意外伤害的紧急救护.ppt

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1、意外意外伤害的害的紧急救急救护 意外伤害的紧急救护意外伤害的紧急救护中暑 指在高温环境的作用下指在高温环境的作用下,人体体温调节,人体体温调节功能出现障碍,汗腺功能衰竭及水、电解质功能出现障碍,汗腺功能衰竭及水、电解质失衡引起的中枢神经系统和循环障碍失衡引起的中枢神经系统和循环障碍为主要为主要表现的急性热损伤性疾病表现的急性热损伤性疾病 中中 暑暑 中中 暑暑病因病因 产热增加产热增加:高温高温,高湿下作业高湿下作业,运动运动 散热减少散热减少:高温环境高温环境,着装不当着装不当,汗腺功能障汗腺功能障碍碍 机体适应能力下降机体适应能力下降:年老年老,体弱体弱,慢性病人等慢性病人等临床表现临床表

2、现热射病热射病亦称中暑高热。老年、体弱、慢性亦称中暑高热。老年、体弱、慢性病患者病患者多见多见。是最严重的类型,死亡率很高。是最严重的类型,死亡率很高。环境温度高,机体散热绝对或相对不足,汗环境温度高,机体散热绝对或相对不足,汗腺疲劳,体温调节中枢功能障碍,体温急剧腺疲劳,体温调节中枢功能障碍,体温急剧增高。增高。主要表现:主要表现:以高热、无汗、意识障碍以高热、无汗、意识障碍“三联三联症症”为典型表现。为典型表现。临床表现临床表现日射病日射病:烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。织水肿。剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁

3、不安、昏迷、惊厥。头部温度高、体温躁不安、昏迷、惊厥。头部温度高、体温不高。不高。临床表现临床表现热痉挛热痉挛多见于健康青壮年者,因高温环境出多见于健康青壮年者,因高温环境出汗较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血氯降汗较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血氯降低引起低引起 。高温环境,大量出汗,仅补充水而补盐不足造高温环境,大量出汗,仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛,并可引起成低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛,并可引起疼痛。疼痛。临床表现临床表现热衰竭热衰竭多发生在饮水不足的老年人、儿童和体多发生在饮水不足的老年人、儿童和体弱者弱者,因大量出汗,外周血管扩张,使血容量不,因大量出汗,外

4、周血管扩张,使血容量不足,足,引起周围循环衰竭引起周围循环衰竭。因过多出汗,导致失盐失水严重,引起周围血管因过多出汗,导致失盐失水严重,引起周围血管过度扩张,过度扩张,循环血量不足循环血量不足,发生虚脱、休克症状。,发生虚脱、休克症状。主要表现:主要表现:头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥,体温可轻度升高。皮肤湿冷、血压下降、晕厥,体温可轻度升高。中中 暑暑病情评估病情评估病史病史:季节季节,环境环境,通风情况通风情况,劳动量劳动量临床表现临床表现 先兆中暑先兆中暑 轻度中暑轻度中暑 重度中暑重度中暑先兆中暑先兆中暑:在高温的环境下出现

5、出汗在高温的环境下出现出汗,口渴口渴,头晕头晕,眼花眼花,耳鸣耳鸣,四肢无力四肢无力,胸胸 闷心悸闷心悸,恶心恶心,注意力不集中注意力不集中,T,T正常或略正常或略升高升高3838,短时间休可恢复,短时间休可恢复 中中 暑暑 中中 暑暑 轻度中暑轻度中暑:除以上症状外除以上症状外,体温体温3838,面色面色潮潮 红或苍白红或苍白,大汗大汗,皮肤湿冷皮肤湿冷,BP,BP下下降、降、脉搏增快脉搏增快,经休息后可恢复正常经休息后可恢复正常 重度中暑重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热除轻度中暑外常伴有高热,痉挛痉挛,昏厥昏厥,昏迷昏迷.表现为表现为中暑痉挛中暑痉挛,中暑中暑 衰竭衰竭,中暑高热中暑高热,

