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1、2023年医师职称考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于顽固性心力衰竭下列说法不正确的是A经各种治疗，心衰不见好转B经各种治疗，心衰仍有进展C又称难治性心力衰竭D心脏情况已至终末期，不可逆转E强效利尿和扩张剂及正性肌理药物应联合应用2.下列哪项不是使用洋地黄的禁忌症A预激综合征伴房颤或扑动B度或高度房室传导阻滞C肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D单纯性重度二尖瓣狭窄E阵发性室上性心动过速3.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A肝
2、肿大B心率增快C急性肺水肿发作D心尖区舒张期隆隆样杂音E胃肠道瘀血症状4.以下哪种情况适用于洋地黄治疗A急性心包填塞B肥厚梗阻型心肌病C风心病心衰，快速房颤D急性心肌梗死E尖瓣狭窄5.洋地黄中毒的最可靠的诊断是A视力模糊B心力衰竭不改善C服用期间新出现的各类心律失常，以快速心律失常伴传导阻滞为特征D服用期出现心电图ST-T改变E胃肠道反应6.肝颈静脉逆流征阳性最常见于A肺水肿B肺气肿C右心功能不全D左心功能不全E右心室扩大7.应用扩血管药治疗心力衰竭的原理是A增强心肌收缩力B减少血容量C减轻心脏前后负荷D降低心肌耗氧E防止洋地黄中毒8.静脉滴注硝普纳治疗顽固性心力衰竭时，如血压过度降低应加用A
3、多巴胺B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D酚妥拉明E间羟胺9.下列哪种药物能增强心肌收缩力，并选择性扩张周围血管A多巴胺B西地兰C硝普钠D卡托普利E速尿10.下列关于舒张性心力衰竭的治疗不正确的是A应用受体阻滞剂，改善心肌顺应性B应用钙通道阻滞剂，改善心肌主动舒张功能C应用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂D对肺瘀血明显者，应用硝酸盐制剂E在无收缩功能障碍的情况下，应用正性肌力药11.急性心力衰竭常见的病因有A急性广泛前壁心肌梗死B高血压心脏病血压急剧升高C输液过多过快D原有心脏病的基础上，出现快速心律失常E以上都是12.急性左心衰时，为使患者镇静，减少燥动，常首选A吗啡静脉缓注B哌替啶肌注C安定静脉
4、缓注D镇静剂灌肠E以上均不是13.抢救急性左心衰竭患者时应让患者采取何种体位A半卧位B头低脚高位C坐位，双下肢下垂D左侧卧位E右侧卧位14.下列哪项不是慢性心力衰竭发生发展过程中肌体的代偿机制A心肌肥厚B心率加快C交感神经兴奋性增强D激活肾素-血管紧张素系统E心钠素分泌增加15.除洋地黄类药物外，心衰患者还常应月下列何种药以提高心肌收缩力A多巴酚丁胺B肾上腺素C去甲肾上腺素D硝酸甘油E卡托普利16.对于卧床病人，因右心功能不全引起的水肿多出现在A面部B眼睑C腰骶部D双下肢E腹部17.左心室后负荷增加的是A心肌梗死B高血压C二尖瓣狭窄D尖瓣关闭不全E甲亢18.应用硝普钠纠正心衰的机制是A促进体内
5、排出过多的液体B增强心肌收缩力C同时扩张小动脉和静脉，同时减低心脏前后负荷D扩张小静脉，减低心脏前负荷E扩张小动脉，降低心脏后负荷19.男，40岁，患急性心梗肌死2个月，做家务时常出现心悸、憋气、乏力等症，休息时无不适感，该患者心功能处于AI级B级C级D级E以上均不是20.男性，60岁，慢性右心功能不全患者，双下肢水肿，在应用利尿剂时应特别注意A心率B血压C电解质D尿量E肾功能21.慢性心力衰竭治疗原则不包括A减轻心脏负荷B增强心肌收缩力C防治诱发心衰的因素D治疗原有心脏病E大剂量应用受体阻滞剂22.洋地黄中毒者，下列何种措施是错误的A立即停用洋地黄B停用排钾利尿剂C静脉给予葡萄糖酸钙D补充钾
6、盐E心律失常可应用苯妥英钠23.急性左心衰时，鼻导管吸入高浓度氧为A12ml/minB24ml/minC48mL/minD812mL/minE1020ml/min24.下列哪种疾病最易引起心源性休克A肺心病B高血压性心脏病C甲亢性心脏病D扩张性心肌病E急性心肌梗死25.女性，42岁，近1年有阵发性夜间呼吸困难，1天前出现气短，咳粉红色泡沫痰，查体：心率120次/分，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心电图示：窦性心动过速。下列紧急措施中哪项是错误的A吸氧B吗啡皮下注射C静注西地兰D静注速尿E采取坐位26.女性，50岁，患风心病二尖瓣狭窄，经常端坐呼吸，咯血，近1周出现下肢水肿，上述症状减轻，首先提
