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1、叉车自行检查报告（样板）使用单位名称：自行检查日期：叉车自行检查报告 使 用 单 位 注 册 代 码 制 造 单 位 改 造 单 位 车 辆 名 称 产 品 型 号 产 品 编 号 额 定 起 重 量 （kg）（全）自 由 起 升 高 度 mm 动 力 方 式 门 架 形 式 车 辆 牌 号 检 查 依 据 场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程（TSG N0001-2017）说明 1、经自行检查，车辆符合场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程的要求；2、此车辆不在易燃易爆场所使用；3、此车辆的用途、使用环境符合其设计制造及场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程中相关要求。备注 检 查 人 员
2、 日期：年 月 日 使用单位（签章）安全管理人员 日期：年 月 日 序号 检查项目及要求 检查结果 结论 1 1 资料核查 1.1 叉车必须具有国家统一制定的牌照，使用登记证，制造许可证（进口车辆除外）、型式试验合格证、产品质量合格证明、使用维护保养说明、自行检查报告齐全、上一年度检验报告。2 2 结构型式 2.1 核查车辆结构型式没有发生明显变化。3 3 主要参数测量 3.1 主要参数（额定起重量、自由起升高度）应及出厂文件保持一致。4 4 整车外观检查 4.1 车身周正，各部机件齐全、完整。5 4.2 叉车所配置的各种仪表应工作正常，功能有效。6 5 铭牌和安全警示标志检查 5.1 叉车的
3、铭牌，至少包括制造单位名称、产品名称、型号、主参数（额定起重量）、产品编号、制造日期、许可证编号、特种设备代码等信息。同时，应当在铭牌上注明“本车仅限在工厂厂区、旅游景区、游乐场所使用”。7 5.2 叉车的铭牌、安全警示标志及其说明应当置于叉车的显著位置。8 6 动力系统检查 6.1 发动机安装应牢固可靠，连接部分无松动、脱落、损坏。9 6.2 发动机动力性能良好，运转平稳，没有异响，能正常起动、熄火。10 6.3 发动机无漏水、漏油现象。11 6.4 应当设置防止罩壳（如牵引蓄电池、发动机罩）意外关闭的装置，并且永久地固定在叉车上或者安装在叉车的安全处。12 6.5 蓄电池叉车，蓄电池金属盖
4、板及蓄电池带电部分之间应当有 30mm 以上的空间，当盖板和带电部分之间具有绝缘层时，其间隙至少 10mm。绝缘层必须牢固，防止发生绝缘层脱落或移动。13 7 传动系统检查 7.1 机械传动的离合器应当分离彻底，接合平稳，工作时无异响、抖动和不正常打滑等现象。14 7.2 机械传动叉车，换挡应当平顺。15 7.3 液力传动叉车，应当具有微动功能。16 7.4 静压传动叉车，只有处于制动状态时才能启动发动机。17 7.5 内燃叉车，应当配备在传动装置处于接合状态时，能防止发动机启动的装置。18 8 行驶系统检查 8.1 车架、前后桥不得有变形和锈蚀现象，前后桥及车架的连接应紧固。19 8.2 同
5、一轴上的轮胎规格应当相同。20 8.3 充气轮胎胎冠花纹不应过度磨损，胎面和胎壁不应有长度超过 25mm、深度足以暴露出轮胎帘布层的破裂和割伤。21 8.4 轮辋应完整无损，螺栓、螺母应齐全紧固。22 9 转向及操纵系统检查 9.1 采用动力转向的叉车，操作轻便。23 9.2 转向装置中的转向节及臂，转向横、直拉杆及球销不允许有明显可见的损伤。横、直拉杆不允许拼焊，并且球销不应当松旷。24 9.3 控制装置的动作应当和叉车的运动方向保持一致，并且被限制在叉车的轮廓内。25 9.4 操纵手柄（杆）无变形，轻便灵活，工作可靠。26 10液压系统检查 10.1 油缸应密封良好，无漏油现象。27 10
6、.2 液压系统管路必须畅通，密封良好，及其它机件不磨不碰。28 11制动系统检查 11.1 叉车应当具有可靠的行车、驻车制动系统，并且设置相应的制动装置。29 11.2 行车制动及驻车制动的控制装置应当相互独立。30 12电气和控制系统检查 12.1 叉车的启动应当设置开关装置，需要由钥匙、密码或者磁卡等才能启动。31 12.2 平衡重式叉车应当设置前照灯、制动灯、转向灯等照明和信号装置，其他叉车根据使用工况设置照明和信号装置。32 12.3 叉车的灯光有效，灯具应齐全，安装牢靠。33 12.4 行走电动机运转正常无异响。34 12.5 蓄电池叉车的控制系统应当具有过电流等保护功能。35 12
7、.6 蓄电池叉车的电气系统应当采用双线制，保证良好的绝缘，控制部分应当可靠。36 12.7 蓄电池叉车应当设置非自动复位且能切断总控制电源的紧急断电装置，且功能有效，该装置应置于正常操作位置的操作人员随手可及之处。37 13工作装置检查 13.1 叉车应当设置防止货叉意外侧向滑移和脱落的装置。38 13.2 货叉不得有裂纹，如发现货叉表面有裂纹，应停止使用。39 13.3 货叉不得有严重磨损，不应自行焊接。40 14安全保护及防护装置检查 14.1 叉车应当设置能够发出清晰声响的警示装置，不得随意更改原厂设计，且功能有效。41 14.2 叉车应当设置后视镜。42 14.3 座驾式叉车的驾驶人员
8、位置上应当配备安全带等防护约束装置。43 14.4 挡货架、车轮的防护装置应固定牢靠、无变形损坏。44 14.5 叉车护顶架应无变形、松动、脱落、损坏。45 15作业环境 15.1 使用单位应当根据本单位车辆工作区域的路况，规范本单位车辆作业环境。46 16转向性能试验 16.1 转向系统应当转动灵活、操纵方便、无卡滞，在任意转向操作时不得及其他部件有干涉。47 16.2 叉车以最大速度直线行驶时，不得有明显的蛇行现象。48 17制动性能试验 17.1 行车制动系统应能将车辆可靠制停。49 17.2 在没有驾驶员协助的情况下，驻车制动系统应能将车辆停在使用场所最大坡道上。50 18安全保护和防护装置试验 18.1 起升装置应当设置防止越程装置和限位器且功能有效，避免货叉架和门架上的运动部件从门架上端意外脱落。51 19其他