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1、儿科病房开展品管圈QCC的PPT成果汇报会QCC品管圈的特点品管圈的特点1.普遍性：人人都可以参加普遍性：人人都可以参加QCC活动活动2.自愿性：前提为自愿参加，自我管理，不受行政命令的制约自愿性：前提为自愿参加，自我管理，不受行政命令的制约3.目的性：以解决护理管理实际问题为目的目的性：以解决护理管理实际问题为目的4.科学性：科学性：QCC活动遵循规定的工作程序，采用科学的统计技术和工具活动遵循规定的工作程序，采用科学的统计技术和工具 来分析和解决问题来分析和解决问题5.民主性：参加民主性：参加QCC的人员可以各抒己见，畅所欲言的人员可以各抒己见，畅所欲言6.改进型：实施改进型：实施QCC活
2、动要确保某项工作或活动的改进活动要确保某项工作或活动的改进7.发展性：发展性：QCC活动在原有目标上不断发展活动在原有目标上不断发展8.激励性：大家的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力激励性：大家的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力圈圈的的组组成成圈长：丁湘岚副圈长：蔡玉玲辅导员：吉海燕、蒋青梅财务总监：尹萍联络员：董莉莉圈员：陆玉梅、方桂花、陈瑶、付玲、杨廷廷、张海燕、周慧慧、潘晶晶圈员基本情况职务姓名年龄学历资历圈长丁湘岚29本科护师副圈长蔡玉玲26本科护士联络员董莉莉28本科住院医师圈员陆玉梅36本科护师方桂花32本科护师陈瑶30本科护师杨廷廷26本科护师付玲27本科护师张海燕31本科护
3、师周慧慧29本科护师潘晶晶28本科住院医师主要工作：儿科病区护理工作品管圈活动计划：2015.032015.08圈名的形成候选圈名候选圈名选票数选票数排名排名结果结果1.1.同心圈同心圈2 24 42.2.团团圈团团圈5 52 23.3.迷你圈迷你圈1 15 54.4.萌芽圈萌芽圈11111 15.5.蘑菇圈蘑菇圈3 33 3u本次共征集5个候选圈名，经全体与会人员投票后（每位两票）萌芽圈以高票通过，故确定萌芽圈为本次QCC圈名。圈徽的形成候选圈徽候选圈徽选票数选票数排名排名结果结果1.142.433.1014.325.43u本次共征集5个候选圈名，经全体与会人员投票后（每位两票）4号圈徽以高
4、票通过，故确定4号圈徽为本次QCC圈徽。圈名：萌芽圈（萌芽：草木刚长出嫩芽，比喻新生事物。）圈徽含义：整个圈徽是七色组成，似彩虹，似画卷，充斥着灿烂笑容和天真话语的七彩童年。小小树苗在我们医生(蓝衣)和护士(红衣)的“悉心”呵护和温暖环境的遮挡下茁壮成长。现状调查 结合儿科2014年6月至2015年2月的工作，民主选票主题评价题目：1.降低红臀发生率 2.提高患儿腕带佩戴率 3.降低皮肤压疮发生率 4.提高NICU患儿母乳喂养率 5.降低输液肿胀发生率 6.降低NICU院感的发生率 7.提高儿科医护人员手卫生的执行率主题选定主题评价题目护士重视程度急迫性可行性 圈能力 总分顺序选定1.1.降低
5、红臀发生率降低红臀发生率352321199842.2.提提高患儿腕带佩戴率高患儿腕带佩戴率2525292710623.降低皮肤压疮发生率降低皮肤压疮发生率171511196274.提高提高NICU患儿患儿母乳母乳喂养率喂养率192121177865.降低输液肿胀发生率降低输液肿胀发生率4949512117016.降低降低NICU院感的发生率院感的发生率3129212110237.提高提高儿科医护人员儿科医护人员手卫手卫 生的执行率生的执行率24252517915u以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。此次我们活动的主题是：【
6、降低输液肿胀发生率】选题理由选题理由对院方而言对患儿而言对同仁而言保证输液安全，减少输液外渗，必将提高患儿及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象减少输液外渗及患儿痛苦，实现输液安全，顺利完善诊疗过程，构建和谐医患关系提高工作效率和质量，减少工作差错产生，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增强相互协作能力活动计划拟定表6月7月8月9月10月11月负责人4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4主题选定P 丁湘岚计划拟定蔡玉玲现状把握陈瑶、董莉莉目标设定杨廷廷、付玲解析方桂花、陆玉梅对策拟定丁湘岚对策实施与检讨D方桂花、陆玉梅、陈瑶效果确认 C
