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1、戈燕燕戈燕燕戈燕燕戈燕燕第一节第一节第一节第一节 电流对人体的危害电流对人体的危害电流对人体的危害电流对人体的危害与触电事故与触电事故与触电事故与触电事故一、电流对人体的伤害一、电流对人体的伤害v（一）电流对人体的伤害的类型（一）电流对人体的伤害的类型v电流对人体的伤害分为电流对人体的伤害分为电击电击和和电伤电伤。电击电击是指电流通过人体内部，破坏人的心脏、是指电流通过人体内部，破坏人的心脏、肺部及神经系统、使人出现痉挛、呼吸窒息、心颤肺部及神经系统、使人出现痉挛、呼吸窒息、心颤和心跳骤停等症状，严重时会造成死亡；和心跳骤停等症状，严重时会造成死亡；电伤电伤是指电流的热效应、化学效应或机械效应
2、是指电流的热效应、化学效应或机械效应对人体外部的伤害，如电弧烤伤、烫伤、和电烙印对人体外部的伤害，如电弧烤伤、烫伤、和电烙印等。等。同时，要 预防触电二次害：高空坠落或摔伤等机械性伤害（二）对人体作用电流的划分对人体作用电流的划分 vv 对于工频交流电，按照通过人体的电流对于工频交流电，按照通过人体的电流大小不同，人体呈现不同的状态，可将电流大小不同，人体呈现不同的状态，可将电流划分为三级：划分为三级：vv 感知电流：引起人感觉的最小电流称为感知电流。人对电流最初的感觉是轻微麻抖和刺痛。vv 摆脱电流：电流大于感知电流时，发热、刺摆脱电流：电流大于感知电流时，发热、刺痛的感觉增强。电流大到一定
3、程度，触电者将因肌痛的感觉增强。电流大到一定程度，触电者将因肌肉收缩，发生痉挛而紧抓带电体，不能自行摆脱电肉收缩，发生痉挛而紧抓带电体，不能自行摆脱电源。人触电后能自主摆脱电源的最大电流称为摆脱源。人触电后能自主摆脱电源的最大电流称为摆脱电流。电流。vv 致命电流：在较短时间内危及生命的电流称致命电流：在较短时间内危及生命的电流称为致命电流。电击致死的主要原因，大都是电流引为致命电流。电击致死的主要原因，大都是电流引起心室颤动造成的。心室颤动的电流与通电时间的起心室颤动造成的。心室颤动的电流与通电时间的长短有关。当时间由数少到数分钟，通过电流达长短有关。当时间由数少到数分钟，通过电流达3050
4、mA3050mA时即可引起心室颤动。时即可引起心室颤动。不同电流对人体的影响见表2-1-1。电流(mA)通电时间工频电流人体反应直流电流人体反应00.5连续通电无感觉无感觉0.55连续通电有麻刺感、疼痛、无痉挛无感觉510数分钟内痉挛、剧痛，但可摆脱电源有针刺感、压迫感及灼热感1030数分钟内迅速麻痹、呼吸困难、血压升高、不能摆脱电源压痛、刺痛、灼热强烈，有抽搐3050数秒数分心跳不规则、昏迷、强烈痉挛、心脏开始颤动感觉强烈、有剧痛、痉挛50至数百低于心脏搏动周期受强烈冲击，但没发生心室颤动剧痛、强烈痉挛、呼吸困难或麻痹超过心脏搏动周期昏迷、心室颤动、呼吸麻痹、心脏麻痹或停跳（三）影响电流伤害
5、程度的因素（三）影响电流伤害程度的因素v1、电流大小、电流大小v通过人体的电流越大，人体的生理反应越明显、通过人体的电流越大，人体的生理反应越明显、感觉越强烈，引起心室颤动或窒息的时间越短，致感觉越强烈，引起心室颤动或窒息的时间越短，致命的危险性越大，因而伤害也越严重。命的危险性越大，因而伤害也越严重。v2、人体电阻、人体电阻v皮肤如同人的绝缘外壳，在触电时起着一定的皮肤如同人的绝缘外壳，在触电时起着一定的保护作用。当人体触电时，流过人体的电流与人体保护作用。当人体触电时，流过人体的电流与人体的电阻有关，人体电阻越小，通过人体的电流越大，的电阻有关，人体电阻越小，通过人体的电流越大，也就越危险
6、。也就越危险。v3、通电时间长短、通电时间长短v电流对人体的伤害与电流作用于人体的时间长短有密切关系。通电电流对人体的伤害与电流作用于人体的时间长短有密切关系。通电时间越长，由于人体发热出汗和电流对人体的电解作用，人体电阻逐渐时间越长，由于人体发热出汗和电流对人体的电解作用，人体电阻逐渐降低，流过人体的电流也就越大，对人体组织的破坏越加厉害，后果也降低，流过人体的电流也就越大，对人体组织的破坏越加厉害，后果也就越严重。就越严重。v4、电流频率、电流频率v电流频率不同，对人体伤害程度也不同，一般来说，常用的电流频率不同，对人体伤害程度也不同，一般来说，常用的5060Hz工频交流电对人体的伤害最为
7、严重，交流电的频率偏离工频越工频交流电对人体的伤害最为严重，交流电的频率偏离工频越远，对人体伤害的危险性就越降低，即远，对人体伤害的危险性就越降低，即5060Hz电流最危险；小于或大电流最危险；小于或大于于5060Hz的电流，危险性降低，在直流和高频情况下，人体可以耐受的电流，危险性降低，在直流和高频情况下，人体可以耐受较大的电流值。较大的电流值。v5、电压高低、电压高低v一般来说，当人体电阻一定时，人体接触的电压越高，通过人体的一般来说，当人体电阻一定时，人体接触的电压越高，通过人体的电流就越大。当人体接近高压时，还有感应电流的影响，也是很危险的。电流就越大。当人体接近高压时，还有感应电流的
