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1、第七章神经系统的运动机能 第八章第八章 中枢神经中枢神经系统对运动机能系统对运动机能 的控制和调节的控制和调节一、中枢神经系统对躯体运动的调节一、中枢神经系统对躯体运动的调节(一一)脊髓对躯体运动的调节脊髓对躯体运动的调节 1、脊休克、脊休克肌紧张降低或消失肌紧张降低或消失发汗反射消失发汗反射消失血压下降血压下降粪尿积聚粪尿积聚(以后反射可恢复以后反射可恢复)脊髓与高位中枢离断后，断面以下暂时脊髓与高位中枢离断后，断面以下暂时 丧失反射活动能力而进入的无反射状态。丧失反射活动能力而进入的无反射状态。表现表现脊休克产生和恢复的脊休克产生和恢复的原因：原因：产生产生：脊髓突然失去高位中枢的调节脊髓
2、突然失去高位中枢的调节,特别是失特别是失去了大脑皮层去了大脑皮层,脑干网状结构和前庭核的下脑干网状结构和前庭核的下行性易化作用行性易化作用.恢复：恢复：脊髓的初级中枢发挥作用脊髓的初级中枢发挥作用牵张反射牵张反射有神经支配的骨骼肌如受到外力牵拉使其有神经支配的骨骼肌如受到外力牵拉使其伸长时，能产生反射效应，引起受牵拉伸长时，能产生反射效应，引起受牵拉的同一肌肉收缩，这称为的同一肌肉收缩，这称为牵张反射。牵张反射。它包括两种类型：它包括两种类型：1.1.腱反射：快速牵拉肌腱时所发生的腱反射：快速牵拉肌腱时所发生的牵张反射。它是一种单突触反射，肌牵张反射。它是一种单突触反射，肌肉的收缩几乎是同步的
3、。肉的收缩几乎是同步的。2.2.肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时所发生肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时所发生 的牵张反射，它是一种多突触的牵张反射，它是一种多突触 反射，肌肉的收缩是轮流交替的。反射，肌肉的收缩是轮流交替的。肌肉受到缓慢而持续的牵拉而发生的收缩 使骨骼肌能保持一定的肌肉张力 意义:维持身体的姿势，而不表现明显的动作 表现:伸肌和 屈肌都发生肌紧张.直立时，以伸肌紧张为主，因重力作用于关节，使关节趋向弯曲，伸肌受到牵拉，引起肌紧张反射，肌紧张度增加以对抗关节屈曲 因重力持续作用于关节，肌紧张也就持续发生。使直立姿势得以维持.多突触反射潜伏期较长，经过多个突触传递反射弧：牵拉肌肉反射弧：牵拉肌
4、肉肌梭兴奋肌梭兴奋传入神经传入神经 脊髓脊髓运动运动N N元兴奋元兴奋受牵肌肉收缩受牵肌肉收缩腱器官腱器官:是张力感受器是张力感受器,其传入冲动对同一肌肉其传入冲动对同一肌肉运动神经元起抑制作用运动神经元起抑制作用.肌梭是长度感受器肌梭是长度感受器,其传其传入冲动对同一肌肉运动入冲动对同一肌肉运动神经元起兴奋作用神经元起兴奋作用.当肌肉被动牵拉时当肌肉被动牵拉时,二者传入冲动频率二者传入冲动频率均均,首先兴奋肌梭发动牵张反射首先兴奋肌梭发动牵张反射,肌肉收肌肉收缩缩,牵拉力大到一定程度牵拉力大到一定程度,兴奋腱器官而兴奋腱器官而抑制牵张反射抑制牵张反射.牵张反射的特点：牵张反射的特点：反射弧简
5、单，感受器反射弧简单，感受器和效应器在同一块肌肉和效应器在同一块肌肉(3)(3)环路环路:运动神经元兴奋时，梭内运动神经元兴奋时，梭内肌收缩，使梭内肌感受装置的敏感性提肌收缩，使梭内肌感受装置的敏感性提高，其传入冲动增多，引起支配同一肌高，其传入冲动增多，引起支配同一肌肉的肉的运动神经元兴奋，梭外肌收缩。运动神经元兴奋，梭外肌收缩。这一种反射途径称为这一种反射途径称为-环路环路。r运动神经元的传出活动对调节肌梭运动神经元的传出活动对调节肌梭感受装置的敏感性与反应性感受装置的敏感性与反应性,进而调节进而调节肌牵张反射具有十分重要的作用肌牵张反射具有十分重要的作用.3、屈肌反射：、屈肌反射：去大脑
