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1、小儿肺炎ppt一、一、概概 述述 定义：定义：指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。占我国住院儿童死亡的第一位。肺炎分类肺肺炎炎的的分分类类 二、分二、分 类类支气管肺炎支气管肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎按病理分按病理分按病因分类按病因分类细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎
2、 真菌性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎 原虫性肺炎原虫性肺炎原虫性肺炎原虫性肺炎感染性肺炎感染性肺炎非感染性肺炎非感染性肺炎：吸入、坠积、过敏吸入、坠积、过敏按病程分类按病程分类u急性肺炎急性肺炎 3个月个月 轻症肺炎轻症肺炎重症肺炎重症肺炎按病情分类按病情分类按表现分类按表现分类典型性肺炎典型性肺炎非典型性肺炎非典型性肺炎三、三、病病 理理 肺组织充血，水肿，炎性浸润肺组织充血，水肿，炎性浸润细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎 以以以以肺泡肺泡肺泡肺泡炎症为主，炎症为主，炎症为主，炎症为主，间质病变较少间质病变较少病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎 以以以以间质间质间质间质受
3、累为主，受累为主，受累为主，受累为主，也可累及肺泡也可累及肺泡 病病 理理四、四、临床表现临床表现一般肺炎临床表现一般肺炎临床表现pp发热发热发热发热pp咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽 pp气促气促气促气促 频率快频率快 三凹征三凹征 鼻煽鼻煽pp紫绀紫绀紫绀紫绀pp肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音pp其他其他其他其他:精神萎靡精神萎靡精神萎靡精神萎靡,食欲不振食欲不振食欲不振食欲不振,消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状重症肺炎临床表现重症肺炎临床表现呼吸系统呼吸系统-呼吸衰竭呼吸衰竭按病变部位按病变部位 周围性：周围性：呼吸困难明显呼吸困难明显 中枢性：中枢性
4、：呼吸节律的改变呼吸节律的改变按血气分析按血气分析 I型呼衰型呼衰 PaO2=6.67KPa SaO285%II型呼衰型呼衰 PaO2=6.67KPa SaO2=6.67KPa 中毒性心肌炎中毒性心肌炎中毒性心肌炎中毒性心肌炎:烦躁烦躁,多汗多汗,面色苍白，心动过速面色苍白，心动过速,心率不齐心率不齐,心音心音低钝低钝;心电图改变心电图改变(ST段压低段压低,T波低平波低平,倒置倒置)心力衰竭：心力衰竭：心力衰竭：心力衰竭：1.呼吸加快呼吸加快 60次次/分分 2.婴儿心率大于婴儿心率大于180180次次/分，幼儿心率大于分，幼儿心率大于160160次次/分，分，心音低钝心音低钝，奔马律奔马律
5、 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大肝脏迅速增大，短时间内增大1.51.5厘米以上，或肝脏大于厘米以上，或肝脏大于3 3厘米以上厘米以上循环系统循环系统中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹消化道出血消化道出血消化系统消化系统脑水肿脑水肿中毒性脑病中毒性脑病神经系统神经系统五、实验室检查及辅助检查五、实验室检查及辅助检查一、外周血检查病毒性肺炎白细胞病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞，细菌性肺炎白细胞二、病原学检查病毒分离鉴定；咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、病毒分离鉴定；咽拭子、气管分泌物、胸水、血
6、液细菌培养，抗原检测、抗体检测抗体检测。三、X线检查双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影六六 、并发症并发症脓胸脓胸脓气胸脓气胸肺大泡肺大泡此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。包炎，败血症等。七、几种特殊病原的肺炎七、几种特殊病原的肺炎（一）（一）呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎 2-62-6个月内婴儿多见个月内婴儿多见喘憋性肺炎喘憋性肺炎中低度发热中低度发热喘憋明显喘憋明显肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音全身中毒症状明显全身中毒症状明显毛细支气管炎毛细支气管炎（
7、二）腺病毒肺炎（二）腺病毒肺炎多见于多见于6 6月月-2-2岁幼儿岁幼儿起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热肺部体征出现晚，可出现喘憋肺部体征出现晚，可出现喘憋胸片改变较肺部体征早胸片改变较肺部体征早易并发肺气肿易并发肺气肿（三）金黄色葡萄球菌肺炎（三）金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿多见于新生儿及婴幼儿起病急，病程重，发展快起病急，病程重，发展快中毒症状明显中毒症状明显肺部体征出现早肺部体征出现早易并发脓胸、脓气胸易并发脓胸、脓气胸（四）肺炎支原体肺炎（四）肺炎支原体肺炎 1.年龄（年长儿）年龄（年长儿）多见多见 2.起病大多缓慢，多有发热起病大多缓慢，
8、多有发热 3.咳嗽剧烈，咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现刺激性干咳为突出表现 4.肺部体征不明显肺部体征不明显 （特点（特点 与症状不一致）与症状不一致）5.部分有肺外表现部分有肺外表现 （皮疹（皮疹 心肌炎等）心肌炎等）6.胸部胸部X线（多样性易变性）线（多样性易变性）病原学病原学八、护 理（一）改善呼吸功能（一）改善呼吸功能 1环境与休息环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位枕卧位。2按医嘱给氧按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min0.5L-1L/min；缺
9、；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min2L-4L/min；3按医嘱给药。按医嘱给药。（一）改善呼吸功能（一）改善呼吸功能【护理措施护理措施】调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽超声雾化吸入或蒸气吸入超声雾化吸入或蒸气吸入必要时给予吸痰，但不能过频必要时给予吸痰，但不能过频按医嘱给解痉、去痰等药按医嘱给解痉、去痰等药【护理措施护理措施】（二）保持呼吸道通畅（二）保持呼吸道通畅1.每每4 4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥
10、史者须l-2l-2小时测量一次。小时测量一次。2.体温超过体温超过38.538.5时给予物理降温，必要时药物降温。时给予物理降温，必要时药物降温。3.加强口腔护理。加强口腔护理。4.4.皮肤护理皮肤护理。【护理措施护理措施】（三）维持体温正常（三）维持体温正常【护理措施护理措施】（四）营养及水分的补充（四）营养及水分的补充 1给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2鼓励患儿多饮水鼓励患儿多饮水 3重症患儿不能进食时，采取静脉营养重症患儿不能进食时，采取静脉营养2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，
11、以及呕吐的性质、有无便血等。3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患密切观察意识、瞳孔等变化，如患 儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。呼吸不规则等，提示颅内压增高。（五）密切观察病情，防治并发症五）密切观察病情，防治并发症 (六)健康指导【护理措施护理措施】1.养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。2.指导家长加强患儿的营养，增强体质，指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进多进 行户外活动。行户外活动。3.及时接种各种疫苗。及时接种各种疫苗。4.有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心 脏病的患儿应积极治疗。脏病的患儿应积极治疗。5.教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。Thank You汇报结束谢谢大家!请各位批评指正