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1、2023年海南主治医师(外科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，613小时后恢复正常。头颅CT(一)。应诊断为A.进展性卒中B.脑血管痉挛C.TIAD.可逆性缺血性神经功能缺失E.完全性卒中2.男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案A.立
2、即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行3.女，60岁，癫痫发作3周，近l周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病A.脑转移瘤B.脑胶质瘤C.脑梗死D.脑膜瘤E.脑炎4.男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为A.鞍区B.左小脑桥脑角C.左侧桥脑D.左侧延髓E.以上都不是5.男性，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，
3、头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系A.细胞性B.渗透压性C.脑积水性D.血管源性E.缺血性6.男性，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是A.休克B.原发性脑干损伤C.小脑幕切迹疝D.脑挫伤E.枕骨大孔疝7.男性，12岁，头痛1年，头痛加重伴呕吐l周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于A.大脑半球B.鞍区C.松果体区D.小脑半球E.颈段脊髓8.闭合性肋骨骨折时，下列哪项最能说明肺或支气管有损伤A.外侧肺呼吸音减低B.外侧肺有啰音C.外侧胸内剧痛D.外侧皮下气肿E.外侧
4、胸膜腔积液9.女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐氏四联症10.男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘34肋间可闻及IV级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定心绞痛11.男性，55岁，心肌梗死后2年
5、，无心前区疼痛表现，1月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是A.进行前降支搭桥手术B.溶栓药物治疗C.切除室壁瘤，取出附壁血栓D.给予利多卡因控制心律失常E.以上都不是12.女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘34肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症A.梗死后综合征B.成人呼吸窘迫综合征C.乳头肌功能不全D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成13.关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证A.管癌病变长
6、度为12CmB.病变上方食管高度扩张C.食管壁有窄而深的溃疡D.食管壁明显增厚E.合并隆突下淋巴结肿大14.下列对肺癌症的病理描述中，哪项是正确的A.肺癌中以肺泡细胞癌症最常见B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最后差D.大细胞癌常见，一般属周围型癌E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感15.在张力性气胸的病理生理变化中，下列哪项是错误的A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动C.严重呼循环障碍D.严重皮下气肿形成E.伤侧和部分健侧肺均被严重挤压16.胸外伤时,下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征A.闭合性气胸B.食管裂伤C.胸内异物存留,
7、有咯血等临应酬症状D.气管、支气管断裂E.进行性血胸17.对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳的手术是A.结扎法B.钳闭法C.体外循环下直接缝合法D.导管介入填塞法E.直接切断缝合法18.下列术式中,哪一种不能用手法乐氏四联症的姑息治疗A.锁骨下动脉-肺动脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉动吻合C.降主动脉-左肺动脉吻合D.上腔静脉-右上肺静脉吻合E.升主动脉-右肺动脉吻合19.关于先天性主动脉动狭窄,错误的叙述是A.多发生于主动脉峡部或升主动脉B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程式有关C.远端降主动脉动常扩张D.婴儿型常有下半身紫绀,上半身无此绀E.下肢血压常低于上肢20.若考虑输血过程中出现细
8、菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是A.所输血作细菌培养B.病人血作细菌培养C.抗菌药物治疗性诊断D.病人血作直接涂片E.所输血作直接涂片21.女性，28岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为17cmH20，血压为8060mmHg，此时应考虑的治疗为A.间羟胺10mg肌内注射B.西地兰O4mg缓慢静脉注射C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注D.新福林10mg肌内注射E.去甲肾上腺素5mg缓慢静脉滴注22.男性，34岁，计划行脑瘤切除手术，术前晨起体温38.5，最适宜的处理的原则是A.予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术23
9、.女性，44岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39.5，最可能的诊断为A.切口感染B.切口裂开C.肺不张D.下肢深静脉血栓形成E.吻合口瘘24.女性，32岁既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，隐血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为A.继发穿孔B.膈下感染C.急性胃扩张D.粘连性肠梗阻E.溃疡所致幽门梗阻25.下列器官移植中，哪一个术后早期排斥反应较轻A.肾移植B.肝移植C.胰腺移植D.小肠移植E.胰肾联合移植二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.患者男性，51岁，
