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1、2023年江西临床助理医师考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.属于继发性免疫缺陷病的是AX-连锁低丙球蛋白血症BDiGeorge综合征C慢性肉芽肿瘤DAIDSE白细胞粘附缺陷 2.确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是A白细胞计数和分类B各类18的检测CT、B及吞噬细胞的功能检测D检测相关基因的缺陷E补体成分的检测 3.由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因应属于A隐蔽Ag的释放B自身抗原发生改变C交叉抗原的出现D多克隆刺激E自身反应性淋巴细胞
2、克隆再现 4.选择性IgA缺乏症是属于AB细胞缺陷病BT细胞缺陷病CT、B细胞联合免疫缺陷病D吞噬细胞缺陷E补体缺陷病 5.本病的特点是；全身组织发育不良；易发生反复感染；易发生GVHR；易发生自身免疫病或肿瘤。该病是ADiGeorge(先天性胸腺发育不全)BSCID(重症联合免疫缺陷病)CWishottAldrich综合征D共济失调-毛细血管扩张E网状组织发育不全 6.属于甲状腺功能低下的疾病A慢性甲状腺炎BGraves病CSLED类风湿性关节炎E重症肌无力 7.一男孩出生后5个月发病。反复感染，淋巴组织中查不到mlg阳性细胞，无生发中心，扁桃体小，血清中IgG，IgA，IgD含量极低，T细
3、胞功能正常。该疾病是ABruton(慢性无丙球血症)BIs缺陷，伴IgM增高CIg重链缺乏D婴儿暂时性低丙球血症E常见多变型免疫缺陷 8.某疾病的自身抗原是髓磷脂碱性蛋白(MPB)，自身反应性T细胞起主要作用，利用MPB可以制备动物的模型，该疾病是ASLEB类风湿性关节炎C糖尿病D多发性硬化症E桥本甲状腺炎 9.几乎全身多脏器均可受累的疾病A慢性甲状腺炎BGraves病CSLED类风湿性关节炎E重症肌无力 10.属于吞噬细胞缺陷A慢性肉芽肿BDiGeorge综合征CBruton病DSCIDE补体缺陷病 11.属于T细胞缺陷病A慢性肉芽肿BDiGeorge综合征CBruton病DSCIDE补体缺
4、陷病 12.属于B细胞缺陷病A慢性肉芽肿BDiGeorge综合征CBruton病DSCIDE补体缺陷病 13.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是AKernig征阳性B分离性感觉障碍CBabinski征阳性D共济失调E屈颈试验阳性 14.颈14神经根刺激可能出现的体征是AKernig征阳性B分离性感觉障碍CBabinski征阳性D共济失调E屈颈试验阳性 15.病灶对侧下肢中枢性瘫A椎-基底动脉系统TIAB颈内动脉血栓形成C大脑前动脉血栓形成D大脑中动脉血栓形成E大脑后动脉血栓形成 16.新生儿败血症可有A出生时全身水肿，严重者为死胎B低体温、硬肿、多器官损害C不哭、不动、体温不升，可有黄疸、肝脾肿
5、大D苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作E腹胀、呕吐、粪便带血丝、鲜血，果酱样 17.胰腺炎为A干酪样坏死B脂肪坏死C坏疽D纤维蛋白样坏死E液化性坏死 18.眩晕A椎-基底动脉系统TIAB颈内动脉血栓形成C大脑前动脉血栓形成D大脑中动脉血栓形成E大脑后动脉血栓形成 19.新生儿溶血病可有A出生时全身水肿，严重者为死胎B低体温、硬肿、多器官损害C不哭、不动、体温不升，可有黄疸、肝脾肿大D苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作E腹胀、呕吐、粪便带血丝、鲜血，果酱样 20.女患者，30岁。咳2个月，少量咯血，乏力，午后低热，盗汗，消瘦，无淋巴结肿大最可能的诊断为A肺癌B肺结核C支气管炎D支原体
6、肺炎E支气管扩张 21.男性患者30岁。既往健康，胸片示右 上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，肌注链霉素，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者需要进行下列哪项处置A加用糖皮质激素B加大抗结核药物剂量C进行其他疾病相关的检查D继续目前治疗不变E口服安宫牛黄丸每日1次 22.子宫肌瘤于妊娠期间容易发生A玻璃样变B脂肪样变C囊性变D红色变性E肉瘤变 23.新生儿破伤风可有A出生时全身水肿，严重者为死胎B低体温、硬肿、多器官损害C不哭、不动、体温不升，可有黄疸、肝脾肿大D苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作E腹胀、呕吐、粪便带血丝、鲜血，果酱样 24.男，39岁，于5
