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1、2023年神经外科(医学高级)考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，62岁，2天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压150/90mmHg。依据临床表现，病变定位于A颈内动脉B颈外动脉C大脑中动脉D大脑前动脉E大脑后动脉 2.男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150/90mmHg。临床诊断为A右大脑基底核区出血B左大脑
2、基底核区出血C右小脑半球出血D左小脑半球出血E蛛网膜下腔出血 3.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A局限性癫痫B脑栓塞C癔病发作D颈内动脉系统TIAE椎基底动脉系统TIA 4.46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能A蛛网膜下腔出血B脑叶出血C壳核出血D尾状核头出血E小脑出血 5.53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是A左侧
3、基底节B右侧基底节C左脑桥D右脑桥E左顶叶 6.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，凹分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是A脑颞叶B基底节C脑室D脑桥E小脑 7.女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，两天后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是A脑栓塞B脑血栓形成CTIAD脑出血E腔隙性脑梗死 8.女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是A癫痫小发作B偏头痛C颈椎病D短暂性脑缺血发作(TIE顶叶肿瘤 9.男，48岁，突发
4、昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是A额叶出血B脑桥出血C小脑出血D基底节出血E蛛网膜下腔出血 10.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A急性脑膜炎B脑出血、脑疝C小脑出血D脑干出血、E蛛网膜下腔出血 11.男，33岁，2小时前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，Kernig征(+)。余神经系统检查阴性。首先考虑为A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D蛛网膜下腔出血E高血压脑病 12.女，58岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震
5、，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退，余检查(-)。最可能的诊断A左侧中脑梗死B右侧中脑梗死C右脑桥梗死D右侧延髓梗死E右小脑半球梗死 13.58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断A脑出血，左颞叶钩回疝B脑出血，右颞叶钩回疝C脑出血，小脑扁桃疝D蛛网膜下腔出血E颈内动脉血栓形成 14.男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗塞。闭塞的血管是A大脑中动脉B大脑前动脉C小脑后下动脉D小脑上动脉E大脑后动脉 15.男，35岁，劳动
6、时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断A急性脑膜炎B脑出血、脑疝C小脑出血D脑干出血E蛛网膜下腔出血 16.80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A外科手术B降压治疗C应用激素D应用脱水剂E应用止血剂 17.男，39岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，布氏征(+)，体温372，血压140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑A脑膜炎B脑炎C脑出血D蛛网膜下腔出血E偏头痛 18.52岁脑梗死患者，病后第3天,意识
7、不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。脑压2.74kPa(280mmH2O)，宜首先选用A降血压治疗B扩血管治疗C尿激酶静脉点滴D20甘露醇静脉点滴E肝素静脉点滴 19.男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是A脑血栓形成B脑出血C短暂性脑缺血发作D脑栓塞E多发性脑梗死 20.52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予A止血治疗B降血压治疗C降颅压治疗D维持生命体征E防治血管痉挛 21.男，56岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧6mm，右侧3mm，血
8、压180/110mmHg，心率65次/分，律齐，最可能的诊断为A左侧脑出血B右侧脑出血C脑外伤(脑内血肿)D癌肿脑内转移E脑梗死 22.男，60岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是A左侧大脑前动脉B左侧大脑后动脉C左侧大脑中动脉主干D左侧颈内动脉E左侧小脑下后动脉 23.64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：A脑出血(基底节区)B短暂脑缺血发作C脑栓塞D椎基底动脉系统
9、血栓形成E颈内动脉系统血栓形成 24.男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小，时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为A脑血栓形成B短暂性脑缺血发作C脑出血D脑栓塞E蛛网膜下腔出血 25.女，56岁，高血压病史7年，5小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20分钟后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm,对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为A脑血栓形成B脑出血C蛛网膜下腔出血D脑栓塞E脑膜炎 26.患者，女，28岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是A
10、脑出血BTIAC脑血栓形成D脑栓塞E蛛网膜下腔出血 27.男，62岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。体检；深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断A脑出血，左颞叶钩回疝B脑出血，右颞叶钩回疝C脑出血，小脑扁桃疝D蛛网膜下腔出血E颈内动脉血栓形成 28.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A右侧大脑中动脉皮层支B右侧大脑中动脉深穿支C右侧大脑中动脉主干D右侧大脑前动脉深穿支E右侧颈内动脉 29.女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/9
11、5mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级，头颅CT检查正常。临床诊断为A短暂性脑缺血发作B脑出血C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E以上都不是 30.男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要。的治疗是A溶栓治疗B降压治疗C应用激素D应用脱水剂E应用止血剂 31.男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影，最可能的诊断是A昏厥B脑出血C脑栓塞D脑血栓形成E高血压脑病 32.男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小。其最可能的疾病是A额叶出血B脑桥出血C小脑出血D基底节出血E蛛网膜下腔出血 33.
12、女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约15分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是A癫痫小发作B偏头痛C颈椎病DTIAE顶叶肿瘤 34.54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考卢的诊断是A小脑出血B脑桥出血C基底节脑出血D中脑出血E脑叶出血 35.女，25岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为A脑血栓形成B短暂性脑缺血发作C脑栓塞D脑出血E蛛网膜下腔出血 36.54岁女性，脑动脉硬
13、化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A左侧大脑前动脉血栓形成B右侧颈内动脉血栓形成C左侧颈内动脉血栓形成D右侧小脑后下动脉血栓形成E左侧小脑后下动脉血栓形成 37.28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断A脑电图B脑超声血流C脑动脉造影D腰穿E头颅CT 38.男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温36.9，血压125/75mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上
14、下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是A右侧滑车神经B右侧三叉神经C右侧动眼神经D右侧外展神经E右侧面神经 39.38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断A脑血栓形成B脑栓塞C脑出血D蛛网膜下腔出血E短暂脑缺血发作 40.最可能的病变部位是A右侧脑干B右侧半球表面C右侧半球深部D左侧半球表面E左侧半球深部 41.为了明确诊断，首选辅助检查是A脑电图B腰穿脑脊液检查C头颅CTD头颅MRIEDSA脑血管造影 42.应选
15、择治疗方法是A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂 43.可能阻塞的脑动脉是A右大脑前动脉B右颈内动脉C右大脑中动脉皮质支D右大脑中动脉主干E右大脑后动脉 44.为定性诊断，最可靠的检查是A头颅MRIB头颅CTC颈部血管B超D脑电图E腰穿 45.该患者治疗应立即采取的措施是A降低血压B给与促进清醒药物C止吐药物D提高心率药物E甘露醇静脉滴注 46.病变的部位可能是A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎-基底动脉 47.为明确诊断首选的实验室检查是A腰穿B头颅CTC急诊心电图D血钾测定E脑电图 48.若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是A及时溶栓治疗B早期大量应用脱水剂C增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢D绝对卧床休息1周E以上都正确 49.哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义A肢体坠落试验B两侧足外旋是否对称C病理反射D腱反射E肌营养 50.病变的性质是A脑出血B脑栓塞C脑肿瘤D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血