《2023年黑龙江主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年黑龙江主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷.docx（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年黑龙江主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/50mmHg，脉搏126次/分，呼吸32次/分，经补液输血后，血压、中心静脉压均不升高。可能的原因是A补液过多B补液不足C急性肾衰D心力衰竭E升压药无效 2. 女性患者，S6岁，十二指肠溃疡病史7年，时常发作自觉今年逐渐加重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白。冷汗，肢体发凉，血压105/90
2、mmHg，脉搏93次/分查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛肌紧张明显。考虑该患者是A急性胰腺炎B急性阑尾炎C急性化脓性梗阻性胆管炎D胃十二指肠溃疡急性穿孔E急性胆囊炎 3. 女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/50mmHg，脉搏126次/分，呼吸32次/分，经补液输血后，血压、中心静脉压均不升高。进一步治疗应A加大缩血管药剂量B强心C利尿D扩血管E继续快速补液 4. 男性患者，28岁，急性肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP 19mmol/L。治疗程序首先是A纠正酸中毒B补钾C输
3、全血D抗休克补充血容量E急症手术解除梗阻 5. 男性，43岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18109/L，中性0.90。对该患者的治疗不恰当的是A休息B理疗C抗生素D不要挤压E及早切开引流 6.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。 /B 女性患者，66岁，糖尿病病史11年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。该患者行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后患者突然发生寒战、高热，体温达3
4、9.8，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数 2510z9/L，此时应考虑并发 A真菌性脓毒症B中毒性休克C革兰阳性细菌脓毒症D革兰阴性细菌脓毒症E铜绿假单胞菌脓毒症 7. 男性，56岁，体重60kg，因食道癌饮食困难20余天入院，口渴严重，血钠155mmol/L。第一天的补水量是A2 000mlB3 000mlC3 560mlD4 060mlE5 120ml 8. 男性，56岁，体重60kg，因食道癌饮食困难20余天入院，口渴严重，血钠155mmol/L。如该患者出现缺钾，在补钾治疗时，尿量应大于A20ml/hB30ml/hC40ml/hD45ml/hE60ml/h 9.B以下每道试题有26
5、个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。 /B 女性患者，66岁，糖尿病病史11年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。为确诊其再次高热原因，宜 A抽骨髓做细菌培养B抽血做真菌检查和培养C抽血做普通细菌学检查D抽血做厌氧性培养E胸部X线平片及CT 10. 女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/50mmHg，脉搏126次/分，呼吸32次/分，经补液输血后，血压、中心静脉压均不升高。诊断明确后，应采取何种治疗方法A镇静，止痛治疗B留置导尿管C剖腹探查术D持续胃肠减压E输液输血治疗 11. 男性
6、，43岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18109/L，中性0.90。若处理不当可引起A败血症B蜂窝织炎C脑脓肿D海绵状静脉窦炎E脑膜炎 12. 女性患者，S6岁，十二指肠溃疡病史7年，时常发作自觉今年逐渐加重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白。冷汗，肢体发凉，血压105/90mmHg，脉搏93次/分查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛肌紧张明显。为确诊，宜做下列哪项检查A立位腹平片B血常规检查C血清淀粉酶测定DB超检查E肛门指诊 13. 女性患者，S6岁，十二指肠溃疡病史7年，时常发作自觉今年逐渐加
7、重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白。冷汗，肢体发凉，血压105/90mmHg，脉搏93次/分查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛肌紧张明显。患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断A无明显异常B左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C腰大肌阴影消失D膈下见半月形的游离气体影E见多数液平面和气胀肠襻 14.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。 /B 女性患者，66岁，糖尿病病史11年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显
8、。如该患者上述诊断成立，应如何处理 A加大抗生素的剂量B输血，进行抗休克治疗C联合使用物理和化学疗法降温D停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状 15. 男性，43岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18109/L，中性0.90。以下治疗措施中，错误的是A大剂量联合应用抗生素B等血培养结果后再处理C纠正水电解质紊乱D不宜扩大引流E必要时输血 16. 男性，56岁，体重60kg，因食道癌饮食困难20余天入院，口渴严重，血钠155mmol/L。经过治疗后症状体征改善，患者仍存在的异常是A尿量50ml/hB血氯110m