6、僵直：去大脑僵直：在中脑上下叠体之间切断麻醉动物的脑干，在中脑上下叠体之间切断麻醉动物的脑干，动物出现动物出现四肢伸直、头四肢伸直、头尾昂起、脊柱尾昂起、脊柱挺硬等肌紧张挺硬等肌紧张亢进的现象亢进的现象二二.低位脑干及高位中枢低位脑干及高位中枢 对肌紧张的调节对肌紧张的调节 抑制肌紧张的中枢部位：大脑皮层运动抑制肌紧张的中枢部位：大脑皮层运动区，纹状体、小脑前叶蚓部和延髓网状区，纹状体、小脑前叶蚓部和延髓网状结构抑制区。结构抑制区。易化肌紧张的中枢部位：前庭核、小易化肌紧张的中枢部位：前庭核、小脑前叶两侧部，网状结构易化区。网脑前叶两侧部，网状结构易化区。网状结构易化区既受高级中枢的下行性状结
7、构易化区既受高级中枢的下行性影响，又接受上行系统的激动。影响，又接受上行系统的激动。去大脑僵直现象产生的原因：去大脑僵直现象产生的原因：在去大脑动物中，由于切断了大脑皮层运在去大脑动物中，由于切断了大脑皮层运动区和纹状体等部位与网状结构的功能联动区和纹状体等部位与网状结构的功能联系，造成抑制区活动减弱，而易化区活动系，造成抑制区活动减弱，而易化区活动增强，使易化区的活动占有明显的优势，增强，使易化区的活动占有明显的优势，以致肌紧张过度增强而出现以致肌紧张过度增强而出现去大脑僵直去大脑僵直。三、三、小脑小脑对躯体运动的调节对躯体运动的调节1.1.维持身体平衡维持身体平衡2 2、调节肌紧张（、调节
8、肌紧张（小脑前叶小脑前叶）2.2.协调随意运动损：协调随意运动损：小脑性共济失调小脑性共济失调 (一一一一)大脑皮层运动区大脑皮层运动区大脑皮层运动区大脑皮层运动区四、大脑皮质对躯体运动的调节四、大脑皮质对躯体运动的调节 1 1 1 1、主要运动区：、主要运动区：、主要运动区：、主要运动区：部位：中央前回的部位：中央前回的部位：中央前回的部位：中央前回的4 4 4 4区和区和区和区和6 6 6 6区。区。区。区。特点：特点：A.A.交叉支配：即一侧皮层运动区，支交叉支配：即一侧皮层运动区，支配对侧躯体的运动；但头面部为双侧支配对侧躯体的运动；但头面部为双侧支配，而面神经的下部面肌，舌下神经支配
9、，而面神经的下部面肌，舌下神经支配的舌肌主要受对侧皮层支配。配的舌肌主要受对侧皮层支配。*：内囊损伤内囊损伤，上运动神经元麻痹，上运动神经元麻痹(核核 上瘫上瘫)，头面部多数面肌不瘫，头面部多数面肌不瘫,而而 造成对侧下部面肌和造成对侧下部面肌和舌肌瘫舌肌瘫。B.B.B.B.有精细的功能定位：即刺激一定有精细的功能定位：即刺激一定有精细的功能定位：即刺激一定有精细的功能定位：即刺激一定部位的皮层只能引起少数肌肉的运部位的皮层只能引起少数肌肉的运部位的皮层只能引起少数肌肉的运部位的皮层只能引起少数肌肉的运动，而不能引起肌群的协调性运动。动，而不能引起肌群的协调性运动。动，而不能引起肌群的协调性运
10、动。动，而不能引起肌群的协调性运动。D.D.运动区面积的大小与运动的灵敏运动区面积的大小与运动的灵敏精细程度有关。精细程度有关。C.C.总体安排是倒置的，但头面部是总体安排是倒置的，但头面部是直立的；直立的；发起随意运动的下行通路发起随意运动的下行通路发起随意运动的下行通路发起随意运动的下行通路 (锥体系锥体系锥体系锥体系)：2 2锥体系锥体系 皮层脊髓束皮层脊髓束：由皮层运动区发：由皮层运动区发出，经内囊、脑干下行到达脊髓出，经内囊、脑干下行到达脊髓前角运动神经元的传导束。分为前角运动神经元的传导束。分为皮层脊髓侧束、皮层脊髓前束。皮层脊髓侧束、皮层脊髓前束。A A A A皮层脊髓侧束皮层脊
