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1、2023年安徽主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.出血坏死性小肠炎A.鲜血便B.黑便C.粘液脓血便D.洗肉水样便E.暗红色果酱样脓血便2.肌注青霉素后A.感染性休克B.损伤性休克C.心源性休克D.失血性休克E.过敏性休克3.急性胆囊炎、胆石症A.上腹部钻顶样痛B.上腹部刀割样痛伴腹肌紧张C.右上腹绞痛D.上腹部烧灼痛伴反酸E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧4.患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈
2、静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿若需要利尿治疗，下列哪项不合适A.双氢克脲噻B.双氢克脲噻和氨苯喋啶口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿、长期静注5.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。人院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗下列哪项药物应及时停用A.普萘洛尔(心得安)B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断剂D.糖皮质激素E.2-肾上腺素受体激动剂6.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率11
3、0次/分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型为进一步明确诊断，检查首选A.X线胸片B.腹部B超C.肺D.CTE.MRI7.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5109/L，N76为明确诊断，下列检查有意义的是A.血培养B.痰涂片C.痰培养药敏D.胸部CTE.纤维支气管镜检查8.患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出
4、现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失急诊首先应进行下列哪项检查A.纤维支气管镜检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.X线胸部检查E.心电图9.患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢浮肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是A.急性呼吸道感染B.过度劳累C.营养不良D.空气污染E.哮喘发作10.男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指为进一步明确应首选以下哪项检查A.经纤维支气管镜肺活检，BALFB
5、.LRCTC.肺功能检查D.胸部X线片E.痰培养检查11.女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次/分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史在病情控制后需做哪项检查明确病因A.胸部X线胸片B.痰培养C.血气分析D.肺功能E.皮肤过敏试验12.女性，32岁，呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏症状。既往有类似病史。查体：呼吸20次/分，双肺呼气末闻及哮鸣音，心率90次/分，律齐为判断病情程度，应选做哪项检查A.胸部X线B.血嗜酸性粒细胞测定C.呼气流速峰值D.动脉血气分析E.痰培养13.男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下
6、肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进该病人X线表现一般不出现A.右下肺动脉干横径=10mmB.肺动脉段突出C.右心室增大D.横膈低平E.两下肺纹理紊乱14.急性起病，发热38.5，双肺底湿性啰音，胸片及HRCT显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的I型呼吸衰竭A.LlIPB.DIPC.NSIPD.AlPE.BOOP15.治疗肺炎克雷白杆菌肺炎可选用A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.林可霉素E.头孢他定16.可发生I型呼吸衰竭A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.右中叶综合征D.肺栓塞E.原发性肺结核17.I型呼吸衰竭可见于A.急性间质性
7、肺炎B.结节病I期C.中叶综合征D.重症肌无力E.原发综合征(肺结核)18.声嘶和咽喉炎A.异丙肾上腺素B.间羟舒喘宁C.氨茶碱D.二丙酸氯地米松E.溴化异丙托品19.磺胺异恶唑A.肾中毒、耳中毒、神经肌肉阻滞B.斑丘疹、阴道念珠菌病C.很少发生副作用，偶尔有恶心、呕吐D.皮疹、结晶尿、白细胞减少、溶血性贫血E.肾中毒、耳中毒、静脉炎20.噻哌酮A.可阻止钙离子进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩B.提高腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解E.可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗
8、过敏作用21.两性霉素A.抑制细胞壁的合成B.影响核酸合成C.与50S核糖体结合，干扰蛋白质的合成D.与30S核糖体结合，干扰蛋白质的合成E.在致病微生物的细胞膜内与固醇相互作用22.绿脓杆菌肺炎A.医院获得感染中常见，咳绿或黄色脓性痰B.儿童多见，咳嗽痰少，冷凝集试验抗体效价增高C.呼吸道症状重，可伴多系统受累，病原菌需特殊培养基培养D.寒战、高热，咳铁锈色痰E.老年人多见，咳砖红色胶冻痰23.胸膜间皮瘤A.黄色浑浊，中性粒细胞增多B.积液LDH/血清LDH0.6C.透明质酸酶(HA)减少D.草绿色，腺苷脱氨酶(ADA)增多E.淀粉酶增高24.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于200
9、1年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R 35次/min，血气分析(FiO29)示pH 735，PaO256 mmHg，PaCO236 mmHg该患者可能的病原为A.支原体B.军团菌C.病毒D.葡萄球菌E.厌氧菌25.肺泡-动脉氧分压差A.P(A-A)O2B.Qs/QrC.P(A-A)O2/PaO2D.PaO2/FiO2E.FiO2/PaO226.男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征A.两肺部底小水泡音B.两肺广泛哮鸣音C.左肺散在水泡音
10、D.双下肺叩浊音E.双肺呼吸音增强27.男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。为明确诊断应做何种检查A.心电图B.运动激发试验或舒张试验C.皮肤过敏源试验D.B超E.胸部x片28.患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿罗音，心率116次/分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方/L，中性080；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1.2mV。对该患者最恰当的治疗是A.立即吸氧，注射呼吸剂B.立即静脉注射速尿，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅D
