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1、2023年四川考研西医考试模拟卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，56岁，发现高血压10年，l周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。BP 186/112mmHg.心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因为_A.血压过高B.心率增快C.劳累D.血容量过多2.男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，BP 200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺
2、湿啰音，尿素氮2.412mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L诊断：高血压3级（极高危组），急性左心力衰竭，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪药物_A.速尿B.依那普利C.受体阻断药D.硝普钠3.哪项最能提示有左心功能不全_A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌4.男55岁，高血压病史。因急性感染性心内膜炎住院。住院后常规血培养两次为白色葡萄球菌，并根据血培养的结果选用对应有效的抗生素，予以联合用药、大剂量等原则，经治疗后体温有所下降，但心衰症状无法矫正，多次急性左心衰发作，频繁咯粉红色泡沫痰。目前考虑的治疗措施为_A.考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物
3、B.改用其他抗生素C.继续治疗至少46周后才考虑手术D.争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术5.女，58岁，3年前发生急性广泛前壁心肌梗死，曾有急性左心衰竭，经治疗后病情稳定出院。约20分钟前突发抽搐、死亡，诊断为心脏性猝死。下列哪一种不是心脏性猝死的高危因素_A.频发多源室性期间收缩B.左室射血分数（EF）30%C.心率变异性增高D.反复心肌缺血6.下述关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，恰当的为_A.左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B.肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂C.肺静脉压力持续增高导致静脉破裂D.肺泡毛细血管压力增高导致破裂7.下述哪项不属于左心功能不全的临床表现_A.心尖部舒
4、张期奔马律B.交替脉C.呼吸困难D.颈静脉怒张8.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病为_A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压9.左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项错误_A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即缓解C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难10.左心衰竭最早出现的临床症状为_A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽11.病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，平日心动过缓，宜采用下列哪项治疗方案_A.服用胺碘酮B.发作时电复律C.洋地黄制剂D.安装永久人工起搏器12.不能
5、采用射频消融治疗的为_A.频发室性期前收缩B.室性心动过速C.心房颤动D.非阵发性交界区心动过速13.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的为_A.减慢心房率B.加强心肌收缩力C.恢复窦性心律D.减慢心室率14.窦性心律的心电图表现必须具备_A.各导联均可见P波，P波在I、aVF、V5、V6导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期应0.12秒B.各导联均可见P波，P波在I、aVF导联应倒置，在aVR导联应直立，PR间期<0.12秒C.各导联均可见P波，在I、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期0.12秒D.各导联可见倒置P波，PR间期>0 12秒15.对于心房颤动的诊断，下列哪项
6、错误_A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率大于脉率16.对于心房颤动药物治疗，下列哪项是恰当的_A.胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大B.I A类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者D.Ic类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常17.对于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项错误_A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注B.伴发心房颤动，宜选用Ic类抗心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗D.虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗18.房颤患者心室律变为慢而规则（3060次/min）提示可能出现下列哪种
