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1、2023年广西考研西医考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.糖尿病的饮食和运动疗法，恰当的为_A.应按患者实际体重计算总热量B.糖类产生热量应占总热量的50%60%C.运动应在餐前进行D.脂肪产生热量占总热量应少于30%2.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症临床上尿液的主要特点为_A.尿糖较前增多B.大量血尿C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿3.糖尿病神经病变的恰当叙述为_A.部位以周围神经最常见B.通常为不对称性C.自主神经病变不常受累D.下肢较上肢严重4.糖尿
2、病肾病的特点为_A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现M蛋白及2微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水5.糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用小剂量胰岛素的剂量为_A.每小时0.5U/kgB.每小时0.01U/kgC.每小时0.1U/kgD.每小时1U/kg6.糖尿病微血管病变的病理特点为_A.毛细血管的基底膜增厚B.毛细血管的内皮细胞受损C.毛细血管的钙化，通透性降低D.毛细血管的微血栓形成，血流速慢7.下列哪一项检查对鉴别l型糖尿病和2型糖尿病最有意义_A.GAD抗体B.OGTT试验C.是否有糖尿病家族史D.空
3、腹血糖水平8.下述关于尿糖的说明中，哪一项是恰当的_A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断糖尿病E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖9.下述哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制_A.呕吐B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移D.胰岛素使钾向细胞内转移10.下述哪项不是导致空腹高血糖的原因_A.夜间胰岛索剂量不足B.早餐进食过多C.黎明现象D.Somogyi现象11.下述哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜_A.小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液C.积极补碱纠正酸中毒D.积极治疗诱因12.
4、一肥胖患者多饮、多尿，无多食及体重减轻，查OGTT空腹6mmol/L，餐后l小时8.8mmoL/L，餐后2小时9mmol/L。对该患者应如何处理_A.继续查血糖B.饮食治疗+运动C.二甲双胍D.格列本脲+饮食疗法13.一患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmol/L，餐后l小时为11.0mmol/L，餐后2小时为11.5mmol/L。此患者的诊断为_A.糖尿病B.非糖尿病C.糖耐量异常D.类固醇性糖尿病14.有关饮食治疗的说明哪项不恰当_A.饮食热量计算应考虑病人的实际体重情况B.是糖尿病最基本的治疗方法C.饮食热量计算以实际体重计算D.饮食疗法随病情而调整15.
5、正常人口服葡萄糖后，血浆胰岛素水平变化不恰当的为_A.高峰时为基础值的5l0倍B.3060分钟上升至高峰C.峰值与血糖峰值重叠D.2小时后恢复基础水平16.治疗糖尿病酮症酸中毒时，在下列哪种情况下是补碱指征_A.血CO2-CP6mmol/LB.血CO2-CP10mmol/LC.血CO2-CP15mmol/LD.血C02-CPl2mmol/L17.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项错误_A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使Hb和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒18.Cushing病的首选治疗为_A.口服溴隐亭B.双侧
6、肾上腺切除术C.经蝶窦摘除垂体微腺癌D.病情不重采取姑息疗法19.Cushing病是指下列哪种病因导致的皮质醇增多症_A.原发于肾上腺本身的肿瘤B.垂体分泌ACTH过多C.垂体外癌瘤产生ACTHD.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生E.大剂量应用糖皮质激素20.Cushing综合征出现向心性肥胖的主要原因为_A.皮质醇致身体脂肪重新分布B.皮质醇致四肢脂肪分解C.躯干部位对胰岛素敏感性较四肢大D.皮质醇致躯干部位蛋白质合成21.Cushing综合征出现紫纹的主要原因为_A.皮质醇致皮下蛋白质分解B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮肤感染D.皮质醇致毛细血管脆性增加22.关于皮质醇增多症的描述，不恰
7、当的为_A.血浆肾素增高B.抑制蛋白质合成C.抑制脂肪合成D.嗜酸性粒细胞绝对值增高23.较常见导致异位ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病_A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌24.哪项实验室检查结果在肾上腺皮质腺瘤患者中少见_A.CTH水平降低B.血糖增高，口服糖耐量减低C.低钾低氯性碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱25.哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征_A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验26.男，45岁，Cushing综合征患者。实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACT
8、H水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些激素得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因为_A.口服糖皮质激素B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.垂体分泌ACTH亢进(Cushing病)27.男，60岁。血皮质醇855nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为620nmol/L，为进一步明确是肾上腺增生或腺瘤或癌，下列何种检查无意义_A.皮质醇节律B.大剂量地塞米松抑制试验C.蝶鞍照片D.ACTH兴奋试验28.男，65岁。疲倦乏力、食欲下降4个月。实验室检查血浆ACTH增高，尿17-羟及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大