8、影响，也是很危险的。v6、电流途径、电流途径v电流通过人体的途径不同，对人体的伤害程度电流通过人体的途径不同，对人体的伤害程度也不同。电流通过心脏会引起心室颤动，较大的电也不同。电流通过心脏会引起心室颤动，较大的电流还会使心脏停止跳动，这两者都会使血液循环中流还会使心脏停止跳动，这两者都会使血液循环中断而导致死亡；电流通过中枢神经系统会引起中枢断而导致死亡；电流通过中枢神经系统会引起中枢神经强烈失调而导致死亡。神经强烈失调而导致死亡。v最危险的途径是从手到胸部（心脏）到脚；较最危险的途径是从手到胸部（心脏）到脚；较危险的途径是从手到手；危险性较小的途径是从脚危险的途径是从手到手；危险性较小的途
9、径是从脚到脚。到脚。v7、人体状况、人体状况v人体本身的状况对于触电对人体的伤害程度有人体本身的状况对于触电对人体的伤害程度有着密切关系。如：性别、年龄、健康状况、心理、着密切关系。如：性别、年龄、健康状况、心理、精神疲劳等。精神疲劳等。二、常见的触电方式二、常见的触电方式v直接触电v间接接触触电直接触电直接触直接触电的电的3种种形式形式单相触电单相触电（相电压）（相电压）火线火线 人体人体 大地大地两相触电两相触电（线电压）（线电压）火线火线 人体人体 零线零线电弧伤害电弧伤害 电弧是气体间隙电弧是气体间隙被强电场击穿的被强电场击穿的一种现象一种现象人体直接接人体直接接触触带电设备或或线路的
10、一路的一相相导体（火体（火线）而）而发生的生的触触电事故；事故；称称单相相触触电有有 较较 大大 电电 流流 通通 过过 人人 体体单 相 触 电单相触电的分类电网中电网中单相触单相触电的几电的几种形式种形式1、中性点直接接地的、中性点直接接地的电网中发生单相触电电网中发生单相触电2 2、中性点不直接接地的电网中发生单、中性点不直接接地的电网中发生单相触电（电流经人体、其他两相对地阻相触电（电流经人体、其他两相对地阻抗（线路的绝缘电阻和对地电容构成）抗（线路的绝缘电阻和对地电容构成）形成回路，形成回路，ITIT系统）系统）流过人体的电流流过人体的电流Ib=U/(Rb+R0)没问题啊！想想想想：
11、为为什什么么？人体同时触及带电设备或线路中两相导人体同时触及带电设备或线路中两相导体（火线和零线）而触电；称体（火线和零线）而触电；称两相触电两相触电双线触电危险！有更大电流（线电压）例子：间接接触触电v定义：当电气设备绝缘损坏而发生接地短路故障时（俗称“碰壳”、“漏电”）其金属外壳或结构便带有电压，使人触电，称为间接接触触电。（1）接地故障电流入地点附近地面电位分布（呈半球形向地中流散）由R=(L)/A 知流散截面越小，流散电阻越大，由U=IR可知电流入地点的电位最高，这个地方就越危险。越中心电位越高，越远电位越低，离电流入地点 20m以外的地面电位为零，称为“地”。（2）接触电压及接触电压
12、触电）接触电压及接触电压触电接触电压：人体两个部位同时接触漏电设备 的外壳和地面时，人体所承受的电位差。（与设备离接地点的远近有关）因接触电压作用而导致的触电现象称为接触电压触电（3）跨步电压及跨步电压触电）跨步电压及跨步电压触电 定义：定义：电气设备发生接地故障时，在接地电流入地点周围电位分布区行走的人，两脚之间所承受的电位差成跨步电压。U例例:站在高压输电线上的小鸟不会触电死亡的原站在高压输电线上的小鸟不会触电死亡的原因是因是()vA、鸟是绝缘体不会触电、鸟是绝缘体不会触电vB、鸟能耐很高的电压不会触电、鸟能耐很高的电压不会触电vC、高压线外包有一层绝缘性能很强的材料、高压线外包有一层绝缘
13、性能很强的材料vD、鸟只站在一根电线上两爪间的电压很小、鸟只站在一根电线上两爪间的电压很小三、触电事故的发生规律及一般原因三、触电事故的发生规律及一般原因v（一）触电事故季节性明显（一）触电事故季节性明显v（二）低压设备触电事故多（二）低压设备触电事故多v（三）携带式设备和移动式设备触电事故多（三）携带式设备和移动式设备触电事故多v（四）电气连接部位触电事故多（四）电气连接部位触电事故多v（五）错误操作和违章作业造成的触电事故多（五）错误操作和违章作业造成的触电事故多v（六）不同行业触电事故不同（六）不同行业触电事故不同v（七）不同年龄段的人员触电事故不同（七）不同年龄段的人员触电事故不同v（