11、髓侧束皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束(在延髓交叉在延髓交叉在延髓交叉在延髓交叉)：皮：皮：皮：皮层脊髓束中层脊髓束中层脊髓束中层脊髓束中80%80%80%80%的纤维在延髓锥体交的纤维在延髓锥体交的纤维在延髓锥体交的纤维在延髓锥体交叉到对侧，沿脊髓外侧索下行，贯叉到对侧，沿脊髓外侧索下行，贯叉到对侧，沿脊髓外侧索下行，贯叉到对侧，沿脊髓外侧索下行，贯穿脊髓全长，终止于脊髓前角外侧穿脊髓全长，终止于脊髓前角外侧穿脊髓全长，终止于脊髓前角外侧穿脊髓全长，终止于脊髓前角外侧部分的运动神经元。部分的运动神经元。部分的运动神经元。部分的运动神经元。功能：控制四肢远端肌肉，与功能：控制四肢远端肌肉，与 精细的、
12、技巧性的运动有关。精细的、技巧性的运动有关。B B B B皮层脊髓前束皮层脊髓前束皮层脊髓前束皮层脊髓前束(在延髓不交叉在延髓不交叉在延髓不交叉在延髓不交叉)：皮：皮：皮：皮层脊髓束中层脊髓束中层脊髓束中层脊髓束中20%20%20%20%的纤维在延髓锥体不交的纤维在延髓锥体不交的纤维在延髓锥体不交的纤维在延髓锥体不交叉，沿脊髓前索下行，一般下降叉，沿脊髓前索下行，一般下降叉，沿脊髓前索下行，一般下降叉，沿脊髓前索下行，一般下降到胸部，大部分逐节段在脊髓前连合到胸部，大部分逐节段在脊髓前连合到胸部，大部分逐节段在脊髓前连合到胸部，大部分逐节段在脊髓前连合交叉，终止于对侧脊髓前角内侧部分交叉，终止
13、于对侧脊髓前角内侧部分交叉，终止于对侧脊髓前角内侧部分交叉，终止于对侧脊髓前角内侧部分的运动神经元。的运动神经元。的运动神经元。的运动神经元。功能：控制躯干和四肢近端肌肉，功能：控制躯干和四肢近端肌肉，功能：控制躯干和四肢近端肌肉，功能：控制躯干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌。与姿势调节和粗大运尤其是屈肌。与姿势调节和粗大运尤其是屈肌。与姿势调节和粗大运尤其是屈肌。与姿势调节和粗大运动有关。动有关。动有关。动有关。皮层脑干束皮层脑干束：由皮层运动区发：由皮层运动区发出，经内囊到达脑干内脑神经运动出，经内囊到达脑干内脑神经运动核的传导束。核的传导束。3 3 3 3 锥体外系：锥体外系：锥体外系：锥体
14、外系：锥体系以外所有控制脊髓运动神经元锥体系以外所有控制脊髓运动神经元活动的下行通路。活动的下行通路。因此，锥体外系功能与调节肌紧张因此，锥体外系功能与调节肌紧张和配合锥体系协调随意运动有关和配合锥体系协调随意运动有关 (五五)基底神经节基底神经节 尾核尾核 壳核壳核 纹状体纹状体 苍白球苍白球(旧纹状体旧纹状体)丘脑底核丘脑底核 红核红核 黑质黑质基底神经节基底神经节新纹状体新纹状体功能：功能：稳定随意运动稳定随意运动 调节肌紧张调节肌紧张 处理本体感处理本体感 觉传入信息觉传入信息（五）基底神经节（五）基底神经节 与基底神经节有关的疾病：与基底神经节有关的疾病：震颤麻痹震颤麻痹(又称帕金森
