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1、2023年山东副高（小儿内科学）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患儿，男，4个月。因反复发作吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发绀急来诊。发作间期活泼，不发绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑_A.中毒性肺炎B.痉挛性喉炎C.气管异物D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.先天性心脏病2.重度营养不良合并腹泻时，不易出现的是_A.酸中毒B.低血钾C.低血钙D.低血压E.高渗性脱水3.出生时可见四肢短、头大、前额突出的疾病是_A.呆小病B.维生素D缺乏性佝偻病C.软骨营养不良D.
2、脑积水E.低血磷性佝偻病4.小儿碘缺乏症的根本原因是_A.早产B.食物和饮水中缺碘C.甲状腺机能低下D.孕母日照时间不足E.生长过快5.维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多见于_A.6个月婴儿B.6个月以内婴儿C.6个月以上婴儿D.612个月婴儿E.婴幼儿期6.维生素D缺乏性佝偻病的预防应强调_A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳E.母亲孕期与哺乳期的保健7.锌缺乏的临床表现不包括_A.消化功能减退B.生长发育落后C.智能发育延迟D.反复口腔溃疡E.低蛋白血症8.小儿营养不良时，皮下脂肪首先减少的部位是_A.胸部B.面部C.腰部D.腹部E.大腿9.血清钙降低可致_A.脐疝B.
3、方颅C.手足搐搦D.鸡胸E.出牙延迟10.毕脱斑见于_A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏C.维生素D缺乏D.维生素C缺乏E.维生素K缺乏11.不属于原发性免疫缺陷病的是A.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症B.DiGeorge综合征C.艾滋病D.选择性IgA缺乏症E.高IgM综合症12.阿司匹林在川崎病恢复期的用量是A.35mg/(kgd)，持续68周B.35mg/(kgd)，持续35周C.10mg/(kgd)，持续46周D.10mg/(kgd)，持续35周E.20mg/(kgd)，持续10周13.未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为A.30%B.25%30%C.15%25%D.10%-15%E
4、.10%14.婴儿从母体获得的IgG降至最低点的时间为出生后A.1529天B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月15.影响急性风湿热发病的最重要因素是A.有风湿热家族史B.有急性肾小球肾炎史C.经常发生病毒性上呼吸道炎D.A组乙型链球菌在咽部存在的时间E.以上都不是16.作为过敏性紫癜的特殊治疗药物，糖皮质激素的主要效应是A.缓解腹痛和关节痛B.抗血小板聚集C.预防肾脏损害D.预防肠套叠和肠梗阻E.预防大出血17.能够降低川崎病的冠状动脉病变发生率的首选药物是A.糖皮质激素B.阿司匹林C.维生素ED.双嘧达莫E.静脉丙种球蛋白18.7岁男孩，高热4天，达40。两天前出现游走性关节肿痛，累及左
5、腕和右膝。查体：咽红，无脓性分泌物；心、肺（-），腹软。右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。WBC：13109/L.N：0.82，AS0：1200U，C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.感染后关节炎D.幼年型类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮19.男，14岁，7年前确诊为风湿性心脏炎，未进行正规抗链球菌预防治疗，急性发作10次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。此时的治疗方案是A.地高辛+利尿剂B.地高辛+血管扩张剂C.地高辛快速饱和+糖皮质激素D.糖皮质激素+血管扩张剂E.血管扩张剂+利尿剂20.女，7岁，右下腹剧烈疼
6、痛3天，伴呕吐，为进食之物，无胆汁及血。体检全腹轻压痛，似有肌紧张。外周血WBC：13109/L，N：0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑A.败血症B.渗出性红斑C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.结节性红斑21.5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18109/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是A.败血症B.幼年特发性关节炎C.系统
