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1、2023年湖北副高（全科医学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病A.肥厚性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.先天性心脏病E.以上都是2.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是A.药物治疗效果不佳B.可用二硝酸酯异山梨醇酯C.可用维拉帕米D.可用美托洛尔E.可用卡托普利3.哪种瓣膜病变常常出现晕厥A.二尖瓣狭窄B.主动脉狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉关闭不全E.二尖瓣关闭不全4.亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因A.肝功能损害B
2、.凝血因子异常C.血小板解聚D.病毒性肝炎E.感染性脑动脉瘤破裂5.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎A.风湿性心脏病致二尖瓣狭窄B.肺源性心脏病C.冠心病乳头肌功能不全D.主动脉瓣狭窄伴关闭不全E.二尖瓣脱垂6.哪一种不是典型心绞痛的缓解方式A.服速效救心丸半小时后缓解B.含硝酸甘油后13分钟完全缓解C.自行缓解，和未发作时感觉一样D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解7.关于无症状性心衰，下列哪项正确A.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活E.此为一短暂的代偿过程8.
3、下列哪一项不属于高脂血症A.胆固醇增高B.甘油三酯增高C.高密度脂蛋白降低D.低密度脂蛋白增高E.高密度脂蛋白增高9.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是A.利尿剂类B.硝酸酯类C.受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类10.左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛11.肺心病急性加重期，下列哪项最主要A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂12.急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首
4、选A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他乐克E.普鲁卡因酰胺13.心源性哮喘的特点是A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.晨起面部水肿D.颈静脉怒张，肝颈回流阳性E.下垂性双下肢对称性水肿14.提示急性肺水肿的体征表现是A.气促、烦躁不安B.心率加快，心尖出现奔马律C.肺部有哮鸣音D.咳粉红色泡沫痰E.肺动脉瓣第2心音亢进15.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是_A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿啰音16.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精
5、湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓慢注射氨茶碱17.扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.糖皮质激素D.氯化钾E.人工心脏起搏器18.高血压联合用药的原则A.无论血压多高，最好使用单一药物治疗B.二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗C.一种药物出现副作用时应加用另一种药物D.为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗E.首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物19.肺源性心脏病的主要死亡原因是_A.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝-肾综合征D.心律失常E.呼吸衰竭20.慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是_A.缺氧刺激B
6、.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.自主神经调节21.下列哪项提示左心功能不全_A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细22.左心衰最早出现的症状是_A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠，尿少，头晕23.哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药A.钙离子拮抗剂B.ACEI或ARBC.受体拮阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄24.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压征D.右心功能不全E.呼吸衰竭25.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是A.控制呼吸道感染B.强心药的使用C.利尿药死亡使
7、用D.使用呼吸兴奋药E.纠正呼吸性酸中毒26.急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素A.症状较轻但伴有肺部感染B.高度房室传导阻滞C.自身免疫缺陷D.频发急性左心衰竭E.合并心源性休克27.急性病毒性心肌炎的主要治疗是A.抗病毒治疗B.静脉点滴能量合剂C.使用抗生素预防感染D.休息E.中药治疗28.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是A.患者血压明显升高，查体：BP200/130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第34肋间可闻及较粗糙的喷射性收
8、缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT（AST ）、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大29.用受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误A.选择性受体阻滞剂优于非选择性B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C.不宜用于舒张功能不全的患者D.心率越快者疗效越佳E.不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭30.慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药
9、物31.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点A.肝大B.水肿C.腹腔积液D.黄疸E.肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张32.男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压12070mmHg，心率180次分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次分，律齐，30s后又恢复到180次分，最可能为A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动E.第三度房室传导阻滞33.女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C（西地兰）E.阿托品34.女，
10、20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T、T35.患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图3-1A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次分。图3-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为A.阵发性房性心动过速B.阵发性房室折返性心动过速C.阵发性房室结折返性心动过速D.心房扑动E.紊乱性房性心动过速36.患者女，43岁。心悸、气短。图3-2为按压颈动脉窦时心电图的变化，最可能的诊断
11、为A.阵发性房性心动过速B.阵发性房室折返性心动过速C.阵发性房室结折返性心动过速D.心房扑动E.紊乱性房性心动过速37.一患者心电图图形如图3-3所示，最可能的诊断为A.窦房阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞38.一患者心电图图形如图3-4，最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞39.一患者心电图图形如图3-5所示，最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞40.男性患者，76岁，高血
12、压病10年，血压波动在（150170）（7080）mmHg。有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药41.男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波42.男性患者，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最不可
13、能的是A.高血压病B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病，急性心肌梗死43.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压12060mmHg，心率58次分，心尖部可闻及46级收缩期吹风样杂音，心电图提示，、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征44.男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是A.劳累及情绪激动B.原发性高血压C.糖尿病D.动脉粥样硬化E.
14、吸烟过量45.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次分，双肺可闻及弥漫性小水泡音。首选最佳处理应为A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B.给予受体阻滞剂，以降低心室率C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E.给予补液，以补充循环血容量46.女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染。目前最好的治疗方法是A.口服地高辛B.人工瓣膜置换术C.利尿剂治疗D.受体阻滞剂E.经二尖瓣球囊形成术47.男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，
15、因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗B.采血量多少与血培养的阳性率无关C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血D.严格规定抽血应在高热时E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%48.一风湿性心脏病患者，心率120次分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大。首选药物是A.毛花苷丙静脉注射B.普萘洛尔C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E49.女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0.25mgd1个月，心室律突然转为规则，50次分。提示A.已经转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞50.男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压12580mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。该患者的心功能A.NYHA分级B.NYHA分级C.NYHA分级D.Killlip分级E.Killlip分级