15、病又称帕金森病)该病：运动过少，肌紧张过强该病：运动过少，肌紧张过强。症状：症状：A A全身肌紧张性增高，肌肉强直；全身肌紧张性增高，肌肉强直；B B随意运动少，动作缓慢；随意运动少，动作缓慢；C C表情呆板；表情呆板；目前认为，黑质上目前认为，黑质上行至纹状体的多巴行至纹状体的多巴胺递质系统有抑制纹胺递质系统有抑制纹状体内状体内ACh ACh 递质系递质系统功能的作用。黑统功能的作用。黑质病变使这种抑制质病变使这种抑制被取消，造成纹状被取消，造成纹状体体ACh ACh 功能亢进，功能亢进，产生症状。产生症状。舞蹈病舞蹈病 ：该病运动过多，肌紧张不全。该病运动过多，肌紧张不全。症状：症状：A
16、A不自主的上肢和头部舞蹈样动作；不自主的上肢和头部舞蹈样动作；B B肌张力降低；肌张力降低；纹状体纹状体 AChACh和和GABAGABA神神经元的活动通过经元的活动通过GABAGABA神神经元轴突下行到达黑质，经元轴突下行到达黑质，反馈抑制多巴胺神经元反馈抑制多巴胺神经元的活动。由于纹状体内的活动。由于纹状体内AChACh和和 GABAGABA神经元功能神经元功能退使这种制被取消，造退使这种制被取消，造成黑质多巴胺神经元成黑质多巴胺神经元功能相对亢进，产生症状。功能相对亢进，产生症状。治疗：利血平。治疗：利血平。+-二二 中枢神经系统对内脏活动的调节中枢神经系统对内脏活动的调节 (一一)植物
17、性神经系统概述植物性神经系统概述支配心肌、平滑肌和腺体的传出神经。1 1、交感和副交感交感和副交感N N的特征的特征（1）传出神经分节前和节后纤维）传出神经分节前和节后纤维（2）起源）起源 皮肤、肌肉的血管、汗腺、竖毛肌皮肤、肌肉的血管、汗腺、竖毛肌 肾上腺髓质。只有交感神经肾上腺髓质。只有交感神经（3）交感神经分布于几乎全身内脏器官，而）交感神经分布于几乎全身内脏器官，而副交感神经分布则较局限副交感神经分布则较局限4、交副神经节前纤维和多个节后神经、交副神经节前纤维和多个节后神经元联系，元联系，反应较弥散；副交感神经则相反反应较弥散；副交感神经则相反 双重支配同一器官，但作用拮抗双重支配同一
18、器官，但作用拮抗 中枢活动对立但外周作用一致中枢活动对立但外周作用一致 均有紧张性作用均有紧张性作用2、植物性神经的功能特征、植物性神经的功能特征交感交感N：作用范围比较广泛，在环境作用范围比较广泛，在环境急剧变化时其活动增强。其结果是动急剧变化时其活动增强。其结果是动员机体的潜在力量，提高机体的适应员机体的潜在力量，提高机体的适应能力以应付环境的急剧变化，维持机能力以应付环境的急剧变化，维持机体内环境的相对稳定。体内环境的相对稳定。功能特点：功能特点：副交感：作用范围比较局限，安副交感：作用范围比较局限，安静时静时 活动增强。活动增强。主要功能在于主要功能在于 A 使机体休整恢复使机体休整恢
19、复 B 促进储能促进储能 C 加强排泄和生殖加强排泄和生殖 （二）植物性神经的兴奋传递（二）植物性神经的兴奋传递1、神经纤维的分类、神经纤维的分类1)1)胆碱能纤维胆碱能纤维 末梢释放末梢释放AchAch2 2）肾上腺素能纤维）肾上腺素能纤维 末梢释放去甲肾上末梢释放去甲肾上腺素腺素2、受体、受体 受体是指突触后膜与效应器细胞膜上能受体是指突触后膜与效应器细胞膜上能与递质特异性结合的局限部位，其化学本质与递质特异性结合的局限部位，其化学本质是蛋白质。是蛋白质。分为：胆碱能受体分为：胆碱能受体 肾上腺素能受体肾上腺素能受体（三）脊髓（三）脊髓功能：某些内脏反射的初级中枢功能：某些内脏反射的初级中
20、枢（四）低位脑干（四）低位脑干功能：功能：延髓延髓 基本生命中枢基本生命中枢 中脑中脑 瞳孔对光反射中枢瞳孔对光反射中枢 （五）下丘脑（五）下丘脑1、调节体温、调节体温 作用作用 体温调节中枢体温调节中枢 调定点调定点功能：调节内脏活动的较高级中枢功能：调节内脏活动的较高级中枢摄食中枢摄食中枢(外侧区外侧区)2、调节摄食行为、调节摄食行为饱中枢饱中枢(腹内侧核）腹内侧核）控制排水控制排水(渗透压渗透压R，ADH)控制摄水的中枢控制摄水的中枢(外侧区外侧区)3、调节水平衡、调节水平衡下丘脑调节肽下丘脑调节肽4、调节腺垂体分泌、调节腺垂体分泌防御反应区等防御反应区等5、影响情绪反应、影响情绪反应6
