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1、2023年宁夏主治医师(内科)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性支气管炎最常见的并发症是_A阻塞性肺气肿B慢性肺源性心脏病C肺性脑病D呼吸衰竭E心力衰竭 2.慢性支气管炎的主要诊断依据是_A肺部体征B临床症状C肺功能测定DX线胸片E痰细菌检查 3.慢性肺心病最常见的心律失常是_A室性早搏B心房纤颤C心房扑动D室性心动过速E房性早搏和室上性心动过速 4.无法鉴别心源性哮喘与支气管哮喘时，治疗应选用_A吗啡B地高辛C异丙肾上腺素D氨茶碱E糖皮质激素 5.呼吸
2、兴奋剂的使用原则是_A保持气道通畅B抽搐者慎用C适用于中枢抑制为主的呼吸衰竭D适用于通气量不足为主的呼吸衰竭E以上都是 6.男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是_A化脓性胸膜炎B癌性胸腔积液C细菌性肺炎伴胸膜炎D肺栓塞并胸腔积液E结核性胸膜炎 7.肺气肿时，其主要症状是_A突发性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C心悸D发绀E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 8.慢支并发肺气肿时x线一般不表现下列哪项_A胸廓扩张、活动度减弱B两肺纹理粗乱C两肺透光度增加D横膈低平E两肺多发性空洞 9
3、.女，28岁，反复发作性喘息2年，常于春季发病。发作时两肺广泛呼气相哮鸣音，X线胸片未见异常。最可能的诊断是_A喘息型支气管炎B心源性哮喘C过敏性肺炎D支气管哮喘E慢性咽喉炎 10.判断肺结核有无传染性最主要的依据是_A结核菌素试验阳性B血沉增快C反复痰中带血D痰结核杆菌检查阳性E胸部x线有空洞 11.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是_A卧床休息、低盐饮食B使用小剂量强心剂C使用小剂量作用缓和的利尿剂D应用血管扩张剂减轻心脏负荷E积极控制感染和改善呼吸功能 12.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是_A肺段实变伴脓肿形成B肺实变伴多发性蜂窝样改变C浸润阴影易变伴气囊腔形成D多发性肺浸润E肺段实变伴液气
4、胸 13.女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40，右下肺叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为_A支气管炎B急性肺脓肿C肺炎球菌肺炎D葡萄球菌肺炎E克雷伯杆菌肺炎 14.男，60岁，吸烟史35年。活动后气急3年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义_A心电图呈低电压B动脉血氧分压下降C最大通气量预计值90%D残气量/肺总量比40%EFEV1/FVC%70% 15.男性，28岁。近5年反复咳嗽，咳脓性痰，今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是_A外周血象B心电图C胸部平片D血液生化检查E支气管碘油造影 16.支气管扩张的典型x线
5、表现_A肺纹理增多B肺纹理正常C肺纹理紊乱D卷发样改变E片状阴影 17.男性患者，18岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，首先给予的治疗措施为_A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B联合应用抗生素静脉滴注C琥珀酸氢化可的松静脉滴注D二丙酸倍氯米松气雾吸入E5%碳酸氢钠静脉滴注 18.治疗中、重度哮喘发作的首选药物是_A茶碱类药物B糖皮质激素C非激素类抗炎剂D-肾上腺素受体激动剂E抗胆碱药 19.慢性阻塞性肺气肿体征不正确的是_A叩诊过清音B桶状胸C心浊音界缩小D胸膜摩
6、擦音E心音遥远 20.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为_A每年发作至少3个月，持续10年以上B每年发作至少1个月，持续2年以上C每年发作至少2个月，持续3年以上D每年发作至少3个月，持续2年以上E每年发作至少6个月，持续4年以上 21.肺炎链球菌的主要致病作用在于_A产生肠毒素B产生溶血素C荚膜对组织的侵袭力D产生组织坏死物质E产生杀白细胞素 22.男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑，_A浸润性肺结核B慢性血源播散型肺结核C纤维空洞型肺结核D结核球E慢性肺
7、脓肿 23.男性，50岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞18109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为_A链球菌肺炎B克雷伯杆菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺结核E支原体肺炎 24.男，70岁，慢性咳嗽、咳痰12年，活动后心悸、气短3年。近2天出现发热、咳黄色脓痰、喘憋、伴双下肢凹陷性水肿。最重要的治疗措施是_A选用有效抗生素B祛痰、平喘C应用强心剂D雾化吸入，湿化气道E静滴喘定减轻呼吸困难 25.我国引起肺心病最常见病因是_A慢性阻塞性肺疾病B重症肺结核C肺间质纤维化D支气管扩张E原发性肺动脉高压症 26.下列哪项检查对结核性腹膜炎有确诊价值_A血沉增快B结核菌素(P