6、日射病日射病急救与护理急救与护理原则原则:迅速撤离高热环境迅速撤离高热环境,迅速降温迅速降温,纠正水、纠正水、电解质酸碱失衡电解质酸碱失衡,防治休克防治休克,肾功能不肾功能不全全降温是关键降温是关键 中中 暑暑急救与护理急救与护理现场急救现场急救 环境降温环境降温:阴凉通风阴凉通风,电风扇电风扇,空调空调 降低体温降低体温:冷水擦洗冷水擦洗,服低温含盐饮服低温含盐饮料料 中中 暑暑急救与护理急救与护理院内急救院内急救 1.1.降温降温 环境降温环境降温 体表降温体表降温 体内中心降温体内中心降温 药物降温药物降温 中中 暑暑 无论应用何种降温方法无论应用何种降温方法,只要待体温降只要待体温降至

7、至3838o oC(C(肛温肛温)左右即可考虑终止降温,但左右即可考虑终止降温,但又不让体温再度回升又不让体温再度回升,降温时降温时,血压应维血压应维持持SBPSBP在在90mmHg90mmHg以上以上,并密切监测有无心并密切监测有无心律失常律失常 中中 暑暑急救与护理急救与护理院内急救院内急救 2.2.对症治疗对症治疗 维持呼吸功能维持呼吸功能 维持循环功能维持循环功能 防治脑水肿防治脑水肿 防治肾脏损害防治肾脏损害 防治肝功能损害防治肝功能损害 防治防治DICDIC 维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡 中中 暑暑护理措施护理措施1.1.加强监测加强监测:降温效果降温效果,并发

8、症并发症,伴随症状伴随症状2.2.保持有效降温保持有效降温控制室温在控制室温在20-2520-25准确使用降温方法准确使用降温方法:醇浴用拍拭式手法醇浴用拍拭式手法,头上头上 放冰袋放冰袋,足底放热水袋,冰袋表面用布包裹足底放热水袋,冰袋表面用布包裹,冰水浴温度不能过低冰水浴温度不能过低,防止周围血管收缩防止周围血管收缩3.3.对症护理对症护理:维持呼吸通畅维持呼吸通畅,基础护理及安全基础护理及安全 老年老年,新生儿新生儿,昏迷昏迷 休克休克,心衰心衰,体弱体弱,心血管病心血管病 中中 暑暑健康教育及预防健康教育及预防高危人群应加强预防保护高危人群应加强预防保护夏季坚持耐热锻炼夏季坚持耐热锻炼

9、,提高耐热力提高耐热力发布中暑气象条件指数预报发布中暑气象条件指数预报加强急救抢救医疗体系功能加强急救抢救医疗体系功能 淹 溺淹溺淹溺我国每年有我国每年有5.75.7万人死于溺水万人死于溺水 基本概念基本概念淹溺淹溺:又称溺水又称溺水,是人淹没于水中是人淹没于水中,呼吸道被呼吸道被 水水,泥沙泥沙,杂物堵塞杂物堵塞,引起换气功能障碍引起换气功能障碍,反射反射 性喉头痉挛而缺氧性喉头痉挛而缺氧,窒息并处于临床死亡状窒息并处于临床死亡状态态溺死溺死:淹溺后窒息合并心脏停搏者淹溺后窒息合并心脏停搏者近乎溺死近乎溺死:淹溺后尚有大动脉搏动者淹溺后尚有大动脉搏动者,不及时不及时 抢救抢救,4-6,4-6

10、分钟内即可死亡分钟内即可死亡 淹淹 溺溺发病机制发病机制干性淹溺干性淹溺湿性淹溺湿性淹溺 淹淹 溺溺淡水淹溺淡水淹溺海水淹溺海水淹溺 人入水后,强烈刺激人入水后,强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等惊慌、恐惧、寒冷等)喉头喉头痉挛痉挛 呼吸道呼吸道完全梗阻完全梗阻窒息窒息死亡死亡心肌缺氧心肌缺氧反射性心脏停搏反射性心脏停搏干性淹溺干性淹溺淡水淡水(低渗低渗)血液稀释血液稀释低钠、低氯低钠、低氯低蛋白血症低蛋白血症红细胞破碎红细胞破碎血管内溶血血管内溶血高钾高钾血症血症心室心室颤动颤动心脏停搏心脏停搏过量游离过量游离HbHb堵塞肾小管堵塞肾小管急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭淡水淹溺淡水淹溺海水海水(高渗高