10、呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压9060mmHg，心率120次分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察项目A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气B.每12小时将气囊排空1020分钟C.排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊D.气囊排空后，观察1224小时，如不出血，可考虑拔除E.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息2.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压9060mmHg，心率
11、120次分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些项是正确的A.应用三腔二囊管压迫止血B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃C.给予止血药物D.给予抗酸药物E.给予血管升压素或生长抑素静点3.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者CT报告：脾大，肝硬化。钡餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝功能：血清胆红素30molL，白蛋白37gL，血常规报告：血红蛋白6gL，白细胞210 9L，血小板8010
12、9L，下一步处理A.患者肝功能A级，可立即行手术治疗B.患者血红蛋白6g/L，应间断输血，纠正贫血后，手术治疗C.患者目前仍有出血，不考虑外科手术治疗D.患者目前肝功能B级，应给以利尿剂，待腹腔积液消退后，手术治疗E.患者应进行保肝治疗，并给予维生素K，改善凝血机制4.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压9060mmHg，心率120次分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约
13、2000ml，患者肝功能回报：血清胆红素70molL，白蛋白25gL，腹腔积液，下一步治疗应考虑A.内镜硬化剂注射治疗B.TIPSSC.急诊行分流术D.急诊行断流术E.三腔二囊管继续压迫止血5.男，30岁，外伤骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小时，血压128kPa，脉搏112次分，下腹壁压疼(+)，下述哪几项措施是正确的A.输血补液B.给止疼止血药C.金属导尿管排尿D.应用抗生素E.膀胱穿刺造瘘6.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重，食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大，6cm5cm5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmolml，PSA2.4gml，肾图显示双侧上尿路引流欠佳。下面哪几
14、种治疗不合理A.尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘B.服用受体阻滞剂和5还原酶抑制剂C.口服抗生素预防感染D.行经尿道前列腺切除术E.行耻骨上前列腺切除术7.女性，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴全程肉眼血尿。尿常规有许多红、白细胞HP。进一步检查中哪几项是不适合的A.B超检查B.尿细菌培养加药物敏感测定C.尿沉渣涂片细菌学检查D.留置尿管导尿行细菌学培养E.膀胱镜检查8.关于大面积烧伤的微粒皮皮浆移植，以下哪些是正确的A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数B.将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低C.将
15、切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力D.对供皮区的无菌操作要求较低E.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向9.小儿烧伤面积不足16(或度烧伤面积不足6)时，伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤A.复合伤B.中毒C.中、重度吸入性损伤D.全身情况较重或已有休克E.婴儿头面烧伤超过510.下列哪些为自体输血禁忌证A.贫血B.宫外孕破裂出血C.癌肿破裂出血D.心功能不全E.胸腔开放性损伤11.关于脑膜瘤，以下哪些是正确的A.属先天性肿瘤B.为最常见的颅内良性肿瘤C.男性多于女性D.最多见于鞍上区E.最多见于矢状窦旁12.原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现有A.高血钙B.高尿
16、钙C.低血磷D.高尿磷E.低血钙、低血磷13.烧伤病人休克期监测的项目包括A.尿量B.中心静脉压C.B超检查D.动脉血气分析E.尿常规14.前列腺增生的手术指征是A.常发生尿路梗阻，感染，出血B.肾功能损害C.残余尿超过60mlD.中央沟消失E.并发膀胱结石15.女性，40岁，腰痛，偶有血尿，长久站力后腰痛加重，排泄性尿路造影示双肾下垂，无肾积水，治疗应为A.试用腰带或肾托使肾脏托起B.加强营养，服补中益气汤C.加强腹肌锻炼D.肾悬吊固定术E.不需治疗16.反映通气能力的指标A.VD/VTB.QS/QTC.EDCD.FRCE.A-aDO217.急性肝衰竭实验室检查是A.转氨酶升高B.血小板减少
17、C.血胆红素增高D.白细胞增多E.凝血酶原时间延长18.小儿急性阑尾炎的特点A.早期出现高热呕吐B.右下腹体征不明显C.压痛点上移D.穿孑L率高E.并发症和死亡率高19.关于局麻药毒性反应的处理，下列哪些正确A.立即停药B.吸入氧气C.给予抗组胺药物D.若出现低血压，可应用麻黄碱或间羟胺E.若发生抽搐，应采用地西泮20.下列哪些药物在复苏治疗中可以气管内给药A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氢钠E.以上都可以21.某人自高处坠落着地，两耳有淡红色血不断流出，诉头疼。如何处理正确A.禁腰穿B.对脑脊液漏禁堵塞C.抬高床头D.抗生素注射E.观察病情22.当上肢过度外旋，过伸或外展位，手或肘部着地时，可引起A.肩关节后脱位B.盂下脱位C.喙突下脱位D.锁骨下脱位E.肱骨大结节撕脱性骨折23.下列各项中哪种是半月板损伤急性期的临床表现A.膝关节有剧烈疼痛B.不能自动伸直膝关节C.患侧股四头肌有萎缩D.关节肿胀，有时有积血E.关节间隙明显压痛24.下述关节脱位的特有体征，哪项是不正确的A.肿胀，畸形，功能障碍B.压痛，肿胀，淤斑C.畸形，反常活动，关节空虚D.畸形，反常活动，弹性固定E.畸形，弹性固定，关节空虚25.关于肾积脓的致病菌A.无细菌B.霉菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性杆菌E.结核杆菌