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1、2023年浙江主治医师(外科)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肾脏损伤漏诊的主要原因常是A无血尿症状B血液流向肾外C合并其他脏器损伤D尿液外溢至肾周E合并感染 2.下列哪项不是肾损伤施行肾动脉造影的适应证A伤侧肾脏不显影B疑有肾动脉血栓形成C疑有肾动静脉瘘D疑有肾挫伤E疑有创伤性肾动脉瘤 3.大多数肾损伤采取的治疗方法A肾切除术B部分肾切除术C肾周引流术D非手术治疗E肾修补术 4.若对侧肾功能正常，肾损伤肾切除的指征是A肾下极裂伤B肾上极裂伤C肾背缘全层裂
2、伤D肾挫伤E肾严重碎裂伤或肾血管撕裂 5.若要检查尿道损伤的程度，应使用的器械是A金属探子B金属导管C普通导尿管D丝状探子E尿道镜 6.肾损伤非手术疗法应除外A抗休克治疗B密切观察C应用止血剂，止痛和镇静剂D抗感染治疗E血尿转清后即可下床活动 7.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是A经11肋间切口B经12肋下切口C腰背部切口D经腹切口E胸膜联合切口 8.泌尿系损伤常见的器官是A阴茎B尿道C膀胱D输尿管E肾 9.肾损伤最严重的病理类型是A肾挫伤B表浅肾皮质裂伤C肾实质深度裂伤D肾脏横断或碎裂伤E肾蒂损伤 10.下列哪种肾外伤最常出现血尿A肾血管断裂B肾挫伤合并输尿管断裂C肾皮质挫伤合并肾周
3、围血肿D肾裂伤E肾盂广泛裂伤 11.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗A肾修补术B肾部分切除术C肾周引流D肾切除术E肾动脉栓塞后再肾切除术 12.下列哪项不是肾损伤的晚期病理或病理生理改变A尿囊肿B肾积水C动静脉瘘D肾血管性高血压E肾周血肿 13.球部尿道损伤尿外渗部位A膀胱周围B会阴浅袋C会阴深袋D阴茎部E阴囊部 14.关于肾损伤时出现血尿，下列哪项是错误的A肾损伤患者大多有血尿B血尿与损伤程度一致C肾挫伤时可出现少量血尿D严重肾裂伤一般呈大量肉眼血尿E肾蒂血管断裂可以无血尿 15.男性尿道损伤的最常见部位是尿道的A外口处B悬垂部C球膜部D前列腺部E内口处 16.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤
4、的价值，下列哪项是错误的A可显示对侧肾功能B可发现患肾造影剂排泄减少C可发现肾、腰大肌影消失D可有造影剂外渗E可显示肾挫伤 17.肾外伤的治疗方案中，下列哪项是错误的A肾挫伤施行非手术治疗B肾裂伤仍可行非手术治疗C开放性肾外伤应立即手术D肾外伤后休克不能纠正，应立即手术E肾下极严重裂伤首选的手术是伤肾切除术 18.肾损伤早期手术指征，应除外A开放性肾损伤B严重肾裂伤C肾血管损伤D合并其他脏器损伤E已诊肾损伤有休克 19.诊断张力性气胸最充分的依据是A呼吸困难B广泛皮下气肿C胸穿抽出高压气体D气管移位E伤侧呼吸音消失 20.肺癌中，最为常见的病理类型为A小细胞痛B大细胞癌C腺癌D鳞癌E肺泡细胞癌
5、 21.开放性气胸的病理生理变化是A伤侧肺萎缩B纵隔移位C纵隔扑动D含氧低的气体在两侧肺内重复交换E以上都是 22.食管癌高发区食管癌普查，较常用方法是A食管钡餐透视B胸部X线C食管拉网脱落细胞检查D食管镜E胸部B超 23.引起急性阑尾炎的最重要原因是A阑尾是盲管B阑尾壁内淋巴组织丰富C阑尾动脉为终末血管D阑尾腔梗阻E阑尾位置异常 24.食管癌病人，进食后全部吐出、脱水、每日输液，左锁骨上淋巴结肿大，血红蛋白88g/L，食管钡透癌肿长约80cm，选用哪种治疗方法最适宜A食管部分切除胃吻合术B胃造瘘术C局部放疗D全身化疗E输血补液支持疗法 25.放置胸腔闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，
6、每小时引流血液超过A50mlB100mlC150mlD200mlE250ml 26.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤A2cmB23cmC35cmD5cm以上E7cm以上 27.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状A杵状指(趾)B重症肌无力CHomers综合征DCushings综合征E男性乳腺增生 28.溃疡病行胃大部切除的范围在A30%40%B40%50%C50%60%D60%70%E70%80% 29.男，24岁，坠落伤1小时，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，处理应为A伤侧胸壁胶布固定B加压包扎C牵引D手术内固定E气管插管或气管切开 30.开放性气胸的急救措施首先是A吸氧，纠正休克B胸