21、、控制生物节律、控制生物节律 视交叉上核视交叉上核 控制日周期节律的中心控制日周期节律的中心 Wernicks areaBrocas area角角 回回 (失读症失读症)额中回后部额中回后部 (失写症失写症)额下回后部额下回后部 (运动失语症运动失语症)颞上回后部颞上回后部 (感觉失语症感觉失语症)左侧大脑半球在语言活动功能上左侧大脑半球在语言活动功能上占优势的现象，称为一侧优势。称占优势的现象，称为一侧优势。称左侧大脑半球为优势半球。左侧大脑半球为优势半球。“渐冻人症渐冻人症”是一组运动神经元疾病的俗称，因为患者是一组运动神经元疾病的俗称，因为患者大脑、脑干和脊髓中运动神经细胞受到侵袭，患者
22、肌肉逐渐大脑、脑干和脊髓中运动神经细胞受到侵袭，患者肌肉逐渐萎缩和无力，以至瘫痪，身体如同被逐渐冻住一样，故俗称萎缩和无力，以至瘫痪，身体如同被逐渐冻住一样，故俗称“渐冻人渐冻人”。由于感觉神经并未受到侵犯，因此这种病并不。由于感觉神经并未受到侵犯，因此这种病并不影响患者的智力、记忆及感觉。像人们熟知的一代理论物理影响患者的智力、记忆及感觉。像人们熟知的一代理论物理学大师、科学巨匠霍金就是位学大师、科学巨匠霍金就是位“渐冻人渐冻人”。“渐冻人渐冻人”的特征是脑和脊髓中的运动神经细胞（神经的特征是脑和脊髓中的运动神经细胞（神经元）的进行性退化，由于运动神经元控制着使我们能够运动、元）的进行性退化
23、，由于运动神经元控制着使我们能够运动、说话、吞咽和呼吸的肌肉的活动，如果没有神经刺激它们，说话、吞咽和呼吸的肌肉的活动，如果没有神经刺激它们，肌肉将逐渐萎缩退化，表现为肌肉逐渐无力以至瘫痪，以及肌肉将逐渐萎缩退化，表现为肌肉逐渐无力以至瘫痪，以及说话、吞咽和呼吸功能减退，直至呼吸衰竭而死亡。由于感说话、吞咽和呼吸功能减退，直至呼吸衰竭而死亡。由于感觉神经并未受到侵犯，它并不影响患者的智力、记忆或感觉。觉神经并未受到侵犯，它并不影响患者的智力、记忆或感觉。病情的发展一般是迅速而无情的，从出现症状开始，平均寿病情的发展一般是迅速而无情的，从出现症状开始，平均寿命在命在2-52-5年之间。年之间。“
24、渐冻人渐冻人”又因美国著名棒球明星又因美国著名棒球明星Luo Luo GehrigGehrig死于此病而称为葛雷克氏症死于此病而称为葛雷克氏症 (Lou Gehrigs(Lou Gehrigs disease)disease)。发生在霍金身上的运动神经元疾病（简称发生在霍金身上的运动神经元疾病（简称ALSALS），），竟也降临在了自己身上。他成为四川竟也降临在了自己身上。他成为四川483483个个“渐冻渐冻人人”中，学历最高的一位患者。中，学历最高的一位患者。ALSALS目前的死亡率目前的死亡率在在100%100%，不仅病因不明，还无法治愈。对于每个，不仅病因不明，还无法治愈。对于每个ALSA
25、LS患者来说，绝望几乎是必经的心理过程患者来说，绝望几乎是必经的心理过程。渐冻人渐冻人清醒的植物人清醒的植物人他们的肌肉逐渐萎缩和无力，以致瘫痪，如同被逐渐冻住。他们的肌肉逐渐萎缩和无力，以致瘫痪，如同被逐渐冻住。这类病人有一个形象的称谓这类病人有一个形象的称谓“渐冻人渐冻人”，学名运动神，学名运动神经元病，又叫肌萎缩侧索硬化症经元病，又叫肌萎缩侧索硬化症 (Amyotrophic Lateral(Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS)Sclerosis,ALS)，简称，简称“ALS”ALS”。目前，该病的死亡率为。目前，该病的死亡率为100%100%，被世界卫生