7、情况_A.完全性房室传导阻滞B.房性心动过速C.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速D.房扑及固定的房室传导心率19.急性心梗时出现高危性室性早搏，治疗首选_A.利多卡因B.奎尼丁C.心得安D.心律平20.哪项符合第二度I型房室传导阻滞的心电图表现_A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为2：l21.哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗_A.无器质性心脏病者B.慢性心肌缺血C.肺部感染D.急性心肌炎症或梗死22.男22岁，经心脏电生理检查确诊为房室结内折返性心动过速。下列哪项是错误的_
8、A.房室结内细胞自律性增高是发生折返的基础B.房室结内纵向纤维存在着传导的不均一性，多通道的存在是发生折返的基础C.其中一条通道发生传导缓慢D.其中一条通道发生单向传导阻滞23.男24岁，2天前体检发现心率54次/min，近期无感冒史，平素爱好足球运动。心电图为窦性心动过缓并不齐，心率55次/min。超声心动图未发现异常：24小时动态心电图示平均心率61次/min，夜间睡眠时出现第二度I型房室传导阻滞。该例出现缓慢性心律失常的原因可能为_A.病毒性心肌炎B.迷走神经张力过高C.心肌病早期D.风湿性心肌炎24.男30岁，急性病毒性心肌炎，心功能级。住院时心电图为窦性心律，第三天心电图见加速性心室
9、自主节律.下列哪种情况常见_A.心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时B.常合并另一种类型的室性心动过速C.导致明显血流动力学障碍，须紧急处理D.心室颤动的发生率高25.男30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。BP 80/60mmHg，心率240次/min，QRS波群宽大畸形，R-R间期不规整呈手风琴样改变。最可能的诊断为_A.预激综合征并心房颤动B.室性心动过速C.预激综合征并心房扑动D.室上性心动过速并束支传导阻滞26.男32岁，心电图为B型预激综合征，经心电生理检查测量房室旁道不应期为200ms。当心房颤动发作时，心室率极快。该例首选治疗的方案为_A.外科手术切
10、断房室旁道B.Ic类抗心律失常药预防心房颤动发作C.射频消融治疗D.安置抗心动过速起搏器27.男34岁，心电图提示P-R间期<0.12秒，QRS波群时限>0.12秒，P-J间期正常，继发性ST-T改变，V1V6导联QRS波群主波均向上。该例的诊断为_A.型预激综合征B.C型预激综合征C.分支室纤维参与的预激综合征D.变异型预激综合征28.男42岁，发作性心悸、气促l天。体检心率180次/min，规则。听诊过程中心率突然降至90次/min，一分钟后又回复到180次/min，即记录心电图，最大可能的诊断为_A.心房扑动B.心房颤动C.室上性心动过速D.窦性心动过速29.男44岁，发作性
11、心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/min心室率160次/min，呈2:l下传。下列哪项治疗措施是最有效的_A.首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B.同步直流电复律C.静脉注射胺碘酮150mgD.静脉注射维拉帕米5mg30.男46岁，退役运动员，心动过缓来诊，心电图为窦性P波，P-R间期0.14秒，P波频率与QRS波群频率均为50次/min，有固定关系，QRS波群时限0.10秒，静脉注射阿托品2mg，5分钟后心率为93次/min。该例最可能的诊断为_A.2:l下传的房室传导阻滞B.病态窦房结综合征的早期表现C.右冠状动脉病变所致的窦房结功能低下D.迷走神经张力过高所致的窦
12、性心动过缓31.男49岁，反复心悸、心慌1周，晕厥2次住院，心电图示尖端扭转型室性心动过速，心动过速发作前后为窦性心律，心率56次/min，QTC 0.52秒，近3个月来口服三环类抗焦虑药物。该例现时除停用三环类抗焦虑药物外，应首选_A.胺碘酮B.阿托品C.补充钾镁D.利多卡因32.男50岁，有冠心病史，心电图为第二度I型房室传导阻滞.下列哪项与该心律失常无关_A.冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%B.维拉帕米C.高血钾D.低血钾33.男54岁，心慌、心悸、胸闷2天，心电图为心房颤动，心室率160次/min，经观察，心房颤动持续24小时以上。以下哪项与临床不相符合_A.快速的心室率可诱发心力
13、衰竭B.患者年龄大，快速的心室率可诱发心绞痛C.心房颤动使心排血量减少25%以上D.心房颤动患者对洋地黄耐受量差，易中毒.故而应慎用34.男55岁，临床诊断为病态窦房结综合征，心动过缓-心动过速综合征，24小时动态心电图检查发现多次心房颤动发作，心房颤动最快的心室率为189次/min，每于心房颤动终止后均有长R-R间歇，最长达5秒。在未给予安置心脏起搏器之前，该例患者如心房颤动发作时心室率过快，应选择的药物为_A.小剂量毛花苷丙B.普罗帕酮C.小剂量B受体阻断药D.维拉帕米35.诊断为心房颤动，以下哪项处理不妥当_A.如心室率快，有心血管功能代偿不全症状与体征，首选电复律B.合并预激综合征者多
