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1、 第二章第二章 女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖一、外生殖器一、外生殖器阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇阴蒂阴蒂阴道前庭阴道前庭尿道口尿道口阴道口阴道口前庭球前庭球前庭大腺前庭大腺输卵管输卵管卵巢卵巢子宫子宫阴道阴道 二、二、内生殖器内生殖器内生殖器内生殖器 作用作用：性交器官、排出：性交器官、排出月经、娩出胎儿的通道月经、娩出胎儿的通道 位置位置 解剖解剖 组织特点组织特点：阴道粘膜、：阴道粘膜、肌层、弹力纤维。肌层、弹力纤维。（一）阴道（一）阴道子宫底子宫底子宫角子宫角形态、大小形态、大小解剖学结构解剖学结构子宫体子宫体子宫峡部子宫
2、峡部 解剖学内口（上）解剖学内口（上）组织学内口（下）组织学内口（下）子宫颈子宫颈（二）子宫（二）子宫组织学结构组织学结构子子宫韧带宫韧带功能层功能层浆膜层浆膜层肌层肌层外纵外纵内环内环中间交织中间交织粘膜层粘膜层基底层基底层圆韧带圆韧带 前倾前倾阔韧带阔韧带 中央中央主韧带主韧带子宫骶韧带子宫骶韧带 前倾前倾（二）子宫（二）子宫 子宫各韧带前面观子宫各韧带前面观（三）输卵管（三）输卵管n位置位置：8 814cm14cm，内与子宫相连，外端游离，内与子宫相连，外端游离，与卵巢接近。与卵巢接近。n作用作用：精子和卵子相遇的场所，伞部有拾卵作：精子和卵子相遇的场所，伞部有拾卵作用。用。n分部分部：
3、间质部：间质部1cm1cm、峡部、峡部2 23cm3cm、壶腹部、壶腹部5 58cm8cm、伞部、伞部1 11.5cm1.5cm。n组织结构组织结构：浆膜层、肌层、内膜层。：浆膜层、肌层、内膜层。输 卵 管（四）卵巢（四）卵巢n作用作用：性腺器官，产生卵子和激素性腺器官，产生卵子和激素。n解剖解剖：43 1cm43 1cm大小，大小，5 56g6g，灰白色，扁椭，灰白色，扁椭圆形。表面无腹膜。圆形。表面无腹膜。n分部分部：皮质在外，内有原始卵泡和致密结缔组织。皮质在外，内有原始卵泡和致密结缔组织。髓质在内，为中心部分，含有疏松的结蒂组织及髓质在内，为中心部分，含有疏松的结蒂组织及血管、神经、淋
4、巴及少量平滑肌纤维。血管、神经、淋巴及少量平滑肌纤维。卵卵 巢巢三、血管、淋巴及神经三、血管、淋巴及神经1 1、血管：来自卵巢动、血管：来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。动脉及阴部内动脉。2 2、淋巴：分为外生殖、淋巴：分为外生殖器淋巴与内生殖器淋器淋巴与内生殖器淋巴两大组。巴两大组。3 3、神经：、神经：n外生殖器外生殖器：阴部神经：阴部神经-外阴、肛门、阴外阴、肛门、阴蒂、阴唇和会阴部蒂、阴唇和会阴部n内生殖器内生殖器:由交感神由交感神经和副交感神经支配经和副交感神经支配 1 1、骨盆的组成、骨盆的组成骨骼：骨骼：2 2块髋骨块髋骨1 1块骶骨块骶骨1 1块尾
5、骨块尾骨四、骨盆四、骨盆(pelvis)(pelvis)骨盆的分界及韧带侧面观骨盆的分界及韧带侧面观以以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界为界分为假骨盆和真骨盆分为假骨盆和真骨盆2 2、骨盆的分界、骨盆的分界3 3、骨盆的平面、骨盆的平面入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面4 4、骨盆轴、骨盆轴女性型女性型男性型男性型类人猿型类人猿型扁平型扁平型52%58%5 5、各种骨盆的特点、各种骨盆的特点五五、骨盆底骨盆底1 1、范围：、范围：前面耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为前面耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨上支、坐骨结节。耻骨降支、坐骨
6、上支、坐骨结节。2 2、有三层构成、有三层构成;外层：外层：中层中层内层内层会阴会阴(perineum)(perineum)阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉、筋膜，也是骨盆底的一部分。厚肌肉、筋膜，也是骨盆底的一部分。厚3 34 4，由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤、皮由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤、皮下脂肪、内层为中心腱。下脂肪、内层为中心腱。与分娩关系密切与分娩关系密切六、邻近器官六、邻近器官1 1、尿道、尿道2 2、膀胱、膀胱3 3、输尿管、输尿管4 4、直肠、直肠5 5、阑尾、阑尾第二节第二节 女性生殖系统生理女性生殖系统生理胎儿期
7、胎儿期 (fetal period)(fetal period)新生儿期新生儿期 (neonatal period)(neonatal period)儿童期儿童期 (childhood(childhood）青春期青春期 (adolescence or puberty)(adolescence or puberty)性成熟期性成熟期 (sexual maturity)(sexual maturity)：绝经过渡期绝经过渡期(menopausal transition period)(menopausal transition period)绝经后期绝经后期(postmenopausal peri
