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1、2023年妇产科(医学高级)考试真题卷（9）本卷共分为2大题28小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.第二组： 患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。患者入院后25小时出现腹阵痛3035秒/56分，胎心140次/分，肛查宫口开大1cm，头S+1。下列处理哪项正确A密切观察宫缩及胎心音B注射杜冷丁C灌肠D人工破膜了解羊水性状E立即剖宫产 2.第九组： 某妇，25岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重
2、，伴肛门坠胀。查T38，P108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。上述治疗中，哪项是最紧要的处理A半卧位B补液纠酸C请外科会诊D抗炎治疗E剖腹探查 3.第十二组： 一妇女葡萄胎清官术后4个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体温37.5，血压12/9KPa，脉搏90次/分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。x线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng
3、/ml，提问：该患者最可能的诊断是A葡萄胎B葡萄胎不全流产C绒毛膜癌D侵蚀性葡萄胎E子宫内膜癌 4.第十五组： 孕妇，24岁，G1P0，孕40+周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。此时进行的胎心监护类型为ANSTBOCTCCSTDCT和CSTE都不是 5.第十三组： 初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。3天后，仍有少量阴道流水，检查：P102次/分，T37.8，WBC15109/L，中性粒细胞82%，胎心156次/分，合适的处理为A继续使用抗生素B吸氧C监测体温，脉搏D行剖宫产E缩宫素静滴引产 6.第十四组： 孕妇24岁
4、，G1P0，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后，患者阴道出血约300ml，不凝。患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降至80/60mmHg，最可能的诊断是A缩宫素过敏B羊水栓塞C急性肺梗塞D心源性休克E产后子宫收缩乏力性出血 7.第十一组： 65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁 (-)，患者肥胖。根据现有资料，已确切的临床分期是AABACBDaEB 8.第十二组： 一妇女葡萄胎清官术后4个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体
5、温37.5，血压12/9KPa，脉搏90次/分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别A葡萄胎不全流产B再发葡萄胎C绒毛膜癌D子宫内膜癌E与上述疾病均关系不大 9.第十五组： 孕妇，24岁，G1P0，孕40+周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。如出现变异减速，最可能的原因是A脐带因素B胎盘因素C胎方位异常D药物因素E宫缩过强 10.第十四组： 孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分
6、钟，胎儿娩出后，患者阴道出血约300ml，不凝。确诊的依据是A早破水史B产后阴道大量流血C有休克表现D母体下腔静脉血中检查出毳毛E使用过缩宫素 11.第十二组： 一妇女葡萄胎清官术后4个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体温37.5，血压12/9KPa，脉搏90次/分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。治疗宜选用A化疗B放射治疗C化疗+子宫次全切D化疗+子宫全切术E化疗+放疗+子宫全切术 12.第十四组： 孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第