9、mol/LC白细胞9.8109/LD血钠138mmol/LE血钾3.6mmol/L 17. 女性患者，S6岁，十二指肠溃疡病史7年，时常发作自觉今年逐渐加重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白。冷汗，肢体发凉，血压105/90mmHg，脉搏93次/分查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛肌紧张明显。宜如何处理A半卧位休息B胃肠减压和针刺C输液D全身给抗生素E以上各项均对 18. 男性，70岁。下楼时不慎摔伤左髋部，查体：左下肢短缩，外旋50畸形，左髋肿胀不明显，但有叩痛。最可能的诊断是A左髋后脱位B左髋前脱位C左坐骨神经损伤D左股骨颈骨折E
10、左粗隆间骨折 左髋软组织损伤 19. 男，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛、肿胀，逐渐加重，曾在外院拍摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，成云雾状阴影，出现骨膜反应。该病人最可能的诊断是A急性化脓性骨髓炎B骨肉瘤C骨巨细胞瘤恶性变D尤因肉瘤E恶性纤维组织细胞瘤 恶性肿瘤骨转移 20. 患儿男，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热，咽痛，食欲缺乏，有膝部扭伤史，体格检查：体温39.2，脉搏120次/分，右小腿上端红肿热，膝关节
11、呈30屈曲位，伸直时疼痛加重，X线片未见明显异常。该患儿最可能的诊断是A右膝骨性关节炎B右胫骨结核C右膝化脓性关节炎D右膝创伤性关节炎E右胫骨化脓性骨髓炎 右膝关节结核 21. 男性，18岁，左手背被玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位，不能主动伸直。术后8天，体温仍高达39.2，最可能的原因是A吸收热B上呼吸道感染C伤口感染D尿路感染E应激反应 电解质紊乱 22. 患者男，34岁，5天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽时加重，体检：腰骶部压痛，放射至小腿，右腿抬高试验阳性，小腿前外侧及足内侧感觉减退，躖背伸肌肌力减退。根据患者症状，受
12、压神经根可能为AL1BL2CL3DL4EL5 S1 S2 23. 男，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛、肿胀，逐渐加重，曾在外院拍摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，成云雾状阴影，出现骨膜反应。该病人最佳处理方式是A放疗B化疗C截肢术D肿瘤节段切除E肿瘤膝关节置换 高位截肢+术前术后放疗、化疗 24. 患儿7岁，因车祸致右胫腓骨中段骨折3小时。患儿3个月后复查，X线显示骨折断端对位60%，向前呈角12，重叠1.0cm，已愈
13、合，合适的处理为A切开复位，外固定器固定B切开复位，钢板固定C切开复位，髓内钉固定D手法复位，石膏固定E手法复位，持续牵引 手法复位，夹板固定 不需要治疗 25. 男性，70岁。下楼时不慎摔伤左髋部，查体：左下肢短缩，外旋50畸形，左髋肿胀不明显，但有叩痛。患者一般状况较好，选择哪种治疗最合适A皮牵引治疗B髋“人”字形石膏固定C骨牵引治疗D股骨粗隆间截骨术E人工股骨头置换术 空心螺钉固定 26. 男性，18岁，左手背被玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位，不能主动伸直。关于清创术的说法正确的是A于外伤后68小时内清创为宜B于外伤后812
14、小时内清创为宜C于外伤后1224小时内清创为宜D于外伤后2430小时内清创为宜E于外伤后2448小时内清创为宜 于外伤后4872小时内清创为宜 27. 患儿男，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热，咽痛，食欲缺乏，有膝部扭伤史，体格检查：体温39.2，脉搏120次/分，右小腿上端红肿热，膝关节呈30屈曲位，伸直时疼痛加重，X线片未见明显异常。如果该疾病的急性症状得到控制，抗生素治疗A已无必要继续应用B还要继续应用35天C继续应用3周D继续应用1周E继续应用5周 停药观察，病情反复时再继续应用 28. 男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1个月，同时伴有部活动不便，并逐渐累及胸部。在辅助检查中
15、，X线片示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27()，最可能的诊断是 A类风湿脊柱炎B多发性脊柱结核C腰椎管狭窄症D强直性脊柱炎E椎管内占位性病变 29. 男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.538。双下肢无力20天近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml，中性粒细胞0.62，血沉：30 mm/h。脊柱X线摄片示胸89椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。最可能的诊断是A化脓性脊柱炎伴截瘫B脊髓前角灰质炎C第8、9胸椎间盘突出症D第8、9胸椎肿瘤E第8、9胸椎体结核 30. 男性，42岁，双髋关
16、节疼痛2年，加重3个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。该病人应首先检查的是A腰椎正侧位片B双髋关节正位片C右髋关节正侧位片D髋关节关节镜检查活检E髋关节穿刺液常规检查培养 31.腓总神经损伤（）A爪形手畸形B垂腕手畸形C猿手畸形D内翻垂足畸形E仰趾畸形32. 男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。初步诊断为A尤因瘤B骨髓瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨结核 33.类风湿关节炎（）A关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形B关节病变主要在滑膜，然后波