8、od)(postmenopausal period)一、妇女一生各阶段的生理特点一、妇女一生各阶段的生理特点二、月经概念概念 正常月经的表现正常月经的表现月经血的特征月经血的特征月经期健康教育月经期健康教育三、月经周期的三、月经周期的调节调节 下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴（卵巢轴（hypothal hypothal ampituitaryampituitaryovarian axis,HPOAovarian axis,HPOA）下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑系统，
9、称为下丘脑-垂体垂体-卵巢轴。卵巢轴。1 1、下丘脑行调节激素和功能、下丘脑行调节激素和功能促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing gonadotropin releasing hormone,GnRH)hormone,GnRH)：促黄体生成激素释放激素（促黄体生成激素释放激素（LH-RH):LH-RH):卵泡刺激素释放激素卵泡刺激素释放激素(FSH RH)(FSH RH)生乳素抑制激素生乳素抑制激素(prolactin inhibitory(prolactin inhibitory hormone,PIH):hormone,PIH):抑制垂体生乳激
10、素的分泌和释放抑制垂体生乳激素的分泌和释放2 2、垂体性调节激素及功能、垂体性调节激素及功能促卵泡素促卵泡素(follicle stimulating(follicle stimulating hormone,FSH):hormone,FSH):使卵泡周围间质分化为泡膜细使卵泡周围间质分化为泡膜细胞，又使颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化胞，又使颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化酶系统活化。酶系统活化。促黄体生成素促黄体生成素 (luteinzing hormone,LH)(luteinzing hormone,LH)：促：促使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并分泌雌孕使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并
11、分泌雌孕激素。激素。3、卵巢的功能及其周期性变化产生并排产生并排出卵子出卵子合成并分合成并分泌激素泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体的形成及退化黄体的形成及退化卵泡闭锁卵泡闭锁雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素多肽激素卵泡的发育、成熟卵泡的发育、成熟排卵（排卵（ovulationovulation）:卵细胞和卵细胞和周围的颗粒细胞一起被排出的过周围的颗粒细胞一起被排出的过程成排卵。排卵的时间程成排卵。排卵的时间:下次月下次月经来潮前的经来潮前的1414日。日。黄体黄体(corpus lutein)(corpus lutein)的形成和的形成和退化退化卵巢的周期性变化
12、卵巢的周期性变化卵巢分泌的激素卵巢分泌的激素n雌激素雌激素：雌二醇（：雌二醇（E E2 2）及雌酮（）及雌酮（E E1 1），体内的），体内的雌三醇（雌三醇（E E3 3）为）为E E1 1、E E2 2降解产物；降解产物；n孕激素孕激素：孕酮，孕二醇是孕酮的主要降解产物；：孕酮，孕二醇是孕酮的主要降解产物；n雄性激素雄性激素：睾酮：睾酮 临床应用临床应用n双相体温双相体温：基础体温突然升高是排卵的标志。：基础体温突然升高是排卵的标志。意义：不孕症意义：不孕症计划生育计划生育排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体
13、而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体温。温。【月经周期的调节激素月经周期的调节激素】下丘脑下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素雌激素孕激素孕激素四四、生殖器官生殖器官的的周期性变化周期性变化1 1、调节激素的周期性变化、调节激素的周期性变化n促卵泡素的变化促卵泡素的变化n促黄体生成素的变化促黄体生成素的变化n雌激素的变化雌激素的变化n孕激素的变化孕激素的变化【月月经经的的周周期期性性变变化化】1.促卵泡素（促卵泡素（FSH）：）：排卵前排卵前24h ；持续；持续24h；月经前；月经前 2.促黄体生成素（促黄体生成素（LH）：）：排卵前排卵
14、前24h ；月经前；月经前3.3.雌激素的变化（雌激素的变化（E E）：）：排卵前排卵前 ；排卵后；排卵后7 78d 8d；月经前；月经前4.4.孕激素的变化（孕激素的变化（P P）:排卵后排卵后7 78d 8d；月经前；月经前2、生殖器官的周期性变化（1）子宫内膜的变化）子宫内膜的变化n增生期：第增生期：第514天。天。n分泌期：第分泌期：第1528天。天。n月经期：第月经期：第14天。天。（二）生殖器官的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化（2）子宫颈的变化：子宫颈的变化：排卵前排卵前 排卵后排卵后n量多，稀薄透明量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠量少，浑浊粘稠n羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶椭圆体结晶