26、组织列为五大绝症之一。，被世界卫生组织列为五大绝症之一。对对“渐冻人渐冻人”来说，最残酷的是他们意识完全清醒，却眼来说，最残酷的是他们意识完全清醒，却眼睁睁地看着自己逐渐无法动弹、不能说话、无法呼吸，甚至最睁睁地看着自己逐渐无法动弹、不能说话、无法呼吸，甚至最后连求死都无能为力。因此，人们又把他们叫做后连求死都无能为力。因此，人们又把他们叫做“清醒的植物清醒的植物人人”，“活着的木乃伊活着的木乃伊”。“渐冻症渐冻症”发作迅速，一般来说从出现症状到全身冻住只需发作迅速，一般来说从出现症状到全身冻住只需35年。患者起病最常见的是在开锁的时候或者从地上捡东西年。患者起病最常见的是在开锁的时候或者从地
27、上捡东西时发现肌肉萎缩，随着病情的发展，发现走路困难了，吃东西时发现肌肉萎缩，随着病情的发展，发现走路困难了，吃东西也困难了，最后逐渐出现呼吸困难。患者起病也困难了，最后逐渐出现呼吸困难。患者起病3年后年后50会死会死亡，亡，5年后年后90会死亡。会死亡。“无法用钥匙开门了无法用钥匙开门了”“操作电脑费劲了操作电脑费劲了”“不能写字不能系不能写字不能系鞋带鞋带”尽管接受了自己生病的事实，但眼前的转变依然考尽管接受了自己生病的事实，但眼前的转变依然考验着张斌的内心。验着张斌的内心。36岁的博士后张斌，也眼睁睁清晰地看着死神向自己走近。他岁的博士后张斌，也眼睁睁清晰地看着死神向自己走近。他得了和霍
28、金一样的病，成为四川得了和霍金一样的病，成为四川483个个“渐冻人渐冻人”中的一位。中的一位。绝望、挣扎，成都商报记者走近他被渐渐冻住的人生绝望、挣扎，成都商报记者走近他被渐渐冻住的人生 肌萎缩侧索硬化症肌萎缩侧索硬化症(ALS)(ALS)，又称，又称“渐冻人症渐冻人症”，与癌，与癌症、艾滋病并列世界五大绝症之一，就是让症、艾滋病并列世界五大绝症之一，就是让“现代现代爱因斯坦爱因斯坦”霍金离不开轮椅的那种病，病因不明，霍金离不开轮椅的那种病，病因不明，无有效疗法，患者平均存活时间无有效疗法，患者平均存活时间3 3至至5 5年。年。医界对致病原因并不十分了解，百分之五的病例可能与遗传医界对致病原
29、因并不十分了解，百分之五的病例可能与遗传及基因缺陷有关，另外有一部分是环境因素，如重金属中毒、及基因缺陷有关，另外有一部分是环境因素，如重金属中毒、铅中毒，不过百分之九十的病例都是原发性，也就是不明原因。铅中毒，不过百分之九十的病例都是原发性，也就是不明原因。认为造成运动神经萎缩的主要原因，是细胞内的麸胺酸无法代认为造成运动神经萎缩的主要原因，是细胞内的麸胺酸无法代谢，堆积在运动神经元细胞内产生毒性，造成神经细胞的缩萎。谢，堆积在运动神经元细胞内产生毒性，造成神经细胞的缩萎。王甲全家福;渐冻人王甲登一套：一根手指书写大爱无疆;王甲全家福 王甲与郑绪岚 二）根据开始的症状不同，可分为两种疾病发展
30、模式：1、以四肢侵犯开始：四肢肌肉由某处开始萎缩无力，然后向其它部位蔓延，最后才产生呼吸衰竭。2、以延髓肌肉麻痹开始：在四肢运动还算良好时，就已经出现吞咽、讲话困难的症状，接着很快就进展为呼吸衰竭。右侧大脑半球在非语词性认知功能上右侧大脑半球在非语词性认知功能上占优势。非语词性认知功能包括空间的辨占优势。非语词性认知功能包括空间的辨认；深度认知；触觉认知；音乐欣赏分辨认；深度认知；触觉认知；音乐欣赏分辨等。等。1.直径直径 直径大传导快直径大传导快2.有无髓鞘有无髓鞘 有髓比无髓快有髓比无髓快3.温度温度 高则快高则快神经纤维传导的速度神经纤维传导的速度 2.递质的释放递质的释放 1.轴轴-体