17、及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患C关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变D关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变E关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点，易发生钙化34.关节纤维粘连（）A关节被动活动正常而主动活动不能B关节主动活动和被动活动均不能C关节主动活动和被动活动均部分受限D关节主动活动和被动括动均正常E关节主动活动部分障碍，被动活动正常35.端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛（）A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B肱骨外上髁炎C肩周炎D扳机指E腕关节结核36. 男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1个月，同时伴有部活动不便，并逐渐累及胸部。初步
18、诊断应考虑为 A类风湿脊柱炎B腰肌劳损C强直性脊柱炎D腰椎间盘突出症E化脓性脊柱炎 37. 男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腔反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常；尿常规正常。其诊断首先考虑为A急性腰扭伤B急性腰椎小关节功能紊乱C腰椎弓根峡部骨折D腰45椎间盘突出E腰5骶1椎间盘突出 38. 男性，42岁，双髋关节疼痛2年，加重3个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。为进一步明确诊断，下列哪项检查最
19、有实用价值A选择性髋关节血管造影B髋关节穿刺测压活检C核素骨扫描D髋关节B型超声波E髋关节MRI检查 39. 男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.538。双下肢无力20天近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml，中性粒细胞0.62，血沉：30 mm/h。脊柱X线摄片示胸89椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。下列检查、治疗措施中，哪项是错误的A应用抗结核治疗B卧床休息，加强营养C心、肺(包括膜)，肝、肾功能检查D进一步做胸椎MRI检查E石膏背心固定 40.尺神经损伤()A爪形手畸形B垂腕手畸
20、形C猿手畸形D内翻垂足畸形E仰趾畸形41.关节强直（）A关节被动活动正常而主动活动不能B关节主动活动和被动活动均不能C关节主动活动和被动活动均部分受限D关节主动活动和被动括动均正常E关节主动活动部分障碍，被动活动正常42. 男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1个月，同时伴有部活动不便，并逐渐累及胸部。对该患者，下列哪项措施是错误的 A保暖B注意姿势C卧硬板床D手术软组织松解E适当药物治疗 43. 男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强试验阳性，右足外侧外踝
21、部皮肤感觉过敏，右跟腔反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常；尿常规正常。下列措施中哪一项不适宜采用A硬膜外麻醉下推拿B手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除C卧硬板床休息及药物治疗D骨盆牵引及理疗E封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物) 44. 男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.538。双下肢无力20天近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml，中性粒细胞0.62，血沉：30 mm/h。脊柱X线摄片示胸89椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。若已确诊为胸椎8、9结核合并截瘫，并决定采用病灶
22、清除术治疗，X线摄片示椎旁脓肿甚大(自胸612)并溃破入肺。病人心、肺功能检查正常，X线片示无大片胸膜粘连。首选的手术是A侧后方减压术(一侧椎板、关节突、椎弓根切除术)B侧前方减压术(肋骨横突切除木)C经胸腔病灶清除术D经胸廓胸膜外病灶清除术E以上都不适用 45.神经损伤()A关节被动活动正常而主动活动不能B关节主动活动和被动活动均不能C关节主动活动和被动活动均部分受限D关节主动活动和被动括动均正常E关节主动活动部分障碍，被动活动正常46.正中神经损伤（）A爪形手畸形B垂腕手畸形C猿手畸形D内翻垂足畸形E仰趾畸形47.示指伸指困难伴弹响（）A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B肱骨外上髁炎C肩周炎D扳机指E
23、腕关节结核48. 男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腔反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常；尿常规正常。医师在分析病情时下列哪一项是错误的A腰5神经根受压常表现有伸躖肌力减弱B腰5骶1椎间盘突出通常是骶，神经根受压C腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D踝反射异常表示腰5神经根受压E胫前肌肌力减弱常见于腰34椎间盘突出 49. 男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显
24、活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。1年后患者又出现右膝关节疼痛，X线检查示局部复发，骨端进一步膨胀，外侧亦有骨皮质变薄，此时的治疗应采用A全膝关节置换术B股骨下段切除假体置换术C免疫疗法D大剂量化疗E病灶清除骨水泥填充术 50.骨性关节炎()A关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形B关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患C关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变D关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变E关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点，易发生钙化，