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1、2023年青海内科学(医学高级)考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A可有或无全身表现B尿路刺激征可不典型C早期肾小球滤过功能损害，肾小管功能损害为重D可有高血压E轻度水肿 2.肾病综合征用强的松治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是A继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg/d后维持半年B可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药C继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药D一周后
2、开始减药，每周减一次，至20mg/d后维持一年E可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用 3.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A可由高钾血症引起B可因低钾血症引起C可有窦房传导阻滞D可南高钙血症引起E可有室性心动过速 4.下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的AHb80g/LB高磷低钙血症C血尿素氮15mmol/LD血清肌酐395molLEB超提示双肾大小为8.8cm4.2cm 5.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿B肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征C水肿，高血压，心力衰竭D血尿，蛋白尿，水肿，高血压E肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛 6.哪项不是糖皮质激素的
3、副作用A感染B溃疡病(出血或穿孔)C糖尿病D精神病E骨髓抑制 7.关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的A临床上仅有轻度恶心B肌酐清除率可轻度降低C血钾正常D血肌酐浓度正常EBUN浓度正常 8.患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.0081.002，血压180/90mmHg，可能是A尿崩症B糖尿病C慢性肾盂肾炎D慢性肾小球肾炎E高血压肾小动脉硬化 9.患者，男性，25岁，病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，应首先怀疑A急性肾小球肾炎BIgA肾病C过敏性紫癜肾损害D肺肾综合征E传染性单核细胞增多症 10.下列哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的
4、病因A大面积烧伤，大手术B重症感染和败血症C各种原因引起血管内溶血D肾动脉狭窄E上消化道大出血 11.肾性尿崩症治疗可采取下列措施，除了A双氢克尿噻B氯磺丙脲C碳酸锂D消炎痛E给予低盐低蛋白饮食 12.形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项A肾小球滤过膜通透性增加B肾小管重吸收功能下降C肾小管分泌糖蛋白增多D大量摄取动物蛋白E血液异常轻链分子蛋白增多 13.关于管型，下列哪项不对A上皮细胞管型急性肾功能衰竭B蜡样管型慢性肾功能衰竭C红细胞管型急性肾小球肾炎D白细胞管型急性间质性肾炎E脂肪管型慢性肾小球肾炎 14.在大量蛋白尿患者，下列检查哪项最有意义A尿浓缩稀释试验B尿圆盘电泳C尿液pH测定D尿比重
5、测定E尿液渗透浓度测定 15.急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭A肾盂小脓肿形成B肾乳头坏死C血行感染D肾间质有小脓肿形成E肾小管上皮细胞肿胀、变性 16.患者，女性，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊。肾，下列哪种情况可能是正确的A其女儿患病的可能性比儿子要大B其祖父母可能患病C属常染色体显性遗传D属性染色体隐性遗传E属常染色体隐性遗传 17.患者，男性，26岁，两个月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板160109L，尿蛋白(+)，红细胞满视野，颗粒管型偶见。可能的诊断是A急性肾炎B血小板减少性紫癜肾损害C过敏性紫癜肾损害DEvans综合
6、征ETTP 18.在以下各种病情中会出现BUN：Cr15:1的可能有A慢性肾功能衰竭B充血性心力衰竭C系统性红斑狼疮D慢性肾小球肾炎E急进性肾炎 19.哪项不是急进性肾炎型的临床特点A起病急，初期表现似急性肾炎B常有贫血C常出现少尿甚至无尿D可有咯血及肺部病变E强化治疗无效时可长期透析 20.关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点，下列哪项是错误的A尿量减少，排出钾少，钾在体内蓄积B热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子C代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾D由输入库存血引起E血钾越高，心电图表现越严重 21.以下关于腹膜透析是正确的，除了A尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低B腹膜透析对磷的
7、清除比血液透析差C腹膜透析更适于心血管功能不稳定者D腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向E曾经有腹部外科手术者不宜做腹膜透析 22.以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒ABartter综合征B用利尿剂治疗C原发性醛同酮增多症D柯兴综合征E肾动脉狭窄 23.关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A高生物效价的低蛋白饮食B供给充分酮酸氨基酸C尽可能低磷饮食D充分热卡，力求达到正氮平衡E透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾功能衰竭 24.无症状细菌尿有以下特点，除了A是一种隐匿性经过的肾盂肾炎B多见于糖尿病患者C需要及时治疗D多由反复应用抗生素引起E尿路刺激征可缺如 25.在急进
