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1、第四第四节细菌菌对致病性致病性与感染与感染第四节第四节 细菌对的致病性与感染细菌对的致病性与感染细菌的致病性细菌细菌毒力毒力细菌的侵入数量细菌的侵入数量细菌的侵入途径细菌的侵入途径侵袭力侵袭力细菌毒素细菌毒素菌体表面结构：荚膜、微荚膜、菌体表面结构：荚膜、微荚膜、粘附素粘附素侵袭性酶类：血浆凝侵袭性酶类：血浆凝固酶、透明质酸酶等固酶、透明质酸酶等 外毒素外毒素 内毒素内毒素第四节 细菌的致病性与感染（一）细菌的毒力（一）细菌的毒力毒力是指病原菌能力的强弱程度是指病原菌能力的强弱程度侵袭力侵袭力毒素毒素病原菌突破机体的防御功能，侵入机体病原菌突破机体的防御功能，侵入机体并在体内一定部位定居，繁殖
2、和扩散的并在体内一定部位定居，繁殖和扩散的能力能力第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染（1）菌体表面结构：主要包括荚膜和菌毛）菌体表面结构：主要包括荚膜和菌毛1）荚膜及微荚膜）荚膜及微荚膜 荚膜：细菌的荚膜本身没有毒性，但它具有抵抗吞噬细胞荚膜：细菌的荚膜本身没有毒性，但它具有抵抗吞噬细胞 的吞噬和阻抑体液中杀菌物质的作用，致使病菌的吞噬和阻抑体液中杀菌物质的作用，致使病菌 能在宿主体内大量繁殖病产生病变。能在宿主体内大量繁殖病产生病变。微荚膜：类似于荚膜功能的物质。微荚膜：类似于荚膜功能的物质。细菌黏附于机体体表或呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜细菌黏附于机体体表或呼吸道、消化
3、道、泌尿生殖道等黏膜表面上皮细胞，是引起感染的首要条件表面上皮细胞，是引起感染的首要条件菌毛菌毛2）粘附素）粘附素非菌毛非菌毛第四节 细菌的致病性与感染（2）侵袭性物质）侵袭性物质侵袭素：蛋白质，可介导细菌侵入细胞侵袭素：蛋白质，可介导细菌侵入细胞及向邻近细胞扩散及向邻近细胞扩散侵袭性酶：有助于病原菌抗吞噬或扩散侵袭性酶：有助于病原菌抗吞噬或扩散第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染2、毒素内毒素内毒素外毒素1、外毒素的主要来源、外毒素的主要来源2、外毒素的主要化学、外毒素的主要化学成分成分3、外毒素的稳定性、外毒素的稳定性第四节 细菌的致病性与感染外毒素可分为：细胞毒瘤、神经毒素
4、和肠毒素外毒素可分为：细胞毒瘤、神经毒素和肠毒素第四节 细菌的致病性与感染第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染（2）内毒素1、内毒素的主要来、内毒素的主要来源源2、内毒素的主要化、内毒素的主要化学成分学成分3、内毒素的稳定性、内毒素的稳定性第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染内毒素的生物学作用：发热反应白细胞反应内毒素血症与内毒性休克弥漫性血管内凝血第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染细菌的侵入数量一般是细菌地毒力越强，所需的菌量越一般是细菌地毒力越强，所需的菌量越少（入门鼠疫耶尔森菌）少（入门鼠疫耶尔
5、森菌）反之则需菌量越大（如沙门菌反之则需菌量越大（如沙门菌）第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染细菌的侵入门户细菌的侵入门户病原菌除具有一定的毒力和足够数量外，还需病原菌除具有一定的毒力和足够数量外，还需经过适当的门户侵入机体才能引起疾病经过适当的门户侵入机体才能引起疾病不同细菌侵入机体的门户不同，一般一种致病不同细菌侵入机体的门户不同，一般一种致病菌只有一种侵入门户菌只有一种侵入门户 (如：破伤风梭菌及其芽孢，必须侵入缺氧如：破伤风梭菌及其芽孢，必须侵入缺氧的深部创口才能致病的深部创口才能致病 志贺菌则需经口侵入肠道才能引起痢疾。志贺菌则需经口侵入肠道才能引起痢疾。第四节第四节
6、 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染二、感染概述感染的概念：感染的概念：病原体突破机体的防御功能，引起一系列病理变病原体突破机体的防御功能，引起一系列病理变化的过程化的过程感染的来源：感染的来源：外源性感染：患者、携带者、病畜和带病动物外源性感染：患者、携带者、病畜和带病动物 内源性感染：感染来自患者自身体内或体表内源性感染：感染来自患者自身体内或体表感染的传播途径：既细菌的传播途径既细菌的传播途径第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染细菌感染的类型不感染不感染隐形感染隐形感染显性感染显性感染潜伏感染潜伏感染带菌状态带菌状态局部感
7、染局部感染全身感染全身感染急性感染急性感染慢性感染慢性感染第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染毒血症毒血症 病原菌侵入机体后在病原菌侵入机体后在血毒症血毒症局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起的局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起的特殊中毒症状特殊中毒症状全全身身感感染染菌血症菌血症 病原菌由原发部位一时或间断地侵入血流，但未在血中病原菌由原发部位一时或间断地侵入血流，但未在血中大量繁殖，无明显中毒症状大量繁殖，无明显中毒症状败血症败血症败血症败血症 病原菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性代谢产病原菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状物，引起严重
8、的全身中毒症状脓毒血症脓毒血症脓毒血症脓毒血症 化脓性病原菌入血后，在其中繁殖，并随血流播散至化脓性病原菌入血后，在其中繁殖，并随血流播散至其他组织或器官，引起新的化脓病灶其他组织或器官，引起新的化脓病灶内毒素血症内毒素血症 革兰阴性菌侵入机体大量崩解死亡后所释放出的内毒革兰阴性菌侵入机体大量崩解死亡后所释放出的内毒素入血所引起的全身中毒症状素入血所引起的全身中毒症状血毒症毒血症毒血症毒血症毒血症(toxaemia)是指细菌毒素从局部感是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热，毒血症症状，皮疹、关节痛、肝脾大，感染性休克，迁徙性病灶等，绝大多数呈急性病程，病情重，预后差，如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。这一过程，在临床上可导致全身多脏器的功能紊乱和衰竭，即不仅看到了致病菌在机体内的存在状态，也重视了机体的免疫应答反应及结果脓毒血症谢谢！