8、PD试验阳性)C腹水检查为渗出液D钡灌肠提示回盲部结构改变E腹腔镜活检腹膜干酪样坏死 27.流行性出血热早期低血压的主要原因是_A继发细菌感染B小动脉痉挛C高热、大汗、呕吐所致血容量下降D严重腔道出血E小血管通透性增加，大量血浆外渗 28.以下哪项是溃疡性结肠炎活动标志_A细胞计数升高B血红蛋白下降C白蛋白下降D粪便细菌培养阳性EC-反应蛋白增高 29.支气管扩张最有意义的体征是_A局限性哮鸣音B局限性湿啰音C贫血貌D杵状指E消瘦 30.慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是_A高血压B动脉粥样硬化C心力衰竭D心包炎E心律失常 31.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为_A咽痛
9、、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B蛋白尿、血尿、心功能不全C血尿、蛋白尿、尿路刺激征D血尿、肾区叩痛、发热E血尿、蛋白尿、水肿、高血压 32.患者，男，40岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确定诊断，首选检查是_A肾磁共振B肾小球滤过率C放射性肾图D肾超声E静脉肾盂造影 33.男性患者，60岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查_A钡灌肠B结肠镜C腹部B超D腹部CTE全消化道钡餐 34.男性，25岁，不规则发热2个月，右侧颈部淋巴结肿大、质
10、韧、无触痛，伴盗汗。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查帮助明确诊断_A骨髓穿刺B血常规检查C淋巴结活检D颈部CTE胸腹部CT 35.高血压脑病的特征，哪项是错误的_A可发生于嗜铬细胞瘤B可发生于急进性高血压C以颅内压增高为主要表现D发作时先有血压突然升高E大多数伴有急性肺水肿表现 36.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是_A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B疼痛的部位不同C疼痛性质不同D疼痛的放射部位不同E疼痛时是否伴发恶心 37.中年男性，蛋白尿1.8g/24h，有镜下血尿，眼睑和双下肢轻中度可凹性水肿，血压150/95mmHg，血红蛋白90g/L，血肌酐200mol/L。以下哪项
11、治疗不适合_A限制食物中蛋白及磷摄入量B积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等C强的松片60mg/dD避免有损肾功能的因素E应用血小板解聚药 38.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30%，则为_A急性粒细胞白血病未分化型B急性粒细胞白血病部分分化型C急性早幼粒细胞白血病D急性粒一单核细胞白血病E急性单核细胞白血病 39.体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为_A血清铁降低B血清总铁结合力增高C贮存铁减少D红细胞呈小细胞低色素形态E贫血 40.女性，28岁，产后大出血，无乳，毛发稀少，血压80/40mmHg，神志不清，诊断应首先考虑_A脑出血B垂体危象C甲亢危
12、象D甲减危象E尿毒症脑病 41.女，60岁，因急性胰腺炎住院治疗2周，出院3周后仍持续上腹痛。查体：中上腹可触及一个界限不清的包块，无压痛。血常规及血淀粉酶正常，考虑最可能诊断为_A胰腺水肿B胰腺脓肿C胰腺假性囊肿D急性胰腺炎E胰腺癌 42.作尿糖试验的尿标本采集时间是_A饭前1小时B饭后1小时C饭后立刻D四段尿E晨尿 43.男性患者，肝硬化病史2年，出现上消化道出血，出血后3天未排大便，后并发肝性脑病，应首选措施_A25%硫酸镁导泻+乳果糖口服B肥皂水灌肠C中性水灌肠D蕃泻叶口服E开塞露 44.男性，60岁，诊断为甲状腺功能减退症，要鉴别原发性、垂体性和下丘脑性甲减，需做哪项试验_AACTH
13、兴奋试验BTRH兴奋试验C螺内酯试验DGnRH兴奋试验E左旋多巴兴奋试验 45.内分泌性疾病最好的治疗方法是_A病因治疗B对症治疗C手术治疗D支持疗法E纠正功能紊乱 46.下列哪项是诊断急性肾衰较可靠的指标_A高钾血症B血肌酐突然增高C尿钠20mmol/LD血尿素氮突然增高E少尿 47.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症_A原发于肾上腺本身的肿瘤B垂体分泌ACTH过多C垂体外癌瘤产生ACTHD不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生E大剂量应用糖皮质激素 48.男性，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短，其原因可能是_A病情好转B合并肺炎C胸腔积液量增多D胸腔积液消失E并发心肌炎 49.肺结核患者低热持续不退，多提示_A精神紧张B咯血吸收C病变播散D支气管感染E肺结核并肺癌 50.患者，女性，18岁，近3周尿量减少，应用利尿剂无效，精神萎靡，四肢发冷，来院急诊，测血压60/40mmHg，脉搏120次/分，高度浮肿，尿蛋白+，血浆白蛋白15g/L，CCr40ml/min，根据病史及检查结果分析患者休克原因_A急性肾小球肾炎合并感染性休克B慢性肾小球肾炎合并心源性休克C肾病综合征伴低血容量性休克D紫癜性肾炎伴过敏性休克