9、剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因为_A.肾上腺瘤B.Cushing病C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌29.男，65岁，肥胖。血皮质醇增高，失去昼夜节律.小剂量地塞米松不能抑制，尿游离皮质醇：1051nmol/24h，大剂量地塞米松试验抑制率56%，血清ACTH浓度为32pmol/L。该患者最可能的诊断为_A.异位ACTH综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.ushing病D.肾上腺皮质腺癌30.女，30岁。半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%-，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断为_A.肾上腺皮质腺瘤
10、B.肾上腺皮质腺癌C.ushing病D.异位ACTH综合征E.糖尿病31.女，30岁，高血压、肥胖1年，服避孕药5年。体查身高165cm，体重80kg，BP：150/100mmHg。上午8时血浆皮质醇910nmol/L(正常165441nmol/L)，下午4时650nmol/L(正常为55248nmol/L)。为明确诊断下列哪一项是最合适的进一步检查方法_A.测定血浆ACTH浓度B.尿17-OH、17-KS测定C.RH兴奋试验D.小剂量地塞米松抑制试验32.女，30岁，身高156cm，体重71kg。体查：两下腹壁及大腿内侧多量紫纹，BP160/90mmHg。此病人首先应考虑下列何项检查_A.血
11、皮质醇B.血脂C.美替拉酮试验D.血浆ACTH测定33.女，32岁。肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义_A.测定血浆皮质醇水平及昼夜规律B.17-酮皮质类固醇测定C.17-羟皮质类固醇测定D.ACTH测定34.女，35岁，已婚。肥胖、月经紊乱2个月，上午8点血皮质醇浓度672nmol/L(正常为165441nmol/L)，尿游离皮质醇574mnol/24h(正常28276nmol/24h)，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，最可能的诊断为_A.单纯性肥胖B.Cushing综合征C.长期口服女性避孕药D.抑郁症35.女，50岁。满月脸，向心性肥胖，高血压。为鉴
12、别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征，最简便的实验室检查是_A.血皮质醇测定B.ACTH测定C.美替拉酮试验D.大剂量地塞米松抑制试验36.女性患者，肥胖，痤疮，紫纹.血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断为_A.单纯性肥胖B.Cushing病C.异位ACTH综合征D.肾上腺皮质腺瘤37.皮质醇增多症时下列哪项错误_A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高38.皮质醇增多症最常见的病因为_A.垂体ACTH分泌过多B.原发性肾上腺皮质腺癌C.异位ACTH综合征D.医源性皮质醇增多症39.下列不依赖ACTH的Cush
13、ing综合征的病因为_A.垂体微腺瘤B.肾上腺皮质癌C.小细胞肺癌D.胸腺癌40.下列有关Cushing综合征的叙述.哪一项是不恰当的_A.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现B.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖屎病41.下述哪项不是Cushing综合征的临床表现_A.骨质疏松B.多血质C.淋巴结肿大D.高血压42.下述哪项不是单纯性肥胖病人的特点_A.血皮质醇昼夜节律正常B.尿17-羟皮质类固醇升高C.糖耐量减退D.小剂量地塞米松抑制试验阳性43.下述哪项不是导致Cushing综合征病人高血压的原因_A.血管舒张系统
14、受抑制B.肾素一血管紧张素系统激活C.皮质醇作用于盐皮质激素受体，导致水钠潴留D.糖代谢异常44.异位ACTH综合征，下列哪项是最可能出现的生化特征_A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钠升高D.血钾增高45.哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现_A.持续性高血压B.平时血压不高，阵发性血压骤升C.持续性高血压，阵发加剧D.直立性低血压46.男，31岁。因发作性高血压伴头痛、心悸住院。BP最高时210/140mmHg，诊断为嗜铬细胞瘤，宜选择下列哪种药物做术前准备_A.酚苄明B.美托洛尔C.酚妥拉明D.螺内酯47.男，35岁，嗜铬细胞瘤患者。突然发生四肢冰冷、大汗、呼吸短促，查血压70/45m
15、mHg，心率120次/min。该患者有可能出现_A.大量儿茶酚胺导致严重心律失常或心力衰竭.致心排血量锐减B.大量儿茶酚胺使血管强烈收缩、组织缺氧、微血管通透性增加，血浆外逸，血容量减少C.由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能受体，促使周围血管扩张D.以上都对48.男，36岁。因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第l周血压仍高。下列原因中，可能性最小的为_A.手术后的应激状态B.原来体内储存的儿茶酚胺较多C.合并原发性高血压D.血容量的变化49.男，40岁。突发血压升高，达220/140mmHg，疑嗜铬细胞瘤，下列哪项伴发表现对诊断最有意义_A.心前区疼痛、心动过速B.皮肤潮红、面色苍白，大汗淋漓C.头痛、心悸、多汗三联症D.恶心、呕吐、上腹部紧迫感50.男，4l岁。因高血压伴头痛住院。BP230/130mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，以下哪项叙述错误_A.嗜铬细胞瘤可首选受体阻滞剂控制高血压B.嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素C.嗜铬细胞瘤约半数患者伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及直立性低血压D.嗜铬细胞瘤可有高血压或低血压、心动过速或心率缓慢、全身发热或四肢冰凉、急性腹痛、高热、心律失常等多种临床表现