7、腔穿刺C封闭胸壁伤口D胸腔闭式引流E清创缝合 31.女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及15cml5cm大小结节。此患者应行A姑息性胃肿瘤切除术B部腹探查后关腹C胃癌根治术D胃空肠吻合术E胃癌根治及肝叶切除 32.开放性气胸主要病生理变化是A胸壁软化B反常呼吸C纵隔摆动D伤侧肺萎缩E伤侧胸膜腔负压消失 33.最常见的急腹症是A急性胆囊炎B急性阑尾炎C急性胰腺炎D肠梗阻E溃疡病穿孔 34.男性，61岁，餐后上腹部胀痛10余年，服药可缓解，近3个月来上腹痛加重，服药不缓解，消瘦，大便颜色深。体检：轻度贫血
8、貌，上腹部压痛，未触及包块，移动性浊音阴性。诊断首先考虑为A活动性溃疡B慢性胃炎急性发作C胃溃疡恶变D胃溃疡出血E十二指肠溃疡出血 35.男性，62岁，胃痛伴消化不良症状半年，大便潜血试验持续阳性，应考虑A胃溃疡出血B胃癌C应激性溃疡D十二指肠溃疡出血E门静脉高压，胃底食管静脉出血 36.胃、十二指肠溃疡手术适应证的是A急性穿孔B溃疡大出血C瘢痕性幽门梗阻D胃溃疡恶变E以上都是 37.男性，56岁，餐后上腹胀痛15年，近2个月加重。行胃镜检查见胃窦部溃疡直径约2cm，活检病理显示胃溃疡伴中度不典型增生。该患者如何治疗A继续内科治疗，密切随访B胃大部切除术C迷走神经干切断术D选择性迷走神经切断术
9、E胃癌根治术 38.患者进行性吞咽困难5个半月，伴背痛，钡餐示食管中段粘膜破坏伴狭窄约6 cm，欲了解肿瘤外侵情况，下列方法较好的是A食管镜检查B胸部X线片C放射性核素检查DB超检查E胸部CT 39.男性，65岁，咳嗽，痰中带血1个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺肿瘤A痰细胞学检查B纤维支气管镜检查C胸部X线检查D胸部CTE气管断层检查 40.女性，39岁，因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术，术后恢复尚可。术后2周进食甜豆浆20分钟后出现无力、头晕、心慌、大汗淋漓、面色苍白。此患者是出现了A体位性低血压B输入段梗阻C输出段梗阻D早期倾倒综合征E晚期倾倒综合征 41.男性，25岁
10、，左胸部外伤2小时。查体：心率120次/分，呼吸36次/分，血压80/60 mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A输血、补液B应用升压药C应用抗生素D立即胸穿排气E胸带固定 42.男性，40岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛，反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，最可能诊断是A麻痹性肠梗阻B粘连性绞窄性肠梗阻C粘连性肠梗阻D低位单纯性肠梗阻E粘连性高位肠梗阻 43.食管癌根治食管胃吻合术后第6天，出现呼吸困难、胸痛，高热，白细胞1910 9/L，分叶核0.90，下列哪种并发症可
11、能性大A肺炎B吻合口瘘C切口感染D乳糜胸E腹腔感染 44.男性，60岁，近一个月来进食哽噎，间断反复发作，消瘦，临床疑为食管癌，下列哪项检查对诊断意义不大ACT检查B纤维食管镜检查C胸部超声检查D食管钡餐检查E核素32P磷扫描 45.男性，41岁，饱餐后突发上腹痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为A膈肌破裂B消化性溃疡穿孔C胆囊炎穿孔D化脓性阑尾炎穿孔E急性胰腺炎 46.女性，40岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是A贲门癌B食管良性肿瘤C神经官能症D食管炎E贲
12、门失弛缓症 47.男性，45岁，因十二指肠溃疡内科治疗无效行胃大部切除术，毕式，术后第2天突感右上腹剧痛不能忍受。体检：右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，以右上腹为著，诊为十二指肠残端漏。应采：取的治疗方案是A加强抗生素抗感染B制酸药抑制胃酸分泌C胃肠减压D手术引流E导泻 48.男性，28岁，脐周持续疼痛伴恶心呕吐4小时转移并固定于右下腹。查体：体温38.2，右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，可能的诊断是A急性胃肠炎B右输尿管结石C上消化道穿孔D急性阑尾炎E右髂窝脓肿 49.男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是A创伤性窒息B进行性血胸C闭合性气胸D张力性气胸E广泛肺挫伤 50.男性，49岁，胃镜显示胃窦部溃疡直径2cm，经内科治疗6周无效，拟行手术，最佳术式为A毕式胃切除术B毕式胃切除术C溃疡修补术D胃大部切除术加选择性迷走神经切断术E高选择性迷走神经切断术