11、渗)高钙血症高钙血症高镁血症高镁血症心律失常心律失常血压下降血压下降水分及蛋白水分及蛋白质渗向肺间质渗向肺间质和肺泡腔质和肺泡腔急性肺急性肺 水肿水肿心力心力衰竭衰竭肺组织内肺组织内高渗状态高渗状态血液浓缩血液浓缩海水淹溺海水淹溺 海水淹溺海水淹溺 淡水淹溺淡水淹溺 血容量血容量 减少减少 增加增加血液性状血液性状 血液浓缩血液浓缩 血液稀释血液稀释红细胞损害红细胞损害 很少很少 大量大量电解质变化电解质变化 高钠高钠,钙钙,镁镁 低钠低钠,氯氯,高钾高钾心室颤动心室颤动 极少发生极少发生 常见常见主要死因主要死因 急性肺水肿急性肺水肿 脑水肿脑水肿,心心衰衰室颤室颤,急性肺水肿急性肺水肿脑水

12、肿脑水肿,心衰心衰海水淹溺与淡水淹溺的区别海水淹溺与淡水淹溺的区别病情评估病情评估淹溺史淹溺史:时间时间,地点地点,水性质水性质,注意有无脑外伤注意有无脑外伤临床表现临床表现:患者神志不清患者神志不清,面部青紫肿胀、双面部青紫肿胀、双 眼结膜充血眼结膜充血,四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停 止止;双肺有罗音口鼻充满泡沫或污泥、杂草双肺有罗音口鼻充满泡沫或污泥、杂草 腹部膨胀腹部膨胀,胃内充水扩张胃内充水扩张 淹淹 溺溺 淹淹 溺溺 淹淹 溺溺现场救护现场救护:他救他救 淹淹 溺溺现场救护现场救护:头及脊柱损伤淹溺者的抢头及脊柱损伤淹溺者的抢救救1.1.用手臂夹住病人用手臂夹

13、住病人的头和颈部的头和颈部2.2.把病人翻转过来把病人翻转过来3.3.打开气道和打开气道和人工吹气人工吹气4.4.提供可靠的颈部固定提供可靠的颈部固定5.5.采用木板或浮力担架移送病人采用木板或浮力担架移送病人 淹淹 溺溺现场救护:倒水法现场救护:倒水法肩肩顶顶法法抱抱腹腹法法膝顶法膝顶法 淹淹 溺溺救护原则救护原则迅速救离出水迅速救离出水,恢复有效通气恢复有效通气,CPR,CPR现场救护现场救护迅速使溺水者出水迅速使溺水者出水.清除口鼻异物清除口鼻异物,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅倒水处理倒水处理:时间不宜过长时间不宜过长(1min)(1min)。CPRCPR 淹淹 溺溺院内救护院内救护1.

14、1.安病人于抢救室安病人于抢救室,保暖保暖2 2.维持呼吸功能维持呼吸功能:正压给氧或气管切开辅助呼正压给氧或气管切开辅助呼吸吸3.3.维持循环功能维持循环功能:各项监测各项监测,有室颤有室颤,立即除颤立即除颤并并 使用利多卡因使用利多卡因,必要时开胸按必要时开胸按压压4.4.对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗纠正血容量纠正血容量:海水淹溺绝不可输海水淹溺绝不可输NS,NS,可输可输5%GS5%GS 或血浆或低右或血浆或低右,淡水淹溺输淡水淹溺输2-3%NS500ml2-3%NS500ml 或输全血或输全血,RBC,RBC,血浆或白蛋白并纠酸血浆或白蛋白并纠酸防止肺水肿及感染防止肺水肿及感染:酒