11、.立即用西地兰纠正心律失常E.立即注射地塞米松和氨茶碱29.患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率110次/分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。为判断病情应首选的检查是A.血常规B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质30.患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700g/L。上述表现最大可能是A.心肌梗死合并室间隔破裂B.心肌梗死合并肺部感染C.肺血栓栓塞症D.急性心力衰竭E.心源性哮喘31
12、.患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，住家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示PH7.36，PaO263 mmHg，PaCO232 mmtHg为取得致病菌，下列哪项正确A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小时内送检D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E.以上全是32.致病力与细菌产生的凝固酶有关A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎33.女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢
13、可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49，中性粒细胞占4患者最可能出现的检查结果为A.SACE活性增加B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.PPD试验呈阳性反应34.男性，50岁，农民，以无力、气促、轻度干咳9个月入院。体检：呼吸26次/分，肺部听诊两肺底可闻及Velcro罗音，有杵状指(趾)。胸部X线：两肺中下野弥漫性网状影；肺功能示限制性通气障碍。适用的治疗药物是A.糖皮质激素B.青霉素C.红霉素D.病毒唑E.茶碱类35.患者，女性，25岁，因乏力、盗汗、体重明显减轻、咳嗽、无痰等6月入院。查体：两肺可闻及少量湿罗音。实验室检查：血沉35mm/h，sACE40U/ml
14、。胸部X线示：双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。应选择的药物治疗是A.糖皮质激素B.维生素DC.青霉素D.红霉素E.病毒唑36.根据胸部X线片，属于0期结节病的是A.肺部X线检查阴性，肺部清晰B.两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常有右支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常C.肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影D.肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变E.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大37.患者女性，6岁，发现胸骨左缘第四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂超声心动图最可能的发现A.右室右房肥大B.左右心室肥大C.左室左房扩大D.室间隔肥厚E.心腔无变化38.男性，50岁。
15、以往有劳力型心绞痛史，今日午疼痛发作持续约10小时，含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98次/min，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死收入院。本例急性心肌梗死的心电图表现应是A.有病理性Q波，S-T段水平样压低B.S-T段弓背样抬高，T波高耸C.有病理性Q波，S-T段水平样压低伴T波倒置D.有病理性Q波，S-T段弓背样抬高与直立T波连接呈单向曲线E.有病理性Q波，S-T段吲至等电位，T波直立39.患者男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常
16、。不正确的处置是A.立即收入院治疗B.测定血肌钙蛋白C.运动平板检查D.积极抗缺血和抗血栓治疗E.准备行冠状动脉造影40.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗D.改善心脏功能E.心功能难以控制可以考虑手术治疗41.金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史,现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体:T37，5，P58次/分，R25次/分，BP16/105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，
17、心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血为进一步确立诊断，可检查A.24小时动态心电图B.CT检查C.多普勒检查D.冠状动脉造影E.血脂检查42.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X线光平片D.核磁共振显像E.心肌核素显像43.男性，34岁。因气急、尿少l周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次/min，心房颤
18、动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是A.静脉压增高B.肝颈回流征阳性C.大量腹水D.奇脉E.全心扩大44.患者女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。应首选用下列哪种药物治疗A.洋地黄类药物B.抗生素C.利尿剂D.钙拮抗剂E.受体阻滞剂45.男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180/115mmHg，心率110次/
19、分，两肺满布湿性罗音。导致上述症状的原因是A.肺动脉压力升高B.左心房压力升高C.肺静脉压力升高D.左室舒张末压升高E.以上都不是46.男性，40岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常，下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性静脉淤血状态47.左心室后负荷增加见于A.二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全48.男性，18岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促，腹胀就诊。体检：心脏扩大，心音弱，心率105次/rain，律齐。无杂
20、音，两肺清。肝肋下3cm，上肢静脉压为2.16kPa。X线示心影向两侧增大。下列哪项为首选治疗A.激素治疗B.抗结核药物C.抗病毒药物D.心包穿刺E.心包切除49.女性，54岁。因心悸伴眼睑浮肿1个月来诊。体检面色较苍白，眼睑浮肿，血压20/12 kPa(150/90mintHg)。心界扩大，心率50次/min，律齐，心音较低钝。各瓣膜未闻杂音。心电图示窦性心动过缓，低电压。超声心动图示有中等量心包积液。收缩问期测定PEP(射血前期)明显延长，LVET(左室射血时间)缩短，PEPl/LVET比值增加，肝肾功能正常。进一步确诊首选的辅助检查是A.OT试验B.心包液诊断性穿刺C.17羟皮质类固醇测定D.狼疮细胞检查E.T3、T4测定50.患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿l周。查体血压90/70 mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2 em，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区10 cm，X线心影向两侧扩大为确诊应做何种检查A.超声心动图B.心电图C.血培养D.心包穿刺抽液检查E.血生化检查