7、小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕叶物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP：80/40mmHg，P：120次/分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛，反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征(Gray-Turner)阳性，脐周青紫征阳性，WBC 16109/L，血清淀粉酶 500索氏单位，血糖11.1mmol/L，血清钙2mmol/L。此患者应诊断为何种疾病A溃疡病穿孔合并腹膜炎B急性坏疽性胆囊炎C急性出血坏死胰腺炎D绞窄性肠梗阻(腹膜炎)
8、E小肠系膜血管栓塞(肠坏死) 25.淋巴结结核为A干酪样坏死B脂肪坏死C坏疽D纤维蛋白样坏死E液化性坏死 26.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查： BP 70/50mmHg，神志蒙，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖(+)，尿酮()。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A糖尿病肾病B糖尿病性神经病变C糖尿病酮症酸中毒D糖尿病乳酸性酸中毒E高渗性非酮症糖尿病昏迷 27.猝倒发作A椎-基底动脉系统TIAB颈内动脉血栓形成C大脑前动脉血栓形成D大脑中动脉血栓形成E大脑后动脉血栓形成 28.必须监测出凝血状况的是A卡托普利B双嘧达莫(潘生丁)C低分子肝素
9、D甲泼尼龙(甲基强的松龙)E呋塞米(速尿) 29.产后子宫内膜炎为A干酪样坏死B脂肪坏死C坏疽D纤维蛋白样坏死E液化性坏死 30.容易误诊为妊娠子宫的子宫肌瘤应考虑为A玻璃样变B脂肪样变C囊性变D红色变性E肉瘤变 31.新生儿硬肿症可有A出生时全身水肿，严重者为死胎B低体温、硬肿、多器官损害C不哭、不动、体温不升，可有黄疸、肝脾肿大D苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作E腹胀、呕吐、粪便带血丝、鲜血，果酱样 32.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查： BP 70/50mmHg，神志蒙，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖(+)，尿酮()。既
10、往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是A血电解质+BUN、CrB糖基化血红蛋+BUN、CrC血气分析+BUN、CrD血酮体+血气分析E血乳酸+血气分析 33.男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕叶物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP：80/40mmHg，P：120次/分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛，反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征(Gray-Turner)阳性，脐周青紫征阳性，WBC 16109
11、/L，血清淀粉酶 500索氏单位，血糖11.1mmol/L，血清钙2mmol/L。本病治疗措施应为A穿孔修补+腹腔引流术B坏死组织清除+引流术C胆囊造瘘术D剖腹探查肠造瘘术E肠切除+肠吻合术 34.男性患者30岁。既往健康，胸片示右 上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，肌注链霉素，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置A停用雷米封B暂停雷米封、利福平C卧床休息，对症治疗D停链霉素E停乙胺于醇 35.女患者，30岁。咳2个月，少量咯血，乏力，午后低热，盗汗，消瘦，无淋巴结肿大应首先做哪项检查A胸CTB胸X线片C痰细菌培养加
12、药敏D痰脱落细胞检查E纤维支气管镜检查 36.男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。临床上应首先考虑的诊断是A21-三体综合征B先天性甲状腺功能减低症C维生素D缺乏性手足搐搦症D苯丙酮尿症E癫痫 37.女患，47岁，一天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛(+)，余无阳性体征，试问以下哪种疾病可能性最大A左中耳炎B右中耳炎C左面神经炎D右面神经炎E右脑梗死 38.新生儿坏死性小肠结肠炎可有A出生时全身水肿，严重
