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1、2023年河北临床执业医师考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.45岁，下腹部包块半年，2年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体正常大小，双侧附件区均可触及鹅卵大小实性肿物，活动良好，最可能的诊断是A：卵巢浆液性囊腺瘤B：卵巢粘液性囊腺瘤C：卵巢库肯勃瘤D：卵巢颗粒细胞瘤E：卵巢畸胎瘤 2.输卵管卵巢囊肿与单纯卵巢囊肿的鉴别，下述哪项是错误的A：解剖部位不同B：病理机制不同，前者是炎症，后者是新生物C：前者与子宫关系密切，后者一般不密切D：前者多为
2、双侧，后者多为单侧E：前者壁厚，后者一般壁薄 3.下述哪种情况不是急性生殖器炎的后遗病变A：输卵管积水B：输卵管卵巢囊肿C：卵巢巧克力囊肿D：慢性盆腔结缔组织炎E：慢性输卵管炎 4.52岁，腹胀伴消瘦3个月，检查发现患者腹部明显膨隆，为确定是否为卵巢恶性肿瘤，哪项病史、体检不重要A：叩诊确定是否有腹水存在B：妇科检查触及盆腔肿物或直肠陷凹处沙粒样结节C：必要时放腹水后再内诊，并送腹水找癌细胞D：近期有无腹泻、发热E：询问慢性肝肾疾病史 5.17岁少女，发现下腹部肿物2个月，肿物生长迅速，腹水征（+），肛查子宫细长，左附件区触及手拳大肿物，实性，afp升高，应诊为A：卵巢颗粒细胞瘤B：卵巢无性细
3、胞瘤C：卵巢癌D：卵巢未成熟畸胎瘤E：卵巢库肯勃瘤 6.子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗A：全子宫双附件切除术B：广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术C：子宫全切术D：孕酮治疗E：放射治疗 7.患者65岁，主诉血性白带，妇科检查：子宫颈无糜烂，宫体稍大，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳A：b超检查B：碘试验C：阴道镜检查D：分段诊断性刮宫E：宫颈荧光检查 8.已婚妇女，既往月经规律，停经3个月后出现腹痛及阴道流血来诊。妇科检查见宫口未开，子宫儿头大，质软，双侧附件区均触及约手拳大小、囊性、活动度好、无压痛之肿物，分泌物为陈旧血性，尿妊娠试验阳性。则双侧附件区肿物可能为A：双侧输卵管积水B：
4、双侧输卵管卵巢囊肿C：双侧卵巢巧克力囊肿D：双侧卵巢黄素囊肿E：双侧卵巢浆液性囊腺瘤 9.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是A：尿hcg阳性B：x线胸片有棉团状阴影C：不规则阴道流血D：阴道有紫蓝色转移结节E：病理检查：无绒毛结构 10.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是A：有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B：子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C：侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D：两者发病都可继发于足月产或流产后E：葡萄胎清官后间隔半年以上者为绒毛膜癌 11.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是A：肺内转移B：阴道转移C：脑转移D：盆腔转移E：肝转移
5、12.绒毛膜癌最主要的转移途径是A：直接侵犯B：淋巴转移C：血行转移D：种植E：弥漫性播散 13.下述哪项看法不符合滋养细胞疾病流行病学特点A：各国间葡萄胎的发病率无明显差异B：40岁妇女妊娠时易患葡萄胎C：20岁妇女妊娠时易患葡萄胎D：葡萄胎的恶变率随年龄而增加E：恶性滋养细胞肿瘤的发生与口服避孕药有关 14.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是A：b超检查B：阴道脱落细胞涂片检查C：盆腔内诊检查D：x线胸片E：血hcg检查 15.下列哪项不属于who对滋养细胞肿瘤预后评分项目A：年龄B：孕产次C：夫妇双方血型D：转移部位E：hcg水平 16.转氨酶的辅酶中含有的维生素是A：维生素B1B：维
6、生素B2C：维生素B6D：维生素B12E：维生素D 17.下列酶中，不需尼克酸衍生物为辅酶的是A：谷氨酸脱氢酶B：羟丁酸脱氢酶C：异柠檬酸脱氢酶D：苹果酸脱氢酶E：琥珀酸脱氢酶 18.下列辅酶或辅基中含有维生素PP的是A：辅酶B：辅酶AC：TPPD：FADE：磷酸吡哆醛 19.参与胶原合成后修饰的维生素是（ ）。A：维生素B1B：维生素CC：维生素B6D：维生素DE：维生素A 20.下列哪种情况尿中胆素原排泄量减少A：肝功能轻度损伤B：肠道阻塞C：溶血D：碱中毒E：胆道阻塞 21.正常成人血液中的Hb主要是A：HbFB：HbSC：HbA1D：HbA2E：HbE 22.bohr效应的生理意义是A
7、：提高血液运输o2能力B：维持血容量C：在周围组织促进hb与co2、o2结合D：在肺组织促进hb与co2结合E：hb和mb均具有bohr效应 23.免疫球蛋白包括如下五种A：IgG、IgA、IgM、IgD、IgEB：IgC、IgA、IgM、IgD、IgEC：IgG、IgA、IgM、IgD、IgHD：IgG、IgA、IgM、IgD、IgJE：IgG、IgA、IgM、IgD、IgK 24.病变的免疫球蛋白A：溶血性黄疸B：阻塞性黄疸C：肝细胞性黄疸D：后天性卟啉症E：多发性骨髓瘤 25.关于血红蛋白的叙述，错误的是A：由球蛋白及血红素组成B：有变构效应C：是体内主要的含铁蛋白质D：由22构成蛋白质
8、部分E：其辅基血红素部分的化学本质为铁卟啉 26.镰刀形红细胞贫血病患者Hb分子中氨基酸替换及位置是A：链第六位GluValB：链第六位ValGluC：链第六位GluValD：链第六位ValGluE：以上都不是 27.有关血红蛋白(Hb)和肌红蛋白(Mb)的叙述不正确的是A：Hb和Mb都含铁B：都可以与氧结合C：都是含铺基的结合蛋白D：都具有四级结构形式E：都属于色蛋白类 28.红细胞血型物质的主要成分是（ ）。A：蛋白质B：寡糖C：脂肪酸D：核酸E：小肽 29.遗传性“蚕豆病”患者，疾病发病红细胞中表现错误的是（ ）。A：缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶B：谷胱甘肽-NADPH还原体系较强C：膜上含