7、性红斑狼疮D.川崎病E.风湿热22.类风湿因子阳性的临床意义是提示JIA患儿易发生A.严重关节炎致关节畸形B.虹膜炎而影响视力C.全身发病型，并且非常严重D.强直性脊柱炎E.不能确定23.以下哪种缺陷可导致X-连锁高IgM综合征A.CD4阳性T细胞缺陷B.CD8阳性T细胞缺乏C.D20阳性B细胞缺陷D.CD40L表达缺陷E.CD45RO表达缺陷24.下列哪项不属于幼年特发关节炎的表现A.反复发热B.类风湿因子阳性C.肝脾淋巴结肿大D.X线片显示关节骨面破坏E.小关节肿痛25.JIA的死亡率最高的并发症是A.关节功能丧失B.虹膜睫状体炎C.强直性脊柱炎D.合并感染E.巨噬细胞活化综合征二、多项选
8、择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.肾病综合征激素治疗的副作用是 _A.生长发育受限B.肾上腺皮质功能受到抑制C.血压升高D.免疫功能降低E.感染2.急性尿路感染的抗生素疗程一般为 _A.急性感染一般用药为1014天B.用到尿中细菌转阴C.肾盂肾炎可适当延长至68周D.小便常规正常35天E.小便常规无白细胞3.小儿尿路感染的常见原因有 _A.小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全B.先天性畸形C.膀胱输尿管逆流D.肾病综合征E.尿路梗阻4.溶血尿毒综合征的实验室检查哪些对确诊有意义 _A.血清总补体和C3下降B.尿改变C.肾功能不全D.血小板减少E.微血管损害
9、性溶血性贫血5.肾病综合征治疗的基本原则 _A.糖皮质激素治疗，必要时加免疫抑制剂B.适量优质蛋白，不需长期忌盐C.积极清除病灶，有感染及时处理D.首选泼尼松治疗E.除水肿严重者不需要长期卧床休息6.小儿如何获得结核病的特异性免疫力 _A.自然感染结核菌后B.服用612个月异烟井C.接种卡介苗后D.服用VitD，钙剂E.加强营养，高蛋白饮食7.流行性脑脊髓膜炎球菌的特点是 _A.属于奈瑟菌属B.革兰阴性、肾形、成队排列C.病菌能在外界环境中长时间生存D.可自感染者的鼻咽部、血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现E.多见于中性粒细胞内8.中毒型菌痢反复惊厥根据情况可用 _A.地塞米松B.苯巴比妥钠C.人工
10、冬眠D.20%甘露醇E.水合氯醛9.感染性休克，在使用血管扩张剂前，一定要积极地进行 _A.人工冬眠B.扩容C.脱水疗法D.纠酸E.用呼吸机10.中毒型菌痢患儿选用血管扩张剂的指征 _A.面色苍白B.肢冷C.眼底动脉痉挛D.青紫E.高热11.有关结核菌素试验的概念，下列哪项是不对的 _A.结核菌素试验阳性，可确定有结核病B.结核菌素试验阴性，可排除有结核病C.结核病治愈后，结核菌素试验可由阳转阴D.初次感染结核2周后，结核菌素试验可由阴转阳E.机体免疫反应受到抑制结核菌素试验可阴性12.何者是中毒型菌痢的特点 _A.急起高热，反复惊厥B.平素体健C.呼吸，循环衰竭D.24小时内可无脓血便E.循
11、环衰竭13.中毒型菌痢的严重表现为 _A.反复惊厥B.呼吸衰竭C.循环衰竭D.肾功能衰竭E.肝功能衰竭14.麻疹与结核的关系是 _A.原有结核病灶可恶化B.可初染结核病C.结核菌素试验可暂时阴转D.结核病可隐伏E.原有结核病灶自愈15.伤寒皮疹的特点 _A.淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部B.皮疹密集，可融合C.发热1周左右出现D.多在24天内消失E.发热3天出现16.小儿结核病的病史主要包括 _A.结核中毒症状B.结核接触史C.卡介苗接种史D.发病前有无急性传染病史E.既往有无结核过敏表现17.原发综合征应包括 _A.原发病灶B.局部淋巴结病变C.引流淋巴管炎D.肺不张E.两肺广泛分
12、布的网点状阴影18.中毒型菌痢的发病机理 _A.内毒素中毒B.机体对内毒素过敏C.体质异常D.机体缺乏对内毒素的强烈反应E.机体对外毒素过敏19.麻疹的诊断依据是 _A.有麻疹接触史B.出疹顺序C.卡他症状D.发热与出疹无关E.Kopliks斑20.感染性休克的常见病因有哪些 _A.流行性脑脊髓膜炎B.支原体感染C.衣原体感染D.腹膜炎E.中毒性痢疾21.脑膜炎双球菌脑膜炎的临床特点 _A.多发生于一岁以内小儿B.冬末初春为多发季节C.脑脊液涂片极易找到细菌D.起病急，皮肤可有较多的瘀点和瘀斑E.传染性不强22.卡介苗接种后的PPD反应 _A.硬结直径多为59mmB.每次反应时间短，消失快C.质地较硬，边界清楚D.有较明显的逐年减弱倾向E.反应在接种后23周出现23.先天性风疹综合征引起的新生儿畸形有哪些 _A.先天性心脏病(动脉导管末闭、肺动脉狭窄）B.糖尿病C.眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)D.神经系统异常(小头畸形、智力低下)E.骨发育障碍24.急性细菌性痢疾中毒型的临床特征 _A.急起，高热，反复惊厥，昏迷，迅速发生休克与呼吸衰竭B.肠道症状可不明显C.多见于27岁儿童D.肛拭大便常规检查正常E.脑脊液检查正常25.结核性脑膜炎中期可有以下哪组临床表现 _A.头痛、呕吐加重，惊厥B.肢体瘫痪或偏瘫C.角弓反张或去大脑强直D.脑膜刺激征阳性E.昏睡