13、者为死胎B低体温、硬肿、多器官损害C不哭、不动、体温不升，可有黄疸、肝脾肿大D苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作E腹胀、呕吐、粪便带血丝、鲜血，果酱样 39.乙型脑炎为A干酪样坏死B脂肪坏死C坏疽D纤维蛋白样坏死E液化性坏死 40.女患者，30岁。咳2个月，少量咯血，乏力，午后低热，盗汗，消瘦，无淋巴结肿大确诊的主要手段是哪项A痰中找到抗酸杆菌B痰细菌培养+药敏C痰脱落细胞检查D支原体检查E纤维支气管镜检查 41.男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕叶物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体
14、：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP：80/40mmHg，P：120次/分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛，反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征(Gray-Turner)阳性，脐周青紫征阳性，WBC 16109/L，血清淀粉酶 500索氏单位，血糖11.1mmol/L，血清钙2mmol/L。本病严重的并发症是A消化道轻度出血B胰瘘C急性呼吸窘迫综合征D慢性酸中毒E胰腺脓肿 42.女性，66岁，某日睡眠中翻身后突感头晕、视物旋转、恶心、非喷射性呕吐胃内容物2次、自觉右侧肢体麻木持续20分钟后症状自行缓解。次日再次出现上述症状，且较前加重，急送医院。入院查
15、体：血压 20/12kPs，神清、言语欠清晰、右侧瞳孔小、双眼水平眼震(+)、吞咽困难、饮水呛咳、右颜面及左侧生身痛觉减退、右手指鼻不稳，头颅CT正常，试问病变部位A大脑半球B小脑半球C中脑D桥脑E延髓 43.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查： BP 70/50mmHg，神志蒙，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖(+)，尿酮()。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是A抗感染B肾上腺皮质激素C口服降血糖药D小剂量胰岛素及补液E补充碱性药物 44.恶性高血压病细小动脉壁病变为A干酪样坏死B脂肪坏死C坏疽D纤维蛋白样坏死E液化性坏死 45.女患者，
16、30岁。咳2个月，少量咯血，乏力，午后低热，盗汗，消瘦，无淋巴结肿大宜采取哪项治疗A红霉素B青霉素+丁胺卡那C链霉素+雷米封+利福平D青霉素并用止血药E手术+放疗+化疗 46.女患，47岁，一天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛(+)，余无阳性体征，试问以下哪种治疗不正确A改善局部血液循环B减轻局部水肿C促进功能恢复D急性期尽早使用激素E早期针灸治疗 47.男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。为协助诊断应选
17、择的检查是A血钙、磷测定B染色体核型分析C血T3、T4、TSH测定D尿三氯化铁试验E脑电图检查 48.女性，66岁，某日睡眠中翻身后突感头晕、视物旋转、恶心、非喷射性呕吐胃内容物2次、自觉右侧肢体麻木持续20分钟后症状自行缓解。次日再次出现上述症状，且较前加重，急送医院。入院查体：血压 20/12kPs，神清、言语欠清晰、右侧瞳孔小、双眼水平眼震(+)、吞咽困难、饮水呛咳、右颜面及左侧生身痛觉减退、右手指鼻不稳，头颅CT正常，试问此患者最可能诊断A脑梗死B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D短暂性缺血发作E高血压脑病 49.男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。主要的治疗是A鲁米那B维生素DC脑活素D低铜饮食E低苯丙氨酸饮食 50.女患，47岁，一天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛(+)，余无阳性体征，试问需与以下疾病鉴别，但不考虑A格林巴利综合征B乳突炎C腮腺炎D脑干肿瘤E三叉神经痛