7、周慧慧标准化A张海燕、潘晶晶检讨改进方桂花、陆玉梅成果发表丁湘岚、蔡玉玲注：表示计划线；表示实施线。新进人员培训现况把握与主题相关的工作流程图：医生根据病情，开具医嘱护士经核对后执行加药加药后，携至患儿床旁，双核对后排气，准备输液静脉留置针者，经肝素液通针后，确认留置针头在血管内，用药无静脉留置针者，予小儿头皮静脉穿刺穿刺成功者，固定针头，打开调节器，进行输液穿刺失败者，重新选择静脉进行穿刺穿刺后，固定针头，进行输液输液过程中，加强巡视，及时发现输液肿胀并予处理，直至输液完毕数据收集结果分析项目发生数百分比（%）头皮钢针1215固定方式2736护士观察及巡视不够2229针头滑脱11高危药液23
8、穿刺部位选择不理想34护士穿刺技术差34辅助加压工具23患儿因素（如好动、哭闹）45合计76本期改本期改善重点善重点辅辅助加助加压压工具：工具：这这里包括注射里包括注射泵泵和和输输液液泵泵保持一定的保持一定的压压力持力持续输续输入，而入，而一旦一旦发发生渗漏不能及生渗漏不能及时时判判别别，从而更易引起，从而更易引起输输液液肿胀肿胀的的发发生。生。该该表由七月份一表由七月份一组组、三、三组责组责任任组长陆组长陆玉梅和方桂花玉梅和方桂花进进行行输输液液肿肿胀发胀发 生因素生因素统计统计。改善前柏拉图25 2015105100806040200固定方式护士观察及巡视不够头皮钢针患儿因素穿刺部位选择不
9、理想针头滑脱辅助加压工具护士穿刺技术差36%65%80%85%89%93%30354045高危药液96%99%100%发生数百分比 数据收集结果分析中：固定方式+护士观察及巡视不够+头皮钢针=80%根据“80/20”原则，改善重点为“固定方式”、“护士观察及巡视不够”和“头皮钢针”这三项。目标设定1.目标值设定 改善前输液肿胀数为76例/月。目标值=47例/月 改善幅度=38%2.设定理由 依选题过程中圈能力得分情况，本题全能力为38%（总分5分，评分为1.9分）目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值圈能力）=76-（76 38%）=47 目标设定100例50例现况值目标值降幅38%764
10、7固定不当护士患儿辅助穿刺人员其他胶布粘性不够头发长固定手法不娴熟不配合准备工作不到位小儿躁动部位按压力度不够操作台过高or过低按压位置不准确阻挡穿刺者光线静脉解剖位置不便于固定操作室光线不够对策实施固定不当：1.准备穿刺前，护士将用物检查备用。2.选择操作台高低合适，光线充足。3.选择患儿粗直、易固定静脉。4.请有经验的护士协助按压患儿肢体。5.穿刺加固后，与患儿家长交代注意事项。实施负责人：方桂花、陆玉梅、陈瑶实施时间：2015年9月1日9月30日实施地点：儿科病区对对策策处处置置1.对对策效果确策效果确认认，有成效，决定，有成效，决定长长期期执执 行。行。2.对对策效果确策效果确认认成效
11、良好，决定成效良好，决定纳纳入工入工 作作职责规职责规范。范。对对策效果确策效果确认认 改善前改善前输输液液肿胀肿胀数数为为76例例/月，降月，降至至为输为输液液肿胀肿胀数数为为44例例/月。月。PACD改善后数据收集结果分析项目发生数百分比（%）头皮钢针716固定方式1227护士观察及巡视不够1125针头滑脱13高危药液25穿刺部位选择不理想36护士穿刺技术差25辅助加压工具25患儿因素（如好动、哭闹）48合计44该该表由九月份一表由九月份一组组、三、三组责组责任任组长陆组长陆玉梅和方桂花玉梅和方桂花进进行行输输液液肿肿胀发胀发 生因素生因素统计统计。效果确认100例50例改善前改善后降幅3
12、9%7644检讨与改进活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定圈员能由各个角度提出问题圈员提出的问题范围太广活动计划拟定圈员能够尽量赶上预定进度有进度赶不上计划现况把握收集数据时与病人合作愉快收集数据不够及时目标设定圈员目标设定与院方一致团队需检视自己的能力解析能运用基本QC手法进行解析想法太少，分析不透彻对策拟定圈员能从以服务病人的角度研拟对策部分圈员对实施重点不明了对策实施与检讨能掌握实施要点，临时突发状况能够及时处理并加以改善对策实施时，个别护士配合不是很好效果确认能通过收集的数据了解改善成效收集数据时，未让品管圈以外的成员一起参与标准化用简易可行的方式呈现标准流程标准化的意见和建议不够圈会运作情形圈员能准时参加圈内组织的会议并能在会上表达自己的想法和建议第一次做品管圈，圈成员对品管圈不够了解，运作吃力持续改善 永无止境未完待未完待续续，下一个主，下一个主题题招募中。招募中。谢谢大家！