15、精湿化吸氧去泡沫酒精湿化吸氧去泡沫,强强 心利尿减轻肺水肿心利尿减轻肺水肿,防治突发性肺水肿防治突发性肺水肿 使用抗生素预防肺炎使用抗生素预防肺炎防止脑水肿防止脑水肿保护肝肾功能保护肝肾功能 淹淹 溺溺护理要点护理要点密切观察病情变化密切观察病情变化:神志神志,呼吸呼吸,尿量尿色尿量尿色保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅输液护理输液护理:严格执行医嘱严格执行医嘱,正确控制输液速正确控制输液速度度复温护理复温护理心理护理心理护理 触 电 触触 电电概念概念 触电亦称电击伤触电亦称电击伤,是电流与病人直接接是电流与病人直接接触进入人体触进入人体,或在高电压或在高电压,超高电压的电超高电压的电场下场下,电

16、流击穿空气或其它介质进入人电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍障碍,甚至发生心搏和呼吸骤停甚至发生心搏和呼吸骤停.触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤械性创伤.称为触电的二次事故称为触电的二次事故.男青年盗割男青年盗割1010千伏高压线触电身亡千伏高压线触电身亡一电工触电空中燃烧一电工触电空中燃烧2020分钟分钟高压塔上做俯卧撑高压塔上做俯卧撑,南南京男子烧成京男子烧成焦炭焦炭病因病因1.1.缺乏安全用电知识缺乏安全用电知识2.2.高温、高湿和皮肤出汗高温、高湿和皮肤出汗3.3.意外事故使电线折

17、断落到人体意外事故使电线折断落到人体 4.4.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞5.5.医疗仪器漏电医疗仪器漏电 触触 电电发病机制:发病机制:触触 电电1.1.电流电流低压电心室颤动低压电心室颤动心脏骤停心脏骤停高压电呼吸中枢高压电呼吸中枢呼吸停止呼吸停止2.2.热、光效应热、光效应:电烧灼伤:电烧灼伤 触触 电电病情评估病情评估临床表现临床表现:全身症状全身症状轻轻型型:出出现现头头晕晕、心心悸悸、面面苍苍白白、口口唇唇发发绀绀、惊惊恐恐、四四肢肢无无力力、接接触触部部位位肌肌肉肉抽抽搐搐、疼疼痛痛、呼呼吸吸及及脉脉搏搏加加快快,敏敏感感者者可可出出现现晕晕厥厥、短短暂暂

18、意意识识丧丧失失,一一般般都都能能恢恢复。复。触触 电电病情评估病情评估临床表现临床表现:全身症状全身症状重重型型:出出现现持持续续抽抽搐搐甚甚至至致致肢肢体体骨骨折折,休休克克或或昏昏迷迷,低低压压电电流流可可引引起起室室颤颤,继继发发呼呼吸吸停停止止,检检查查既既无无心心搏搏也也无无呼呼吸吸,进进入入“假假死死”状状态态高高电电压压电电流流引引起起呼呼吸吸中中枢枢麻麻痹痹,10min,10min内内即即可可死死亡亡;若若系系高高电电压压、强强电电流流电电击击,呼呼吸吸循循环环中中枢枢同同时时受受累累,立立刻刻死死亡亡 触触 电电 紧急救护紧急救护救护原则救护原则 规程处理规程处理,脱离电源

19、脱离电源,分秒必争分秒必争,有效抢救有效抢救现场救护现场救护迅速脱离电源迅速脱离电源关闭电掣关闭电掣,挑开电线挑开电线,切断电线切断电线,拉开触电拉开触电轻型触电轻型触电:就地观察或平卧休息就地观察或平卧休息1-21-2小时小时重型触电重型触电:立即行立即行CPRCPR 触触 电电紧急救护紧急救护院内急救院内急救 保持呼吸道通畅,维持有效呼吸保持呼吸道通畅,维持有效呼吸 维持有效循环维持有效循环,去除心室颤动去除心室颤动 防治脑水肿防治脑水肿 维持水电解质平衡维持水电解质平衡 筋膜松解术或截肢筋膜松解术或截肢 创面及合并伤处理创面及合并伤处理 触触 电电护理要点护理要点严密观察病情严密观察病情保持呼吸通畅保持呼吸通畅注意合并伤注意合并伤加强基础护理加强基础护理美女们美女们再见哦再见哦要给好评哦要给好评哦爱你哦亲爱你哦亲谢谢大家!结结 语语

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