7、示A发生右心衰竭B二尖瓣狭窄程度减轻C合并二尖瓣关闭不全D合并主动脉瓣狭窄E合并主动脉瓣关闭不全27.男性，60岁，慢性心力衰竭，在用地高辛治疗中，出现心动过缓，心率46次/分，心电图示：度房室传导阻滞，除停用地高辛外，还应使用A利多卡因B补充钾盐C苯妥英钠D阿托品E电击复律28.使用洋地黄后，心电图出现鱼钩型ST-T段变化，最可能表示A洋地黄用量不足B服用过洋地黄C洋地黄过量中毒D停用洋地黄的指征E低钾29.正常成人血压标准为A130/85mmHgB130139mmH9/8589mmHgC收缩压140mmHgD舒张压90mmHgE120mmHg/80mmHg30.发生继发性高血压最常见的疾病
8、是A嗜铬细胞瘤B慢性肾脏病C原发性醛固酮增多症D多发性大动脉炎E女性长期口服避孕药31.女性，52岁，突然头痛、黑矇、失语，测血压200/130mmHg，下列降压药应首选A速尿B硝普钠C卡托普利D硝苯吡啶E倍他洛尔32.原发性高血压最主要的病理生理是A胰岛素分泌增高B心排血量升高C周围血管阻力增加D肾素分泌过多E血管内皮细胞过多分泌内皮素33.女性，62岁，高血压病史20年，近2天因生气后突然出现头痛、头晕、烦躁、抽搐，查体：血压240/130mmHg，神志清，四肢活动尚可，眼底出血伴视乳头水肿，应诊断为A脑出血B癫痫发作C高血压脑病D高血压危象E高血压病3级(重度)34.男性，24岁，发现高
9、血压病两年收缩压在180230mmHg，舒张压130mmHg，尿蛋白+，尿素氮11mmoL/L，眼底出血，视乳头水肿最可能的诊断是A高血压病2级B高血压病3级C恶性高血压D高血压脑病E高血压危象35.高血压病患者的肾功能受累以何项最早表现A血尿素氮升高B血尿C蛋白尿D夜尿增多E尿比重固定在1.01036.下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断A心界向左下扩大B主动脉瓣区收缩早期喀喇音C主动脉瓣第二音亢进D心绞痛E血压显著升高37.下列哪种疾病最易出现高血压合并严重低血钾A慢性肾盂肾炎B恶性高血压C皮质醇增多症D原发性醛固酮增多症E嗜铬细胞瘤38.关于恶性高血压下列说法不正确的是A多见于中老年B舒张
10、压持续130mmHgC病理上突出的特征为肾小动脉纤维样坏死D发病机制尚不清楚E进展迅速，预后不佳39.高血压性心脏病全心衰竭后，可能发生下列哪种临床情况A血压降致正常B心源性哮喘不再发生或较少发生C紫绀消失D心尖区收缩期杂音消失E肝脏不发生肿大40.临界性高血压的主要临床表现为A血压波动，有时血压正常B早期发生眼底变化C心尖部收缩期杂音D常有短暂脑缺血发作E易出现体位性低血压41.区别高血压2级和3级的主要根据是A血压的高低B是否有脏器损害C是否出现脏器功能损害的表现D头痛、头晕经治疗后能否缓解E病程长短42.有关老年人高血压，下列不正确的是A年龄超过60岁，达高血压诊断标准者B半数以上以收缩
11、压升高为主C靶器官并发症常见D易出现血压波动E不易出现体位性低血压43.高血压病非药物治疗，下列不正确的是A是I级高血压，无糖尿病靶器官损害的主要治疗方法B限制钠盐摄入C减轻体重D限制饮酒E不适用于、级高血压治疗44.男性，32岁，发热，关节疼痛，伴高血压1个月，左上肢血压180/120mmHg，右上肢桡动脉搏动消失，肾动脉区闻及血管杂音，双下肢血压正常，诊断应考虑A多发性大动脉炎B肾性高血压C原发性高血压病3级D原发性醛固酮增多症E主动脉缩窄45.我国高血压病最常见的并发症是A形成主动脉夹层并破裂B视网膜出血C脑卒中D心功能不全E尿毒症46.在治疗高血压病时，下列哪种组合是错误的A利尿剂+受
12、体阻滞剂B利尿剂+ACE抑制剂C受体阻滞剂+维拉帕米D钙通道阻滞剂+ACE抑制剂E受体阻滞剂+硝苯地平47.有关降压的用药选择下列不正确的是A合并有心衰者宜选择ACE抑制剂、利尿剂B伴妊娠者宜选用ACE抑制剂C老年人收缩期高血压宜选择利尿剂D合并糖尿病可选用ACE抑制剂E合并中度肾功能不全者可选用ACE抑制剂48.降压目标下列不正确的说法是A高血压病的有效治疗必须使血压降至正常范围B将血压降到140/90mmHg以下C老年人可以高于140/90mmHgD对于60岁中青年患者，应使血压降至130/85mmHgE对于高血压合并糖尿病者，应使血压降至130/85mmHg49.诊断心律失常最重要的非侵入性检查技术是A心音图B心电图C运动试验D食管心电图E临床心脏电生理检查50.窦性心动过速通常频率多在A60100次/分B100180次/分C50-80次/分D200250次/分E250300次/分