、加强基础护理。2 2严密观察病情变化严密观察病情变化3 3用药护理用药护理 4 4抽搐的护理抽搐的护理（1 1）减少外界刺激）减少外界刺激（2 2）控制抽搐）控制抽搐（3 3）防止意外损伤）防止意外损伤5 5保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 6 6伤口护理伤口护理7 7心理护理心理护理 四、健康教育四、健康教育1 1及时到医院处理小而深的伤口。及时到医院处理小而深的伤口。2 2告知患者家属保持病室安静，避免声光等刺告知患者家属保持病室安静，避免声光等刺激引起患者抽搐；教会家属消毒隔离方法，防激引起患者抽搐；教会家属消毒隔离方法，防止交叉感染。止交叉感染。3 3宣传破伤风的防治知识，及时处理创伤，并
32、宣传破伤风的防治知识，及时处理创伤，并注射破伤风抗毒素。注射破伤风抗毒素。二、气性坏疽二、气性坏疽 梭菌性肌坏死（即气性坏疽）是由产气荚梭菌性肌坏死（即气性坏疽）是由产气荚膜梭菌等所引起的肌坏死，是一种发展迅速，膜梭菌等所引起的肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。预后差的厌氧菌感染。（一）护理评估（一）护理评估【病因】【病因】致病菌为致病菌为梭状芽孢杆菌梭状芽孢杆菌。【病理生理】【病理生理】产气荚膜梭菌在局部生长繁殖，产生多种产气荚膜梭菌在局部生长繁殖，产生多种外毒素和酶外毒素和酶，一方面破坏周围组织的胶原纤维，一方面破坏周围组织的胶原纤维，另一方面，这些酶具有强大的糖、蛋白分解作另一
33、方面，这些酶具有强大的糖、蛋白分解作用，产生大量不溶性气体如硫化氢、氮等，使用，产生大量不溶性气体如硫化氢、氮等，使得组织细胞坏死、渗出、水肿明显。积气和水得组织细胞坏死、渗出、水肿明显。积气和水肿使得局部压力骤升，血管受压引起血运障碍，肿使得局部压力骤升，血管受压引起血运障碍，加重组织缺血缺氧，使病情恶化。加重组织缺血缺氧，使病情恶化。【临床表现】【临床表现】1 1潜伏期潜伏期2 2局部症状局部症状 3 3全身症状全身症状【辅助检查】【辅助检查】1.1.血常规检查血常规检查 2 2伤口分泌物涂片检查伤口分泌物涂片检查 3 3X X线检查线检查第四节第四节 特异性感染特异性感染【处理原则】【处
34、理原则】1 1紧急手术清创紧急手术清创2 2应用抗生素。应用抗生素。3 3高压氧治疗高压氧治疗4 4全身支持治疗全身支持治疗 第四节第四节 特异性感染特异性感染（二）护理诊断（二）护理诊断1 1组织完整性受损组织完整性受损 2 2自我形象紊乱自我形象紊乱 3 3潜在并发症潜在并发症（三）护理措施（三）护理措施1 1一般护理一般护理（1 1）加强营养和全身支持加强营养和全身支持 （2 2）严格消毒隔离）严格消毒隔离 2 2病情病情观察观察3 3伤口护理伤口护理4 4高压氧疗的护理高压氧疗的护理5 5疼痛的护理疼痛的护理6 6截肢患者的护理截肢患者的护理四、健康教育四、健康教育1 1加强劳动保护，
35、增强自我保护意识，避免和加强劳动保护，增强自我保护意识，避免和减少受伤。创伤后及时到医院接受正规、系统减少受伤。创伤后及时到医院接受正规、系统的治疗。的治疗。2 2讲解气性坏疽的防治知识，提高对疾病的治讲解气性坏疽的防治知识，提高对疾病的治疗和预防的认知程度。疗和预防的认知程度。3 3向需要截肢的患者及家属说明手术的必要性向需要截肢的患者及家属说明手术的必要性和重要性，手术前后的注意事项，使患者及家和重要性，手术前后的注意事项，使患者及家属接受并配合手术治疗。属接受并配合手术治疗。小小 结结1 1外科感染的特点、分类、病因、病理生理、外科感染的特点、分类、病因、病理生理、临床临床表现表现、处理原则。、处理原则。2 2软组织急性化脓性感染：疖、痈、急性蜂窝组织软组织急性化脓性感染：疖、痈、急性蜂窝组织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎的概念、临床特点、炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎的概念、临床特点、处理原则及护理措施。处理原则及护理措施。3 3全身性感染的病因、病理生理、全身性感染的病因、病理生理、临床表现临床表现、处理、处理原则、原则、护理措施护理措施。4 4特异性感染：破伤风、气性坏疽的病因、病理生特异性感染：破伤风、气性坏疽的病因、病理生理、临床表现、预防、处理原则、理、临床表现、预防、处理原则、护理措施护理措施。