14、首选维拉帕米或洋地黄C.可以选择受体阻断药、洋地黄、钙拮抗药控制心室率D.如心血管功能代偿尚好者，可以选用药物控制心室率36.男56岁，心悸、气促l天。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11秒，R-R间期绝对不等。诊断为_A.心房扑动B.心房颤动C.自律性房性心动过速D.非阵发性房室交界区性心动过速37.男58岁，l周来多次晕厥发作，考虑Adams-stokes综合征，以下哪项心律失常与该综合征无明显关系_A.高度房室传导阻滞B.病态窦房结综合征C.频发房性期前收缩二联律D.尖端扭转型室性
15、心动过速38.男62岁，心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天，平时心率偏慢，近2年有3次晕厥发作。心电图示窦性心动过缓（52次/min），P-R 0.08秒，第二度型房室传导阻滞，完全性右束支阻滞，ST-T呈缺血性改变。该例处理应选择_A.安置人工心脏起搏器B.静脉滴注阿托品C.口服麻黄碱D.静脉滴注异丙基肾上腺素39.男63岁，心慌、心悸、胸闷2天，以往有心动过缓史，1年前经食道心房调搏检查窦房结恢复时间为2.3秒，无晕厥史。本次来诊后心电图示心房颤动，心室率160次/min。处理为_A.胺碘酮静脉注射B.给予充分准备后进行同步直流电复律C.普罗帕酮静脉注射D.毛花苷丙静脉注射40.男64岁，诊
16、断为冠心病合并慢性心房颤动。以下处理哪项错误_A.心房颤动持续时间不超过1个月者，不必抗凝治疗B.心房颤动前窦房结功能低下者，不宜复律，否则易致心脏骤停C.个别患者心室率特别快、药物控制不满意可选择用射频消融房室结，造成第三度房室传导阻滞后再安置人工心脏起搏器D.如心房内径<45mm，电复律成功机会大，复律后可选用l A、Ic或类抗心律失常药预防复发41.男67岁，陈旧性前壁心肌梗死。超声心动图提示左心室扩大，左室前侧壁部位壁瘤形成，EF0.30，本次住院心电图提示频发、多源室性期前收缩，非持续性室性心动过速，心率90次/min，QTC0.40秒。长期治疗的首选药物_A.普罗帕酮B.美西
17、律C.胺碘酮D.氟卡尼42.女，16岁，诊断病毒性心肌炎，心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变为_A.第二心音分裂B.第一心音分裂C.第三心音奔马律D.大炮音43.女，30岁，近1年来常发作性心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，TV4V6低平，ST段水平型下降约0.05mV，放射性核素心肌显像未见异常，超声心动图见二尖瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选_A.钙拮抗药口服或静脉注射B.受体阻断药口服C.普罗帕酮静脉注射或口服D.美西律口服44.女，32岁，风湿性心脏瓣膜病，长期口服地高辛。近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度2.0 ng/ml，心电图提示
18、频发室性期前收缩二联律。该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物_A.苯妥英钠B.普鲁卡因胺C.丙吡胺D.美西律45.女，34岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率180次/min.该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证_A.普罗帕酮B.毛花苷丙C.普鲁卡因胺D.氟卡尼46.女，36岁，近期工作较劳累，失眠，今早起床后自觉心跳逐渐加快、伴心慌来诊。心电图检查：心率120次/min，P-R间期0.14秒，P波、QRS波群固定联系；P、aVF直立，P aVR倒置，QRS波群时限0.10秒，做Vasalva动作时心率降至100次/min，稍后又恢复
19、120次/min。诊断可能为_A.加速性交界性心动过速B.窦房结内折返性心动过速C.左心房心律D.窦性心动过速47.女，36岁，心慌、心悸2个月。心电图提示频发室性期前收缩，68次/min 下列哪项与预后密切相关。_A.休息时增多，活动时减少B.频发，多源，成对室性期前收缩C.基础心脏病D.室性期前收缩来源于右心室48.女，54岁，近一周发作性晕厥四次.给予24小时动态心电图监测，其主要目的是明确_A.心律失常发生机制B.晕厥是否与心律失常直接联系C.是否存在无症状心肌缺血D.晕厥是否与活动有关49.女，54岁，心慌、心悸、胸闷2天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一种观点是恰当的_A
20、.心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B.预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险C.心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同D.按压颈动脉窦或Vasalva动作不能减慢心室率50.女，56岁，慢性咳嗽、咳痰l0年，近2天心慌、心悸。心电图检查P波频率150次/min，P波形态与窦性节律时略异，P-R间期0.14秒，QRS波群时限0.11秒，P波与QRS波群有固定关系。约30分钟后复查心电图：P波频率170次/min，P波、QRS波群同前述。经食道心房调搏超速抑制多次未能终止该心动过速。该例最可能的诊断为_A.窦房结内折返性心动过速B.心房内折返性心动过速C.自律性房性心动过速D.房室结内折返性心动过速