14、八）不同地域触电事故不同（八）不同地域触电事故不同四、触电事故现场急救四、触电事故现场急救v（一）、迅速脱离电源（一）、迅速脱离电源v1、迅速脱离低压电源、迅速脱离低压电源v1）切断电源）切断电源v2）割断电源线）割断电源线v3）挑拉电源线）挑拉电源线v4）拉开触电者）拉开触电者v2、迅速脱离高压电源、迅速脱离高压电源v1）如有人在高压带电设备上触电，救护人员应带绝缘手）如有人在高压带电设备上触电，救护人员应带绝缘手套、穿上绝缘靴拉开电源开关；用相应电压等级的绝缘工具套、穿上绝缘靴拉开电源开关；用相应电压等级的绝缘工具拉开高压跌落开关，以切断电源。与此同时，救护人员在抢拉开高压跌落开关，以切断
15、电源。与此同时，救护人员在抢救过程中，应注意自身与周围带电部分之间的安全距离。救过程中，应注意自身与周围带电部分之间的安全距离。v2)当有人在架空线路上触电时，救护人应尽快用电话当有人在架空线路上触电时，救护人应尽快用电话通知当地电业部门迅速停电，以备抢救；如触电发生在高压通知当地电业部门迅速停电，以备抢救；如触电发生在高压架空线杆塔上，又不能迅速联系就近变电站（所）停电时，架空线杆塔上，又不能迅速联系就近变电站（所）停电时，救护者可采取应急措施，即采用抛掷足够截面、适当长度的救护者可采取应急措施，即采用抛掷足够截面、适当长度的裸金属软导线，使电源线路短路，造成保护装置动作，从而裸金属软导线，
16、使电源线路短路，造成保护装置动作，从而使电源开关跳闸。使电源开关跳闸。v3)如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，在尚如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，在尚未确认线路无电且救护人员未采取安全措施（如穿绝缘靴等）未确认线路无电且救护人员未采取安全措施（如穿绝缘靴等）前，不能接近断线点前，不能接近断线点810m范围内，以防跨步电压伤人。范围内，以防跨步电压伤人。v（二）、简单诊断（二）、简单诊断v1）观察呼吸存在与否。）观察呼吸存在与否。v2）检查心跳存在与否。）检查心跳存在与否。v3）看一看瞳孔是否扩大。）看一看瞳孔是否扩大。v（三）心肺复苏法（三）心肺复苏法v心心 肺肺 复复 苏苏 简
17、简 称称 CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，当当呼呼吸吸终终止止及及心心跳跳停停顿顿时时，合合并并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。v 心心脏脏分分为为左左右右心心房房及及左左右右心心室室，由由右右心心房房吸吸入入上上下下腔腔静静脉脉自自全全身身运运回回含含二二氧氧化化碳碳之之血血液液经经右右心心室室压压出出由由肺肺动动脉脉送送至至肺肺泡泡经经由由透透析析作作用用换换得得含含氧氧之之血血液液再再经经由由肺肺静静脉脉送送入入左左心心房房再再进进入入左左心心室室压压出出经经大大动动脉脉输输送送至至全全身身以以维
18、维持持细细胞胞器器官官组组织织之之生生机机功功能能，其中以心脏与脑细胞对氧需要尤殷。其中以心脏与脑细胞对氧需要尤殷。（四）、心肺复苏操作步骤（四）、心肺复苏操作步骤vA：开放气道：开放气道保证气道的通畅保证气道的通畅,维持有效呼吸维持有效呼吸.vB：口对口人工呼吸：口对口人工呼吸在气道的通畅的前提下在气道的通畅的前提下,做口对口人工呼吸做口对口人工呼吸.vC：人工循环进行胸外按压：人工循环进行胸外按压,使心脏重新跳动使心脏重新跳动.v.vABC的顺序安排是符合呼吸、循环生理的，只有气道通畅，吹进的的顺序安排是符合呼吸、循环生理的，只有气道通畅，吹进的气体才能到达肺泡，连续吹气次，可使肺泡得到充
19、分扩张和通气，排气体才能到达肺泡，连续吹气次，可使肺泡得到充分扩张和通气，排除积存的二氧化碳，并使血氧合，接着心脏按压，可使氧合血带至全身。除积存的二氧化碳，并使血氧合，接着心脏按压，可使氧合血带至全身。vA、开开放放气气道道v将病人平卧在平地或硬板上，当病人有外伤将病人平卧在平地或硬板上，当病人有外伤(如骨折等如骨折等)时，要小心搬时，要小心搬动，以免加重伤情。保持病人气道通畅，可用仰头动，以免加重伤情。保持病人气道通畅，可用仰头抬颏抬颏(或托颌或托或托颌或托颈颈)法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道口，方法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道口，方法是操作