31、体2.轴轴-树树3.轴轴-轴轴经典突触分类经典突触分类辐散原则辐散原则(链锁状链锁状)，聚合原则，环状，单线式，聚合原则，环状，单线式反射弧：牵拉肌肉反射弧：牵拉肌肉肌梭兴奋肌梭兴奋.f f 脊髓脊髓运动运动N N元兴奋元兴奋受牵肌肉收缩受牵肌肉收缩功能：功能：稳定随意运动稳定随意运动 调节肌紧张调节肌紧张 处理本体感处理本体感 觉传入信息觉传入信息五五.基底神经节基底神经节去大脑僵直：去大脑僵直：在中脑上下叠体之间切断脑干，动物出现在中脑上下叠体之间切断脑干，动物出现 四肢伸直、头四肢伸直、头 尾昂起、脊柱尾昂起、脊柱 挺硬等肌紧张挺硬等肌紧张 亢进的现象亢进的现象二二.低位脑干及高位中枢低
32、位脑干及高位中枢 对肌紧张的调节对肌紧张的调节 运运 动动 肌紧张肌紧张 （震颤麻痹）（震颤麻痹）运运 动动 肌紧张肌紧张 （午蹈病，（午蹈病，手足徐动症手足徐动症)基底神经节损伤：基底神经节损伤：交叉性支配交叉性支配(头面部多为双侧性头面部多为双侧性)机能代表区大小机能代表区大小 与运动精细程度与运动精细程度 呈正变关系呈正变关系倒置机能定位倒置机能定位 (头面部局部正立头面部局部正立)主要运动区的功能特征主要运动区的功能特征4、交副、交副N节前纤维和多个节后节前纤维和多个节后N元联系，元联系，反应较弥散；副交感反应较弥散；副交感N则相反则相反一、脑电图一、脑电图 常用局麻药的化学结构含一个
33、亲水性胺基和一个亲酯性芳香族环，二者通过中间键(酯键或酰胺键)联接，由此将局麻药分为酯类：普鲁卡因(procaine，又名奴佛卡因novocaine)、丁卡因(tetracaine，又名地卡因dicaine)和酰胺类：利多卡因(lidocaine，又名昔罗卡因xylocaine)、布比卡因(bupivacaine，又名麻卡因marcaine)、罗哌卡因(ropivacaine)。(2)作用机理：局麻药可直接与神经细胞膜电压门控性Na+通道相互作用，主要作用于Na+通道上的特殊结合位点，使Na+通道蛋白构象改变，细胞膜Na+通道膜内侧封闭，抑制Na+内流，从而阻止动作电位的产生和神经冲动的传导。
34、图图图图8 8 8 8 脊脊脊脊髓髓髓髓及及及及神神神神经经经经 (示示示示三三三三种种种种神神神神经经经经元元元元的的的的关关关关系系系系)图图6 6 运运动动神神经经元元结结构构模模式式图图图图3 31 1 周周围围神神经经纤纤维维髓髓鞘鞘形形成成 及及其其超超微微结结构构模模式式图图n n小脑小脑是中枢神经系统中最大的运动结构是中枢神经系统中最大的运动结构n n主要作用是主要作用是维持躯体平衡维持躯体平衡、调节肌肉张力调节肌肉张力和和协调随意运动协调随意运动n n小脑并不直接发起运动和指挥肌肉的活动，而是作为一小脑并不直接发起运动和指挥肌肉的活动，而是作为一个皮层下的个皮层下的运动调节中枢运动调节中枢配合皮层完成这些运动机能配合皮层完成这些运动机能n n切除全部小脑并不妨碍运动的发起和执行，但运动是以切除全部小脑并不妨碍运动的发起和执行，但运动是以缓慢、笨拙和不协调的方式进行的缓慢、笨拙和不协调的方式进行的n n另一重要功能是另一重要功能是运动学习运动学习(motor learning)motor learning)：参与参与技巧性运技巧性运动动的获得和建立过程的获得和建立过程 谢谢观赏谢谢观赏