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1、2023年河南副高（传染病学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.目前我国治疗普通型流脑首选的药物是 _A.磺胺类药B.青霉素C.氯霉素D.氨苄西林E.头孢菌素2.鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是 _A.起病急骤B.皮肤出现瘀点和瘀斑C.意识障碍D.脑膜刺激征E.脑脊液改变3.下列各项中对于流脑和乙脑的鉴别诊断最有意义的指标是 _A.发病季节B.高热、昏迷、抽搐等症状C.明显的脑膜刺激征D.皮肤瘀点和瘀斑E.周围血白细胞计数和中性粒细胞显著升高4.流脑病人出现
2、呼吸衰竭，最常见的原因是 _A.呼吸中枢炎症损伤B.毒素对呼吸中枢的抑制作用C.枕骨大孔疝D.天幕裂孔疝E.肺部感染5.关于婴幼儿流脑的特点，哪项是错误的 _A.临床表现不典型B.拒食、呕吐、腹泻较成人多C.常有烦躁、尖叫D.脑膜刺激征明显E.前囟门隆起6.关于老年人流脑的特点，下列哪项是错误的 _A.病程长B.暴发型发病率高，预后差C.容易出现皮肤瘀点、瘀斑D.白细胞计数可能不高E.上呼吸道感染的症状少见7.流脑并发症中的脑积水是由于 _A.硬脑膜粘连B.软脑膜粘连C.脑室间孔粘连D.大脑导水管阻塞E.脑脊膜粘连8.流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于 _A.软脑膜炎症B.硬脑膜炎症C.大
3、脑半球炎症损害D.颅底粘连E.侧脑室粘连9.关于流脑颅内压增高的表现，关系较小的是 _A.剧烈头痛、呕吐B.意识障碍加深C.克氏征、布氏征阳性D.反复惊厥E.可出现脑疝10.下列哪种疾病仅能获得短暂而不持久的免疫力 _A.伤寒B.腮腺炎C.麻疹D.艾滋病E.细菌性痢疾11.对菌痢而言，正确的是 _A.体温越高，病情越严重B.里急后重越明显病情越严重C.越快出现休克，病情越严重D.血液中性粒细胞越多，病情越严重E.腹泻次数越多，病情越严重12.预防菌痢的综合措施应以下列哪项为重点 _A.隔离及治疗病人B.发现处理带菌者C.切断传播途径D.服用“依链”痢疾活菌苗E.流行季节预防服药13.一5岁儿童
4、，因高热6小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC 18.010/L，N 0.86，L 0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断 _A.脑脊液检查B.血培养C.小便常规D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养14.一5岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC 1810/L， N 0.86，L 0.14， 粪便镜检：WBC 28/HP，应首选考虑 _A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.肠伤寒D.脑型
5、疟疾E.流行性脑脊髓膜炎15.男，35岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、解粘冻样便，恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。体检发现体温39.9，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC 4.510/L，WBC 11.510/L，Hb 135g /L。本例的诊断最可能是 _A.细菌性食物中毒B.急性胃肠炎C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性菌痢16.为提高痢疾杆菌检测阳性率，下列作法哪项不对 _A.连续多次送检B.挑选粘液脓血部分大便C.标本内不应混有尿液、消毒液D.标本应低温保存送检E.采集新鲜大便标本17.男，32岁，工人，突然发热、腹泻、呕吐、
6、疲乏2天，每天排大便20次以上。体检发现体温38.8，肝脾肋下无扪及，腹软，脐周及左下腹压痛，肠鸣音亢进。血液RBC 4.710/L，WBC 12.510/L，N 0.80，L 0.16，M 0.02，E 0.02。发病前曾吃生黄瓜。对本例病人最需要的治疗措施是 _A.快速静脉补液B.口服阿司匹林C.口服氧氟沙星D.口服甲硝唑E.口服阿托品18.女，18岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便20次以上、解粘冻样便。体检发现体温39.6，无皮疹，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC 4.410/L，WBC 12.510
7、/L，N 0.80， L 0.17，M 0.02，E 0.01。发病前1天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是 _A.血液培养细菌B.大便培养致病菌C.大便培养霍乱弧菌D.粪便镜检寄生虫卵E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊19.鉴别菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依据是 _A.潜伏期的长短B.毒血症的轻重C.大便常规中红细胞的多少，是否有巨噬细菌或夏科-莱登结晶D.大便检查病原体E.抗生素治疗是否有效20.下列哪项不是痢疾志贺菌产生的毒素 _A.神经毒B.内毒素C.外毒素D.肠毒素E.肝毒素21.确诊菌痢最可靠的依据是 _A.典型脓血便B.大便培养阳性C.明显里急后重D.免疫学检查阳性
8、E.大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞22.现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应，其主要病理生理变化为 _A.电解质严重紊乱和代谢性酸中毒B.以脑水肿为主C.感染性休克为主D.以颅内压增高为主E.以急性微循环障碍为主23.中毒型菌痢的发病因素中，可能与下列哪项有关 _A.志贺菌大量繁殖引起病情加重B.全身毛细血管的中毒性损害C.机体免疫功能低下D.特异性体质对细菌毒素产生强烈的超敏反应E.志贺菌毒力过强24.菌痢的病变部位主要位于 _A.乙状结肠和直肠B.结肠C.回盲部D.回肠E.结肠和回肠25.关于菌痢的流行病学特点，下列哪项是错误的 _A.症状典型的急性菌痢病人作为传染源的意义最大
9、B.病后可获得一定的免疫力C.全年均可发生，但有明显的季节性D.人群普遍易感，但儿童发病率最高E.本病通过消化道传播26.关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的 _A.为革兰阴性杆菌，有鞭毛B.可在普通培养基上生长，为需氧菌C.在外界生存时间甚短D.对理化因素抵抗力强E.产生外毒素和内毒素27.乙状结肠镜检查发现肠粘膜充血，水肿增厚，散在溃疡边缘不齐，部分呈息肉样状增生或形成瘢痕，符合 _A.慢性血吸虫病B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.慢性非特异性结肠炎E.结肠癌28.中毒型菌痢常见的重要临床表现是 _A.高热B.感染性休克C.大量的脓血便D.吐泻不止E.惊厥29.目前菌痢的病原治疗首选 _A.中药B.
