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1、第九章第二第九章第二节三叉神三叉神经痛病人痛病人护理理内科护理内科护理内科护理内科护理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）第九章第九章 神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理第九章第九章第九章第九章 神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理辽宁省锦州市卫生学校辽宁省锦州市卫生学校辽宁省锦州市卫生学校辽宁省锦州市卫生学校 高高高高 丽丽丽丽 第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理学习目标学习目标掌握三叉神经痛病人
2、的护理评估要点和主要护理措施掌握三叉神经痛病人的护理评估要点和主要护理措施熟悉三叉神经痛病人的常见护理诊断熟悉三叉神经痛病人的常见护理诊断/问题。问题。重点重点v身体状况、用药护理身体状况、用药护理难点难点v护理评估、护理措施护理评估、护理措施第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理工作情景与任务工作情景与任务导入情景：导入情景：李阿姨，李阿姨，65岁，因岁，因“左侧面部间断疼痛左侧面部间断疼痛1年余，加重年余，加重10天天
3、”就诊就诊。疼痛范围局限于左侧颞部，为针刺样疼。疼痛范围局限于左侧颞部，为针刺样疼痛，时轻时重，间断口服卡马西平及针灸治疗，效果欠痛，时轻时重，间断口服卡马西平及针灸治疗，效果欠佳，现以佳，现以“三叉神经痛三叉神经痛”收住院。收住院。工作任务：工作任务：1正确采集健康史资料正确采集健康史资料 2指导病人缓解疼痛指导病人缓解疼痛概概述述护理理诊断断/问题护理理措措施施护理理评估估学习内容学习内容第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理概概 述述 第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理
4、三叉神经痛病人的护理是三叉神经分布区内反复发作的短暂性剧烈疼痛，又是三叉神经分布区内反复发作的短暂性剧烈疼痛，又称原发性三叉神经痛称原发性三叉神经痛多见于多见于40岁以上人群，女性多于男性岁以上人群，女性多于男性病因与发病机制不完全明了，周围学说认为是多种原病因与发病机制不完全明了，周围学说认为是多种原因压迫所致，中枢学说认为是一种感觉性癫痫样发作因压迫所致，中枢学说认为是一种感觉性癫痫样发作颅内占位颅内占位炎症炎症血管病变血管病变(一一)健康史健康史第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理【护理理评估估】疼痛部位：仅限于面部三
5、叉神经分布疼痛部位：仅限于面部三叉神经分布区，以面颊上下颌及舌部明显，区，以面颊上下颌及舌部明显，“触触发点发点”或或“扳机点扳机点”疼痛性质：如电击、针刺、刀割或撕疼痛性质：如电击、针刺、刀割或撕裂样疼痛裂样疼痛发作时间：持续数秒至发作时间：持续数秒至2 2分钟，突发突分钟，突发突止止体征：神经系统检查无阳性体征体征：神经系统检查无阳性体征（二）身体状况（二）身体状况第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理出现烦躁情绪，孤独感、自卑感，甚至有抑郁症状出现烦躁情绪，孤独感、自卑感，甚至有抑郁症状（三）心理（三）心理-社会状况社会
6、状况做头颅做头颅CTCT、颅底、颅底X X线摄片、鼻咽部检查、听力和前庭功线摄片、鼻咽部检查、听力和前庭功能检查，排除其他疾病引起的继发性三叉神经痛能检查，排除其他疾病引起的继发性三叉神经痛 第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理碍碍碍碍（四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点 第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理碍碍碍碍治疗的关键是迅速有效止痛治疗的关键是迅速有效止痛药物治疗：首选卡马西平，其次可选用苯妥英钠药物治疗：首选卡马西平，其次可选
7、用苯妥英钠封闭治疗：水乙醇或甘油封闭三叉神经分支封闭治疗：水乙醇或甘油封闭三叉神经分支神经节射频电凝疗法神经节射频电凝疗法手术治疗手术治疗【常常见护理理诊断断/问题】疼痛：面疼痛：面颊、上下、上下颌及舌疼痛及舌疼痛 与三叉神与三叉神经受受损（发作作性放性放电）有关）有关焦焦虑 与疼痛反复与疼痛反复发作有关作有关第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理（一）一般（一）一般护理理（二）（二）对症症护理理（三）用（三）用药护理理第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理（
8、五）健康指（五）健康指导（四）心理（四）心理护理理【护理措施护理措施】v一般护理一般护理休息休息 保持病室安静、光线柔和，避免周围环境刺保持病室安静、光线柔和，避免周围环境刺激诱发或加重疼痛。激诱发或加重疼痛。饮食护理饮食护理 给予高热量、清淡、易消化的软食，少给予高热量、清淡、易消化的软食，少量多餐，严重者可进流质或半流质食物。量多餐，严重者可进流质或半流质食物。第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理【护理措施理措施】v用药护理用药护理 卡马西平的主要不良反应有头晕、嗜睡、口干、恶心、卡马西平的主要不良反应有头晕、嗜睡、口干
9、、恶心、消化不良等，严重者可出现皮疹，共济失调、再生障碍消化不良等，严重者可出现皮疹，共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能损害、心绞痛、精神症状性贫血、昏迷、肝功能损害、心绞痛、精神症状苯妥英钠过量可出现头晕、步态不稳、眼球震颤等症状苯妥英钠过量可出现头晕、步态不稳、眼球震颤等症状第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理教学小结教学小结三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的短暂性三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的短暂性剧烈疼痛，持续数秒至剧烈疼痛，持续数秒至2分钟，常突发突止，神经系分钟，常突发突止，神经系统检查无阳性体征
10、统检查无阳性体征三叉神经痛治疗的关键是迅速有效止痛，药物治疗三叉神经痛治疗的关键是迅速有效止痛，药物治疗首选卡马西平首选卡马西平掌握三叉神经痛病人正确的评估方法，明确护理诊掌握三叉神经痛病人正确的评估方法，明确护理诊断，解决护理问题断，解决护理问题第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理课堂练习课堂练习1.1.三叉神经痛的主要临床特点不包括三叉神经痛的主要临床特点不包括 A A发作短暂，突然发作短暂，突然 B B洗脸、刷牙、进食可诱发洗脸、刷牙、进食可诱发 C C以面颊上下颌及舌部明显以面颊上下颌及舌部明显 D D疼痛如电击、针刺样疼痛如电击、针刺样 E E疼痛伴神经系统阳性体征疼痛伴神经系统阳性体征2.2.三叉神经痛治疗首选药物是三叉神经痛治疗首选药物是 A A阿司匹林阿司匹林 B B卡马西平卡马西平 C C地西泮地西泮 D D吗啡吗啡 E E布洛芬布洛芬第二节第二节第二节第二节 三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理内科护理内科护理内科护理内科护理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）配套课件配套课件配套课件配套课件Thank You!Thank You!汇报结束谢谢大家!请各位批评指正