7、一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后，患者阴道出血约300ml，不凝。本例产后出血的主要原因是A胎膜早破，宫内感染B第二产程过短C未给予药物预防产后出血D宫缩乏力E凝血功能障碍 13.第十三组： 初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。进一步处理A继续期待治疗B继续抗生素治疗C缩宫素引产D立即剖宫产E提高胎儿供氧 14.第十五组： 孕妇，24岁，G1P0，孕40+周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。出现频繁晚期减速，最佳处理方法是A抑制子宫收缩B继续监测，明确原因C补充能量，加强产力D行人工破膜术，了解羊水性状E行剖宫
8、产术终止妊娠 15.第十一组： 65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁 (-)，患者肥胖。应采取的治疗是A全子宫切除B扩大全子宫切除C放疗D广泛性子宫切除E广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫 16.第十三组： 初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理A测血压B人工徒手剥离胎盘C静注缩宫素D按摩子宫底部E肌注麦角新碱 17.有关子宫内膜异位症的发病机制，下列哪一种说法是错误的A目前对于子宫内膜异位症的学说较多，其发病机制已充分阐明B子宫内膜异位症种植学说认为，经期逆流的
9、经血中所含的间质内膜和腺内膜细胞可种植于腹腔，生成异位病灶C子宫内膜细胞可通过淋巴或静脉播散至全身各处，此即淋巴及静脉播散学说D体腔上皮化生学说认为具有高度化生潜能的体腔上皮可被激活而衍化为子宫内膜样组织E内膜异位症患者血清中，IgG及抗子宫内膜自身抗体较对照组显著增加，故而考虑子宫内膜异位症，可能与患者免疫力异常有关 18.经前期紧张综合症的定义正确的是A月经前半月出现头痛、乳房胀痛，紧张等一系列症状，月经来潮加重B月经黄体期出现头痛、乳房胀痛，紧张等一系列症状，月经过后，症状消失C月经来潮后出现头痛、乳房胀痛，紧张等一系列症状，月经来过以后就消失D月经来潮前20天就开始头痛、乳房胀痛，精神
10、紧张等症状，月经来过以后就消失E月经来过后就出现头痛，乳房胀痛，精神紧张等症状等一系列症状 19.女，32岁，1个月前自己发现阴道口有一肿块，有增大趋势，伴肿痛。妇科检查：右侧大阴唇下方有一肿块，约5cm直径大小，表面红肿，触之疼痛有波动感。最有可能的诊断为A右侧前庭大腺囊肿B右侧前庭大腺脓肿C右侧大阴唇肿瘤D右侧大阴唇血肿E右侧大阴唇增厚20.女，30岁，近半年外阴部发现肿块，2日前出现疼痛。检查：体温38，在大阴唇后有一囊性肿物，约7cm5cm4cm大，表面红、肿、热，触痛明显，有波动感。本例最可能的诊断是A前庭大腺炎B外阴囊肿C前庭大腺囊肿D外阴肿瘤E前庭大腺脓肿21.孕妇，27岁，孕1
11、产0，40周妊娠，因腹胀4小时入院。入院时检查：胎头先露，部分入盆，跨耻征可疑。阴道检查：骶耻内径大于12cm，骶骨凹度呈中度弧形，两侧坐骨棘内突，坐骨切迹小于2指，骶尾关节活动良好，耻骨弓角度75。其诊断应考虑A正常骨盆B扁平型骨盆C漏斗型骨盆D均小骨盆E畸形骨盆22.女，32岁，1个月前自己发现阴道口有一肿块，有增大趋势，伴肿痛。妇科检查：右侧大阴唇下方有一肿块，约5cm直径大小，表面红肿，触之疼痛有波动感。首选的治疗方法是A前庭大腺囊肿剥出术B前庭大腺囊肿造口术C阴道肿瘤挖出术D抗生素治疗，必要时切开排脓E随访观察23.女，30岁，近半年外阴部发现肿块，2日前出现疼痛。检查：体温38，在
12、大阴唇后有一囊性肿物，约7cm5cm4cm大，表面红、肿、热，触痛明显，有波动感。本例最恰当的处理是A观察B局部用抗生素湿敷C局部热敷D切开引流术并用抗生素控制感染E抗生素控制感染，暂不考虑行切开引流术24.女，30岁，近半年外阴部发现肿块，2日前出现疼痛。检查：体温38，在大阴唇后有一囊性肿物，约7cm5cm4cm大，表面红、肿、热，触痛明显，有波动感。本例不恰当的处理是A中药活血化瘀治疗B卧床休息C选用广谱抗生素D确定病原体E囊肿剥除25.孕妇，27岁，孕1产0，40周妊娠，因腹胀4小时入院。入院时检查：胎头先露，部分入盆，跨耻征可疑。阴道检查：骶耻内径大于12cm，骶骨凹度呈中度弧形，两
13、侧坐骨棘内突，坐骨切迹小于2指，骶尾关节活动良好，耻骨弓角度75。该孕妇的分娩方式应考虑A自然阴道分娩B择期剖宫产C先试产出现产程停滞后再剖宫产D产钳助产E由孕妇和家属确定二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.第十三组： 初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。胎儿娩出后的处理是A清理呼吸道B吸氧C肌注维生素K1D注意保暖E告诉家属该儿预后可 2.第十三组： 初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理正确A给予抗生素防止感染B仔细检查胎盘胎膜是否完整C仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫的原因D肌注缩宫素促进子宫收缩E不必观察产妇一般情况 3.简述风疹的流行病学特点。