10、四环素C.磺胺药D.氟喹诺酮类E.呋喃唑酮30.近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是 _A.磺胺类药B.庆大霉素C.四环素类D.氨苄西林E.喹诺酮类31.下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是 _A.起病急骤B.大便检查有无炎性成分C.高热、昏迷、抽搐D.早期休克E.皮肤有无淤点，淤斑32.对妊娠菌痢患者，宜选用的抗菌药物是 _A.庆大霉素B.四环素C.头孢曲松D.环丙沙星E.SMZ-TMP33.对慢性菌痢的病原治疗，常采用的措施是 _A.单用一种抗菌药物B.静脉滴注抗菌药物C.延长疗程D.加服泼尼松E.中医治疗34.关于中毒型菌痢，哪项是错误的 _A.治疗采取综合性抢救措施B.
11、大剂量使用肾上腺素C.采用大剂量肾上腺皮质激素D.抗菌药物应采用注射途径E.以高热、惊厥为主的退热无效者可用亚冬眠疗法35.中毒型细菌性痢疾采用山莨菪碱治疗的主要作用是 _A.控制抽搐B.兴奋呼吸中枢C.解除微血管痉挛D.解除肠道痉挛E.抑制频繁的腹泻36.菌痢引起全身毒血症的主要因素是 _A.菌群B.内毒素C.外毒素D.机体免疫E.细菌数量37.痢疾杆菌的主要致病因素是 _A.吞入细菌数量B.外毒素C.神经毒素D.侵袭力和内毒素E.肠毒素38.关于痢疾杆菌，下列叙述哪项正确 _A.痢疾杆菌是细菌性痢疾的病原体，又称痢疾志贺菌B.目前痢疾杆菌可分4群43个血清型(不包括亚型)C.各型痢疾均可产
12、生毒素，包括内毒素和外毒素D.痢疾杆菌为革兰阴性染色的鞭毛杆菌E.痢疾杆菌在外界生存力弱，对各种消毒剂敏感39.菌痢的主要传播途径是 _A.母婴传播B.血液传播C.粪-口传播D.媒传播E.性传播40.目前国内最常见的细菌性痢疾(菌痢)的病原体是 _A.志贺痢疾杆菌B.宋氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.福氏痢疾杆菌41.痢疾杆菌的生物学特点是 _A.革兰染色阳性B.无鞭毛C.各型痢疾杆菌均能产生外毒素D.有荚膜及菌毛E.只有某些型的痢疾杆菌能产生内毒素42.关于细菌性痢疾的发病机制，叙述错误的是 _A.痢疾杆菌进入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力B.其致病力取决于
13、对肠粘膜上皮细胞的吸附和侵袭力C.进入肠道的细菌要克服正常菌群的拮抗作用D.细菌进入固有层才能引起粘膜炎症E.痢疾杆菌不能侵入血流发生败血症43.关于细菌性痢疾的病理改变，叙述错误的是 _A.细菌性痢疾的肠道病变主要在结肠B.乙状结肠和直肠病变最显著C.病变可导致肠穿孔D.急性期病变为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E.结肠粘膜可覆盖灰白色假膜44.关于中毒型细菌性痢疾的发病机制，叙述错误的是 _A.个别机体对痢疾杆菌产生的内毒素敏感而产生强烈的变态反应B.内毒素直接作用于全身小血管痉挛引起急性微循障碍C.肠粘膜病变重出现脓血便D.内毒素引起重要脏器功能衰竭E.脑微循障碍，引起脑水肿45.关于急性普通
14、型痢疾的临床表现，叙述错误的是 _A.突起畏寒发热B.脓血便C.全腹压痛，以右下腹为主D.常伴有里急后重E.可出现脱水，电解质紊乱46.中毒性菌痢的临床特征哪项除外 _A.急性高热，反复惊厥，昏迷B.腹痛、腹泻明显C.迅速发生休克，呼吸衰竭D.大便常规检查发现大量炎性细胞E.脑脊液化验正常47.下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断 _A.粪便培养细菌B.血液培养细菌C.骨髓培养D.粪便涂片染色镜检E.粪便培养致病菌48.关于中毒型细菌性痢疾脑型，叙述错误的是 _A.起病急骤B.高热、抽搐C.颅内高压D.无腹痛、腹泻症状E.脑脊液呈化脓性改变49.关于细菌性痢疾的流行病学，叙述错误的是 _A.传染源为患者及带菌者B.不典型患者、慢性患者及各种带菌者作为传染源的意义更大C.生活接触是散发病例的主要传播途径D.人类普遍易感E.病后免疫力稳固50.慢性痢疾的发生可能与下列因素有关，但不包括 _A.菌株毒力强B.治疗不彻底或不及时C.营养不良D.慢性胆囊炎E.肠道寄生虫病