8、性肾炎与肾小管坏死鉴别中最有意义的是A肾功能减退B尿量减少C红细胞管型D高钾血症E上皮细胞管型 26.患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞1015/HP，白细胞510/HP，可见红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12gL，血肌酐140molL。最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎，急性发作C急性肾盂肾炎D急进性肾炎E急性肾小管坏死 27.以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断A系统性红斑狼疮B结节性多动脉炎C多发性骨髓瘤D淀粉样变性E类风湿关节炎 28.急进性肾炎临床表现最突出者为A水肿B高血压C少尿或无尿D镜下血尿E
9、心包摩擦音 29.以下疾病伴有肾损害时，哪种没有明显的血管炎表现A系统性红斑狼疮BWegener肉芽肿C血栓性血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E纤维型多动脉炎 30.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现A水潴留，低钠血症，高钾血症B高血压和心力衰竭C代谢性酸中毒D低磷血症E氮质血症 31.关于蛋白尿，下列哪项是错的A持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B剧烈运动时蛋白滤过增多C肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病DTamm-Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿E多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿 32.关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的A肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕B肾
10、盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶C晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小D肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物E肾小球伴有不同程度纤维化 33.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适A休息和控制感染B低蛋白饮食C透析疗法D强的松E消炎痛 34.肾盂肾炎最常见的感染途径为A由尿路黏膜上行感染B由盆腔炎症引起感染C淋巴道感染D直接感染E由体内慢性感染灶诱发 35.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为A代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症B代谢性碱中毒，低钾和低氯血症C代谢性酸中毒，高磷和低钙血症D代谢性酸中毒，高钾和低镁血症E代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症 36.关于急性肾盂肾炎病理
11、改变，下列哪项错误A肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物B炎症剧烈时可见广泛性出血C小部分肾乳头部可见炎症改变D肾小球周围可有白细胞浸润E肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多 37.急性肾小管坏死多尿期，下列哪项是不对的A要注意水及电解质平衡B多尿期开始血肌酐仍可继续上升C多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症D多尿期死亡率甚低E可持续一个月以上 38.一位肌酐清除率稳定在15ml/min的病人出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素A四环素B妥布霉素C氨苄青霉素D呋喃坦啶E复方新诺明 39.以下都可引起肾性尿崩症，除了A低血钾B高血钙C多囊肾D碳酸锂E消炎痛 40
12、.关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，最有效的治疗措施是A大剂量速尿B饱和量洋地黄类药物C低盐和控制水分D血液和腹膜透析E立即给予硝普钠 41.肾盂肾炎最常见的致病菌为A溶血性金黄色葡萄球菌B绿脓杆菌C大肠杆菌D厌氧杆菌E变形杆菌 42.急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的A急性肺水肿B消化道出血C高钾血症D代谢性碱中毒E原有感染或继发感染未能控制 43.在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是A胸片排除肾外结核B腹部平片了解肾脏有无钙化C静脉肾盂造影D作膀胱镜检查E尿结核菌培养 44.真菌性尿路感染最常见的病原菌是A隐球菌B白色念珠菌C酵母菌D曲菌E组织胞浆
13、菌 45.下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因A葡萄球菌B大肠杆菌C变形杆菌D肠球菌E绿脓杆菌 46.患者，女，42岁，尿频、尿急、腰痛10余年，查低热，尿沉渣WBC11520HP，尿蛋白(+)，静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为A慢性肾炎B肾结核C多囊肾D肾盂积水E慢性肾盂肾炎 47.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常，该患者的治疗应选择ANSAIDsB雷公藤多甙片C外科治疗如髋关节置换术DMTX+氯喹+SASPEMTX+激素+青霉胺 48.下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是A血肌酐升高B高磷血症C低钠血症D代谢性酸中毒E低钙血症 49.RA的主要病理变化为A关节滑膜的慢性炎症B炎性细胞浸润C滑膜炎形成D软骨及骨组织的侵蚀E关节间隙增大 50.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A取清晨第一次尿作培养B尿标本应1小时内送培养C作尿低渗培养D作尿等渗培养E作尿高渗培养