9、巯基的蛋白，酶受损D：过氧化氢等氧化剂破坏过强E：还原型谷胱甘肽水平降低 30.镰刀形红细胞贫血患者，其血红蛋白链N端第六个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸代替（ ）。A：缬氨酸B：丙氨酸C：丝氨酸D：酪氨酸E：色氨酸 31.巨幼红细胞贫血患者，如用维生素B12治疗常表现为疗效良好，其原因可能是维生素B12促进下述一种FH4的重新利用（ ）。A：NN10=CH-FH4B：N5N10-CH2-FH4C：N5-CH3-FH4中的FH4D：N10-CHO-FH4中的FH4E：N5-CH=NH-FH4中的FH4 32.血浆蛋白琼脂糖电泳图谱中脂蛋白迁移率从快到慢的顺序是（ ）。A：、前、CMB：、前、
10、CMC：、前、CMD：CM、前、E：前、CM 33.Bohr效应的生理意义是（ ）A：提高血液运输O2能力B：维持血容量C：在周围组织促进Hb与CO2、O2结合D：在肺组织促进Hb与CO2结合E：Hb与Mb均具有Bohr效应 34.肌红蛋白分子中主要的二维结构A：氢键、盐键、疏水键和二硫键B：s形C：加热D：双曲线E：螺旋 35.葡萄胎清宫后hcg转阴时间一般不超过A：1周B：3周C：6周D：9周E：12周 36.绒癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗哪项是错误的A：外阴、阴道转移，局部可注射5-fuB：盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗C：脑转移时，鞘内注射mtxD：胸腔转移可局部注入5-fuE
11、：一般情况下可以口服5-fu 37.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目A：妇科检查随访黄素囊肿情况B：相当时期内指导避孕C：定期做hcg定量测定D：定期做阴道细胞涂片检查E：必要时作胸部x线摄片 38.葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是A：子宫复旧不良B：流产C：吸宫不全D：绒毛膜癌E：侵蚀性葡萄胎 39.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A：阴道可见紫蓝色转移结节B：x线胸片可见转移阴影C：刮宫术
12、后血hcg持续阳性不转阴D：卵巢黄素囊肿持续下E：子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构 40.关于良性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的A：一经诊断，应尽快排空子宫B：1周后行第2次刮宫C：取刮出的大水泡送病理检查D：术后严密随访E：40岁以上的妇女可行子宫全切术 41.绒癌不继发于以下哪种情况A：流产后B：足月产后C：葡萄胎后D：异位妊娠后E：卵巢颗粒细胞瘤术后 42.25岁妇女，诊断为绒癌，下列哪项不正确A：以综合治疗为主B：一般情况下，术前应先行化疗C：如绒癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术D：5-fu与更生霉素合用，效果较好，化疗时多选用E：阴道转移灶一般不必切除 43.侵蚀性葡萄胎可以发生
13、于A：葡萄胎以后B：流产以后C：足月产以后D：异位妊娠以后E：过期流产以后 44.28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，g0p0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件（-），尿妊娠免疫试验（+），经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括A：需再清官术B：每次清官，刮出物均送病理C：子宫全切术D：清官术后应定期检查血hcg变化E：葡萄胎刮宫术后8周血hcg仍高提示浸润性葡萄胎 45.50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验（+），行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是A：胎盘组织残留B：合体细胞子宫内膜炎C：绒癌D
14、：侵蚀性葡萄胎E：葡萄胎 46.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素A：子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者B：早婚，多产C：年龄大于40岁D：两次刮宫后血hcg水平持续升高E：伴有咯血 47.葡萄胎刮宫后，应对患者密切随访，以下哪项不正确A：刮宫后每月取血查hcg，结果阴性后每3个月查1次B：注意有无阴道出血及咯血C：盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小D：必要时胸部摄片检查E：必要时做脑部ct检查 48.25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压7040mmhg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+），阴道有血，宫口松，子宫增
15、大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫（+），应诊为A：异位妊娠B：子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产C：双胎，先兆流产D：侵蚀性葡萄胎E：宫角妊娠，破裂 49.关于滋养叶细胞肿瘤，下述哪项是错误的A：侵蚀性葡萄胎只发生在良性葡萄胎后B：绒癌可发生于流产，足月产及葡萄胎后C：滋养叶细胞肿瘤可继发于异位妊娠D：合体细胞子宫内膜炎可属于滋养叶细胞肿瘤E：绒癌尿妊娠免疫试验均为阳性 50.有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的是A：葡萄胎时hcg水平较相应月份正常妊娠高B：绒癌hcg水平比侵蚀性葡萄胎高C：葡萄胎确诊后应及早行清官术D：肺转移是绒毛膜癌最常见的部位E：侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