20、者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后压，右手法是操作者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后压，右手指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。v放开气道v简单诊断 （看、听、试）B、口 对 口 人 工 呼 吸v在保持触电者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用在保持触电者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住触电者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余双唇密封包住触电者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。流逸出。v首
21、先深呼吸，然后吹气首先深呼吸，然后吹气2秒再间隔秒再间隔23秒依次循环，保证秒依次循环，保证每次胸部抬起；每次胸部抬起；700-1000毫升毫升/次，在这个时间抢救者应自次，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。到来。C、胸外心脏按压、胸外心脏按压v1、患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。v2、按压位置：胸骨中下三分之一交界处。v3、下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨v 骨上。抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。v4、按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压
22、100120次，直v 至恢复心跳呼吸。（五）、心肺复苏操作标准（五）、心肺复苏操作标准v1）单人操作标准）单人操作标准v先把触电者放平，头往后仰先把触电者放平，头往后仰7090度，形成气道放开，正度，形成气道放开，正确人确人工吹气工吹气2次次v然后进行单人正确胸外按压然后进行单人正确胸外按压15次次v再进行单人正确人工吹气再进行单人正确人工吹气2次次v连续进行正确胸外按压连续进行正确胸外按压15次，正确人工呼吸次，正确人工呼吸2次（既次（既15：2）的四个循环）的四个循环v2）双人操作标准）双人操作标准v先把触电者放平，头往后仰先把触电者放平，头往后仰7090度，形成气道度，形成气道放开，正确
23、人工吹气放开，正确人工吹气2次次v然后进行双人正确胸外按压然后进行双人正确胸外按压5次次v在进行单人正确人工吹气在进行单人正确人工吹气1次次v连续进行正确胸外按压连续进行正确胸外按压5次，正确人工呼吸次，正确人工呼吸1次次（即（即5：1）的十二个循环）的十二个循环（六）、复苏后的特征（六）、复苏后的特征v触电者救活以后，其特征表现为：能自触电者救活以后，其特征表现为：能自主呼吸，心脏恢复跳动，瞳孔缩小，颈动脉主呼吸，心脏恢复跳动，瞳孔缩小，颈动脉恢复连续搏动。恢复连续搏动。（五）抢救过程中伤员的移动、转院（见（五）抢救过程中伤员的移动、转院（见图图2-1-9）与伤员好转后的处理）与伤员好转后的
24、处理v 1、心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随、心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。v2、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过程中应继架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。员未接替救治前不能中止。v3、应创造条件，用塑料袋装入砸碎冰屑做成帽状包绕、应创造条件，用塑料袋装入砸碎冰屑做成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心肺脑完全在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心肺脑完全复苏。复苏。v4、如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心、如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。v5、初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法、初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静。使伤员安静。